老年髖部骨折術后深靜脈血栓形成預防及護理

王 選（吉林省遼源市職工勞動能力鑒定中心，吉林 遼源 136200）

老年髖部骨折術后深靜脈血栓形成預防及護理

王 選
（吉林省遼源市職工勞動能力鑒定中心，吉林 遼源 136200）

目的 探討老年髖部骨折術后深靜脈血栓形成預防及護理。方法 選擇2011年1月～2014年12月我院收治的老年髖部骨折患者72例，將其隨機分為觀察組和對照組，各36例。所有患者均給予手術治療，對照組配合骨折常規護理方法干預，觀察組配合綜合護理措施干預。觀察兩組患者護理效果。結果 經手術治療和護理后，觀察組下肢深靜脈血栓發生率為5.56%，平均住院時間（50.6±4.7）天；對照組下肢深靜脈血栓發生率為19.44%，平均住院時間（79.3±5.6）天。觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對老年髖部骨折患者，在圍手術期給予綜合性預防及護理措施干預，對于降低下肢深靜脈血栓的發生率、縮短住院時間具有重要作用。

老年；髖部骨折；術后深靜脈血栓形成；護理

隨著我國人民生活條件的改善，醫療技術的顯著進步，我國人口平均年齡明顯升高，且逐漸老齡化，各種老年性疾病的發生率也隨之升高。由于老年人的生理功能、組織結構均逐漸下降，機體免疫功能下降，骨質疏松明顯，故易發生各種骨折［1］，髖部骨折是老年人常見的骨折之一。由于老年髖部骨折患者存在以下危險因素，如高齡、肥胖、骨質疏松、靜脈曲張、冠心病、糖尿病、高血壓病等，故可在髖骨骨折術后出現下肢深靜脈血栓（deep venous thrombosis）形成［2］，且術后下肢深靜脈血栓在骨科臨床中十分常見，若未及時發現并給予合理治療，可誘發多種并發癥，甚至危及生命。近年來，筆者選取我院收治的老年髖部骨折患者72例，在手術治療圍手術期實施預防及護理措施，對防治下肢深靜脈血栓形成取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2014年12月我院收治的老年髖部骨折患者72例，將其隨機分為觀察組和對照組，各36例。觀察組男24例，女12例；年齡60～76歲，平均年齡（68.5±3.7）歲；合并癥情況：合并糖尿病者11例，合并高脂血癥者15例，合并高血壓病者13例，合并肥胖癥者4例；手術方式：全髖關節置換術6例，切開復位內固定術10例，AO空心釘內固定術14例，人工股骨頭置換術6例。對照組男23例，女13例；年齡62～75歲，平均年齡（68.8±3.4）歲；合并癥情況：合并糖尿病者12例，合并高脂血癥者16例，合并高血壓病者11例，合并肥胖癥者3例；手術方式：全髖關節置換術5例，切開復位內固定術9例，AO空心釘內固定術15例，人工股骨頭置換術7例。兩組患者性別、年齡、合并癥情況及手術方式等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規對癥治療，如降血壓、降血糖、降血脂、擴冠、改善心肌供血、吸氧等，同時參照骨科術后一般護理常規進行護理干預。觀察組治療方法同對照組，并在行手術治療的圍手術期，給予綜合護理措施進行干預，具體如下。

1.2.1 術前預防性護理。在術前應對患者進行健康宣教，詳細講解有關手術、術后深靜脈血栓形成的相關醫學知識，引起患者的足夠重視，能夠做好各項配合工作；指導患者掌握術前鍛煉及術后活動的方法，有利于預防血栓形成；術前應對患者的綜合情況進行評估，包括個人情況、并發癥情況及有關理化檢查等情況，做好圍手術期護理方案的制定工作［3］。

1.2.2 心理護理。當老年人突然發生髖骨骨折后，由于缺乏心理準備，故多存在較重的心理負擔，加之癥狀重、并發癥多，擔心手術是否成功等，易使患者出現不良情緒，故應做好心理護理工作［4］。護士應多與患者溝通和交流，多給予心理疏導和勸慰，告知其不必過分擔心手術，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，同時做好各項護理配合工作和術后鍛煉，可以有效預防下肢深靜脈血栓形成；同時告知患者家屬多給予其關心、照顧，使患者感受到家庭的溫暖，消除各種不良心理。

1.2.3 飲食護理。指導患者合理飲食，以清淡、低鹽、低脂肪、低膽固醇、低碳水化合物、富含纖維素的飲食為主，忌食辛辣刺激性食物，可有效預防便秘的發生而導致腹壓升高、影響下肢靜脈回流；同時可多吃一些新鮮的蔬菜、水果，適量飲水，有利于維持血管壁彈性［5］；注意忌煙忌酒，亦不可被動吸煙而導致血管痙攣。

1.2.4 術后護理。術后返回病房后，應幫助患者選擇合適的體位，以平臥位為主，將小腿抬高20～30 cm，并將膝部屈曲5°～10°，有利于預防靜脈受壓及遠端靜脈回流。做好病情觀察工作，觀察患者的生命體征，以及下肢皮膚的顏色、溫度，是否出現腫脹、疼痛等癥狀，足背動脈的搏動情況等，以確定患者是否出現血栓，若出現可疑情況，應立即通知醫生處理。指導患者早期進行功能鍛煉，注意應以患者的主動活動為主，被動活動為輔，鍛煉強度則應以患者的耐受程度為準、循序漸進［6］。先鍛煉健側下肢，再鍛煉患側下肢，鍛煉次數、鍛煉強度逐漸增加，在鍛煉的同時，配合局部按摩、熱敷等方法以促進下肢血液循環，有利于預防血栓的形成。

1.3 統計學方法

本次研究相關數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組出現下肢深靜脈血栓2例，發生率為5.56%，住院時間45～60天，平均住院時間（50.6±4.7）天；對照組出現下肢深靜脈血栓7例，發生率為19.44%，住院時間71～90天，平均住院時間（79.3±5.6）天。觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 語

老年髖部骨折行手術治療后，易形成下肢深靜脈血栓，增加患者的痛苦和醫療費用，故應給予積極有效的預防和護理措施進行干預。本研究顯示，給予綜合措施包括術前預防性護理、心理護理、飲食護理及術后護理等，可有效降低術后下肢深靜脈血栓的發生率，縮短住院時間，效果較好，值得推廣。

［1］ 溫雅楠.老年股骨頸骨折患者合并下肢深靜脈血栓形成行人工股骨頭置換術術后的護理［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（21）：3274-3275.

［2］ 岳云霞，康介馨，秦卓君.護理干預對預防老年髖部骨折術后深靜脈血栓形成的影響［J］.海南醫學院學報，2012，18（8）：1123-1125.

［3］ 王華穎.老年髖部骨折深靜脈血栓形成的原因分析和護理對策［J］.中國現代藥物應用，2015，9（8）：187-188.

［4］ 狄亞丹.老年髖部骨折術后下肢深靜脈血栓形成的預防及護理干預效果分析［J］.中國現代藥物應用，2012，6（11）：118-119.

［5］ 鄒國請.86例老年髖部骨折術后下肢深靜脈血栓（DVT）預防和護理［J］.吉林醫學，2012，33（23）：5090-5091.

［6］ 陳小平.早期康復護理預防老年髖部骨折術后下肢深靜脈血栓形成效果觀察［J］.實用中醫藥雜志，2014，30（12）：1169-1170.

本文編輯：孫春宇

R473.6

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ISSN.2095-6681.2015.026.144.02

王選（1979-），漢族，女，吉林省遼源市人，本科，主管護師，研究方向：臨床護理