疏血通注射液對急性腦梗死患者血清NSE水平及功能恢復(fù)的影響

孫克保

（河南省固始縣洪埠鄉(xiāng)衛(wèi)生院，河南 信陽 465211）

疏血通注射液對急性腦梗死患者血清NSE水平及功能恢復(fù)的影響

孫克保

（河南省固始縣洪埠鄉(xiāng)衛(wèi)生院，河南 信陽 465211）

目的探討疏血通注射液治療急性腦梗死患者對血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）的影響以及療效。方法回顧性分析2014年6月～2015年4月在我院神經(jīng)內(nèi)科治療的急性腦梗死患者60例的臨床資料，隨機(jī)將其分為兩組。各30例。對照組采用常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予疏血通注射液治療。比較兩組患者治療前后NSE水平、NIHSS評分以及臨床療效。結(jié)果兩組治療后NSE水平、NIHSS評分、Barthel指數(shù)評分較治療前均顯著好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組Barthel指數(shù)、NIHSS評分、NSE水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論常規(guī)治療加疏血通注射液治療急性腦梗死能夠顯著提高患者療效，值得臨床推廣。

疏血通注射液；急性腦梗死；神經(jīng)元特異性烯醇化酶；

急性腦梗死是臨床常見病和高發(fā)病，患者大多會留有不同程的肢體、語言功能障礙，影響患者的生活治療，嚴(yán)重的患者甚至?xí)＜吧Ｑ芯匡@示，腦梗死后，側(cè)枝循環(huán)的代償作用可使缺血半暗帶的神經(jīng)細(xì)胞損傷具有可逆性。因此盡早恢復(fù)血供，減少神經(jīng)元損傷，對促進(jìn)功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后具有重要的臨床意義。NSE是目前臨床上用于檢測神經(jīng)元壞死情況的輔助指標(biāo)。疏血通注射液具有活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)的作用［1］。我們在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予疏血通注射液治療急性腦梗死，取得了較好的效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年6月～2015年4月在我院神經(jīng)內(nèi)科治療的急性腦梗死患者60例的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為急性腦梗死，首次發(fā)病，治療時(shí)間在發(fā)病后72 h內(nèi)，治療前未接受溶栓、抗性、降纖維治療，臨床資料完整。排除腫瘤、腦出血、腦外傷等，排除合并嚴(yán)重心肝肺腎等嚴(yán)重合并癥患者，有出血傾向患者，藥物過敏的患者，患有精神病患者或者智力障礙患者，妊娠期，臨床資料不完整，無法判斷療效的患者。隨機(jī)將其分為研究組與對照組。各30例。研究組，男18例，女12例，年齡58～80歲，平均年齡（67.1 8.1）歲，NIHSS評分（9.5 2.9）分；對照組30例，男16例，女14例，耐力55～81歲，平均耐力（67.4 10.5）歲，NIHSS評分（9.4 2.6）分。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予抗血小板、脫水、影響神經(jīng)細(xì)胞、控制血壓、控制糖尿病等常規(guī)治療。研究組在此治療基礎(chǔ)上給予疏血通注射液治療，6 mL+生理鹽水250mL，靜脈滴注，1次/d。治療14天。

1.3 評價(jià)方法

治療前后分別采集晨起空腹肘靜脈血3 mL，分離血清，用于檢測NSE水平，采用雙抗體夾心化學(xué)發(fā)光法測定。治療前及治療后第14天，采用NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）對患者神經(jīng)功能情況進(jìn)行評價(jià)。分值越高，則表情神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。臨床療效根據(jù)NIHSS評分結(jié)果評價(jià)：基本痊愈為NIHSS評分較治療前減少91%～100%，病殘0級；顯著進(jìn)步為NIHSS評分較治療前減少46%～90%，病殘1～3級；進(jìn)步為NIHSS評分較治療前減少18%～45%；無變化為NIHSS評分減少或者增加在18%范圍內(nèi)；惡化為NIHSS評分較治療前增加超過18%。治療前及治療后1個(gè)月采用Barthe指數(shù)對患者日常生活活動能力進(jìn)行評價(jià)，分值越高則患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者Barthel指數(shù)、NIHSS評分、NSE水平比較

治療前，研究組NSE為（ 20.9 3.8）μg/L，治療后為（13.3 2.1）μg/L，治療后顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，對照組NSE為（21.2 4.5）μg/L，治療后為（17.1 3.4）μg/L，治療后顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組NSE水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，研究組NIHSS評分（9.5 2.2）分，治療后（2.8 0.9）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前對照組NIHSS評分為（9.6 2.5）分，治療后（5.3 1.1）分，治療后顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后研究組NIHSS評分、低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，研究組Barthel指數(shù)為（30.5 12.6）分，治療后為（73.1 14.5）分，治療后顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，對照組Barthel指數(shù)為（30.4 11.9）分，治療后為（61.2 13.8）分，治療后顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治療后Barthel指數(shù)顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組療效比較

研究組基本痊愈8例，明顯進(jìn)步11例，進(jìn)步7例，無變化4例，無惡化，總有效率86.7%；對照組基本痊愈4例，明顯進(jìn)步8例，進(jìn)步7例，無變化11例，無惡化，總有效率63.3%。兩組總有效率比較，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

兩組在治療后無肝腎功能異常、無過敏反應(yīng)，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

腦梗死又被稱為缺血性卒中，多用原因?qū)е戮植磕X組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，腦組織缺血缺氧性病變壞死，導(dǎo)致對應(yīng)的神經(jīng)功能出現(xiàn)缺損表現(xiàn)。腦血栓形成是主要的導(dǎo)致腦梗死的病因，占所有腦梗死中的60%。

疏血通注射液屬于中成藥。水蛭具有通經(jīng)、活血、散瘀、抗凝的作用，能夠改善微循環(huán)的作用，能夠組織凝血酶對纖維蛋白作用，阻礙血液凝固，擴(kuò)張毛細(xì)血管，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，水蛭對組織缺血缺氧具有保護(hù)作用，能夠緩解冠狀動脈痙攣，抑制心肌缺血，消退主動愛粥樣硬化斑塊，使斑塊內(nèi)膠原纖維增生，減少膽固醇結(jié)晶，從而穩(wěn)定斑塊。其還具有擴(kuò)張毛細(xì)血管、改善微循環(huán)的作用［2］。地龍性寒，味咸。功能：清熱、平肝、止喘、通絡(luò)。歸肝、胃、肺、膀胱經(jīng)。功能清熱平肝、熄風(fēng)止痙、平喘、利尿、通絡(luò)除痹。通經(jīng)活絡(luò)，用于痹證及半身不遂。本次研究中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，研究組采用輸血通治療，結(jié)果顯示，研究組患者治療后NSE水平較對照組顯著下降，NIHSS評分顯著低于對照組，而Barthel評分顯著高于對照組，說明急性腦梗死在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用疏血通治療，能顯著改善神經(jīng)損害的情況，從而改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，急性腦梗死在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用疏血通注射液治療，能夠顯著改善患者預(yù)后，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，值得臨床推廣。

［1］談雪梅.疏血通治療不穩(wěn)定型心絞痛29例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2015，24（14）：50.

［2］曹 鴻，傅 薇，張?jiān)评ぃ?疏血通對老年冠心病心絞痛患者血液流變學(xué)的影響［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（13）：215-216.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.33.080.02