疏肝活血湯治療缺血性中風后焦慮的療效觀察

劉現鋒

（山東省淄博市張店區中醫院，山東　淄博　255000）

疏肝活血湯治療缺血性中風后焦慮的療效觀察

劉現鋒

（山東省淄博市張店區中醫院，山東淄博255000）

目的 探討對缺血性中風后焦慮患者采用疏肝活血湯治療的療效。方法 選取我院收治的缺血性中風后焦慮患者56例作為研究對象，按照治療方式不同分為對照組和觀察組，各28例。對照組應用藥物為氟哌噻噸美利曲辛片，觀察組應用藥物為疏肝活血湯，對比兩組患者的療效。結果 對照組總有效率為64.3%，明顯低于觀察組的85.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療前漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組為（5.2±1.0）分，明顯低于對照組的（9.1±1.6）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 疏肝活血湯治療缺血性中風后焦慮，療效明顯，可顯著改善患者焦慮狀態，進而改善其生活質量，值得推廣。

疏肝活血湯；缺血性中風；焦慮

臨床將中風劃分為兩種，即出血性與缺血性，較常見的為缺血性中風，即腦卒中，臨床癥狀主要為患側半身肢體癱瘓，病后易出現心理障礙，包括孤僻、自卑、抑郁以及焦慮等，對患者生活質量與肢體康復有著嚴重影響。其中焦慮主要表現為興趣減退、情緒低落、失眠以及心煩意亂等，屬于情感障礙性疾病。對于缺血性中風患者而言，焦慮不僅會影響康復治療療效，還會影響患者生活質量和預后，因此一定要及時處理。西醫治療缺血性后焦慮療效較好，與中藥配合使用療效更優。本文為探討對缺血性中風后焦慮患者應用疏肝活血湯治療的療效，現選取患者56例作為研究對象，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2015年2月收治的缺血性中風后焦慮患者56例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料。納入標準［1］：符合缺血性中風臨床診斷標準，經腦部MRI或CT確診，且表現出焦慮癥狀；意識清晰無障礙，可清楚表達主訴，無腦血管癡呆；心肝腎功能無異常。按照治療方式不同分為對照組和觀察組，各28例。對照組男17例，女11例，年齡51～78歲，平均年齡（64.7±11.3）歲；觀察組男15例，女13例，年齡50～76歲，平均年齡（63.2±10.5）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組口服氟哌噻噸美利曲辛片，1片/次，2次/d，連續治療4周。觀察組在對照組的基礎上加用疏肝活血湯治療，藥方組成如下：丹參、茯神各30 g，當歸、郁金各20 g，香附、梔子、柴胡各12 g，川穹15 g，石菖蒲為10 g，1劑/d，用水煎服，400 mL溫服，分早晚2次口服，連續治療4周。

1.3療效判定標準［2］

應用HAMA對兩組患者治療前后焦慮狀態予以評估，再應用尼莫地平評分法對療效予以判定：①痊愈：HAMA評分大幅度減少，不低于70%；②顯效：HAMA減少幅度為51%～70%；③有效：HAMA評分減少幅度為31%～50%；④無效：HAMA評分減少不超過30%或者有所增加。

1.4統計學方法

應用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效

對照組痊愈2例，顯效6例，有效10例，無效10例，總有效率為64.3%；觀察組痊愈6例，顯效9例，有效9例，無效4例，總有效率為85.7%，兩組總有效率對比，差異有統計學意義（P＜0.05，x2=7.04）。

2.2HAMA評分

對照組治療前HAMA評分為（23.1±4.3）分，觀察組HAMA評分為（22.9±3.9）分，差異無統計學意義（P＞0.05，t=0.31）；治療后對照組HAMA評分為（9.1±1.6）分，觀察組HAMA評分為（5.2±1.0）分，差異有統計學意義（P＜0.05，t=6.12）。

3　討 論

缺血性中風為受各種因素影響致腦血管出現急性閉塞或破裂現象后誘發的腦神經功能障礙，臨床主要表現為肢體偏癱，且存在口角歪斜、言語不利等伴隨癥。經大量研究證實，該病發作后患者多表現出焦慮或抑郁狀態，若病情嚴重不僅會影響療效，還會出現自殺或自殘傾向。缺血性中風后焦慮可能關聯于腦卒中損害致去甲腎上腺素及其通路、神經遞質5-羥色胺（5-HT）失衡［3］，亦關聯于自身心理狀態與社會功能。祖國醫學則認為腦卒中患者自身體質虛弱，再受到起居不慎、憂思惱怒以及飲食不節等因素影響致使陰陽失調，氣血逆亂至腦部后致病，再加之氣血淤滯、神明失展、肝失條達，故而表現為情志不暢，因此治療應注重疏肝解郁、理氣活血。

疏肝活血湯組方中柴胡功效在于解郁疏肝；當歸可潤腸止痛、調經補血；川穹下可對經水予以調節，上可行頭目，中開郁結；香附可調中理氣、解郁疏肝；石菖蒲可豁痰開竅、開胃化濕，且經現代藥理學表明該藥還可有效降壓、催眠、鎮靜以及抗驚厥［4］；郁金可涼血清心、解郁行氣，現代藥理表明還可降低高脂血，避免形成斑塊，有效鎮靜，與茯神聯用可強化安神鎮靜之效；丹參可止痛祛瘀、調經活血、安神除煩，現代藥理表明可有效鎮靜；梔子可除煩瀉火，利濕清熱，解毒涼血，且現代藥理表明該藥同樣可鎮靜安神。全方共奏祛邪扶正、通脈活血以及解郁疏肝之效。本組研究中，對照組總有效率為64.3%，明顯低于觀察組的85.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療前HAMA評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組HAMA評分為（5.2±1.0）分，明顯低于對照組的（9.1±1.6）分，差異有統計學意義（P＜0.05），與廉全榮等研究結果相近［5］。

綜上所述，疏肝活血湯治療缺血性中風后焦慮療效明顯，可顯著改善患者焦慮狀態，進而改善其生活質量，值得推廣。

［1］ 蘇彥龍.缺血性中風后抑郁焦慮的中醫辨證分型及量化研究［D］.云南中醫學院，2014.

［2］ 羅 珊，王 芳，都冬梅，等.辨證施護對缺血性中風急性期病人情感障礙的影響［J］.護理研究，2012，26（11）:1003-1005.

［3］ 易春梅，鄺 軍.分期針刺配合心理干預對缺血性中風患者生活質量的影響［J］.中國老年保健醫學，2013，11（5）:23-25.

［4］ 賈志明.加味歸脾湯加穴位敷貼治療缺血性中風后失眠［D］.湖北中醫藥大學，2013.

［5］ 廉全榮，付俊麗.自擬疏肝活血湯治療缺血性中風后焦慮的臨床觀察［J］.光明中醫，2014，29（4）:739-740.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.017.118.02