中西醫治療妊娠高血壓的療效分析

李朝紅

（吉林省農安縣中醫院，吉林 長春 130200）

中西醫治療妊娠高血壓的療效分析

李朝紅

（吉林省農安縣中醫院，吉林 長春 130200）

目的探討中西醫治療妊娠高血壓的療效。方法選取我院2014年10月～2015年7月收治的妊高征患者62例作為研究對象，根據用藥方案不同將患者分為研究組32例和對照組30例，研究組給予中西醫結合治療，對照組給予單純西藥治療，比較兩組效果。結果兩組患者血壓、心率、血尿素氮等指標均得到改善，其中研究組患者剖宮產率為18.8%，新生兒合并癥發生率為12.5%均低于對照組的36.7%、30.0%，愈顯率為84.4%，高于對照組的70.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論中西醫結合治療妊高征療效顯著，相關用藥方案值得在臨床上加以推廣。

妊娠高血壓；中西醫結合；妊娠結局；療效

妊娠高血壓綜合征是指在妊娠期出現的一種以血壓升高為主要表現的臨床綜合征，患者常伴有全身小動脈痙攣、水腫等，其病因機制和病理作用較為復雜，給母嬰健康和生命安全構成了嚴重的威脅。妊高征的發病率較高，據相關資料統計，國內外妊高征發病率均在10%左右，由此引發的宮縮乏力性產后出血、心腎功能衰退等是導致孕產婦和圍產兒發病和死亡的主要原因之一，現已成為全世界關注的重要課題［1］。中醫妊高征有其獨特的認識，且在長期臨床實踐中也積累了豐富的經驗，中醫治療該類病癥也越來越受到關注。本研究選取我院收治的妊高征患者62例作為研究對象，中西醫結合的方法治療，收效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2015年7月收治的妊高征患者62例作為研究對象，均為單胎產婦，納入產婦孕前均無高血壓、肝腎疾病等合并癥，對于有分娩先兆、存在藥物禁忌等患者予以排除。根據用藥方案不同，將上述患者分為研究組和對照組。研究組患者32例，年齡22～40歲，平均年齡（31.8 4.2）歲，平均孕周（38.5 3.4）周，其中初產婦25例，經產婦7例，病情程度：輕度妊高征20例，中度妊高征10例，重度妊高征2例；對照組患者30例，年齡22～38歲，平均年齡（31.7 3.9）歲，平均孕周（38.6 3.5）周，其中初產婦24例，經產婦6例，病情程度：輕度妊高征18例，中度妊高征11例，重度妊高征1例。兩組患者在年齡、孕周、產次及病情等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規西藥治療，靜脈滴注硫酸鎂（江蘇正大天晴藥業股份有限公，司批準文號：國藥準字H32022858，），加入5%葡萄糖注射液中，首次劑量為5g/100mL，維持量為10～15 g，以2 g/h的速度滴入，1次/d。研究組在常規西藥治療基礎上加用中藥湯劑，自擬杞菊地黃湯，組方為：龍骨、牡蠣、珍珠母和石決明各30 g，大薊、小薊和龜板各15 g，元參、麥冬、天冬和桑椹子各12 g，地龍、丹參、赤芍和當歸各10 g，全蝎（后下）1.5 g，辯證加減，隨證論治，水腫嚴重者加車前子（包煎），小動脈痙攣嚴重者加羚羊角粉（吞服），伴有尿蛋白者加玉米須，1劑/d，早晚分服［2］。兩組均以1周為1個療程，治療期間給予常規護理，包括疾病知識宣教、妊高征分期護理、生命體征監測、心理護理、飲食護理等。

1.3 評價指標

監測患者血壓、心率、肝腎功能等情況，比較兩組妊娠結局，包括剖宮產率、新生兒合并癥，設定痊愈、顯效、有效和無效4級評價標準，血壓恢復正常，各項癥狀全部消失，為痊愈；血壓穩定，癥狀明顯減輕，為顯效；血壓有所降低，為有效；臨床癥狀改善不明顯，為無效。

1.4 統計學處理

采用SPSS16.5軟件包對收錄數據進行整理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后各項觀察指標改善情況比較

研究組治療前后舒張壓分別為（91.6 6.8）mmHg、（80.8 4.6）mmHg，收縮壓分別為（1 5 4.5 f8.8）m m H g、（1 3 0.2 f 6.7）m m H g，心率分別為（98.4 6.3）次/min、（80.2 10.2）次/min，血尿素氮分別為（4.8 f1.0）m m o l/L、（3.6 0.8）mmol/L；對照組治療前后舒張壓分別為（91.5 6.9）mmHg、（86.0 6.5）mmHg，收縮壓分別為（1 5 4.4 f8.6）m m H g、（1 4 0.5 f 6.9）m m H g，心率分別為（98.4 6.3）次/min、（87.5 11.2）次/min，血尿素氮分別為（4.8 f1.0）m m o l/L、（4.1 0.7）mmol/L。與治療前相比，兩組患者治療后各項觀察指標均有所改善，其中研究組改善更為明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組妊娠結局和臨床療效比較

研究組32例患者，剖宮產6例（18.8%），新生兒合并癥4例（12.5%）；對照組30例患者，剖宮產11例（36.7%），新生兒合并癥9例（30.0%）。研究組妊娠結局好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中研究組痊愈15例，顯效12例，有效4例，無效1例，對照組痊愈8例，顯效13例，有效7例，無效2例，兩組愈顯率對照為84.4%vs70.0%，差異有統計學意（P＜0.05）。

3 討論

從病理學角度分析，妊高征因一系列病理生理改變，患者多存在血凝障礙，會給妊娠結局造成十分不利的影響，臨床治療以糾正相關病理生理改變為主，中醫將該類病癥歸于“子癇”等范疇，認為氣滯、血瘀、濕阻等在其發病中互為因果，組方應同步達到養血柔肝、熄風解痙、行氣活血的治療目標［3］。目前西醫治療妊高征多采用硫酸鎂，通過抑制硫酸鎂的釋放來達到緩解血管痙攣、增強血管舒張的效果，而中醫用藥組方則相對復雜，應堅持辨證論治的原則，將中西醫治療方法結合起來，更好地發揮各自的優點，更有助于提高臨床療效［4］。

有關中西醫結合治療妊高征的研究報道較多，傅書員［5］對妊高征患者200例進行分組研究，其中在常規西藥基礎上加用中藥杞菊地黃湯治療的患者，總有效率高達91%，血壓、心率等觀察指標水平均得到很好的改善，該用藥方案在擴容、活血、降阻等方面起到的功效均得到證實。本組研究中，研究組患者剖宮產率、新生兒合并癥發生率和治療愈顯率分別為12.5%、18.8%、84.4%，對照組患者剖宮產率、新生兒合并癥發生率和治療愈顯率分別為36.7%、30.0%、70.0%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），提示中西醫結合治療妊高征，更有助于改善患者妊娠結局，提高療效；其中研究組患者血壓、心率、血尿素氮等指標改善均較為明顯，說明中西醫結合用藥方案對該類病癥的不同發病機制均可起到一定的作用，在降壓的同時還能夠改善患者腎功能，綜合治療效果值得肯定。

［1］李叢珊，曹保利.中西醫結合治療妊娠高血壓伴早發型重度子癇前期臨床研究［J］.中醫學報，2015，12（6）：872-873.

［2］涂運珍，陳詩權，黃偉勝，等.中藥聯合硫酸鎂+拉貝洛爾妊娠高血壓合并腎損傷150例回顧性分析［J］.北方藥學，2015，12（6）：169-170.

［3］周長虹，孫曉霞.中西醫結合方法治療妊娠高血壓綜合征患者療效分析［J］.中國醫學工程，2011，12（2）：65-67.

［4］羅武珍，王 飛，夏建松.復方丹參注射液對妊娠高血壓綜合征患者腎功能及妊娠結 局的影響［J］.中國中西醫結合腎病雜志，2014，13（5）：433-435.

［5］傅書員.中西醫結合治療妊娠高血壓綜合征200例的療效分析［J］.貴陽中醫學院學報，2013，10（4）：72-73.

本文編輯：徐 陌

R714.252

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ISSN.2095-6681.2015.33.067.02