結腸癌患者的路徑化圍手術期的中西醫結合護理干預

孫立東

（黑龍江省塔河縣人民醫院外科，黑龍江 大興安嶺 165200）

結腸癌患者的路徑化圍手術期的中西醫結合護理干預

孫立東

（黑龍江省塔河縣人民醫院外科，黑龍江 大興安嶺 165200）

目的探討結腸癌患者路徑化圍手術期中的西醫結合護理干預措施及護理效果。方法選取2014年10月～2015年9月我院收治的結腸癌患者80例作為研究對象，隨機分成護理組和對照組，各40例。護理組患者實施路徑化圍手術期中西結合護理干預，對照組患者僅實施圍手術期常規護理干預，比較兩組患者的護理效果。結果對照組患者生活質量評分為（32.15±10.23）分，護理組患者生活質量評分為（40.23±8.56）分；護理組患者生活質量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對結腸癌緩和實施路徑化圍手術期中西醫結合護理方式具有較好臨床護理效果，能顯著地提高患者生活質量，促進患者盡早康復。

結腸癌；路徑化圍手術期；中西醫結合；護理干預；護理效果

結腸癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤，具有較高的發病率和病死率。近年來我國結腸癌患者呈現逐年增加的趨勢，臨床上主要采用手術進行治療，但由于手術存在一定的創傷性加上并發癥的出現，會對患者的身心造成影響，影響患者的生活質量［1］。因此，本文選取2014年10月～2015年9月我院收治的結腸癌患者80例作為研究對象，隨機分成護理組和對照組，各40例。護理組患者實施路徑化圍手術期中西結合護理干預，對照組患者僅實施圍手術期常規護理干預，比較兩組患者的護理效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年9月我院收治的結腸癌患者80例作為研究對象，隨機分成護理組和對照組，各40例。其中護理組患者男22例，女18例；年齡55～76歲，平均年齡（65.48 6.23）歲；文化程度：小學患者7例，初中患者13例，中專以上學歷患者12例，大專以上學歷患者8例。對照組患者男23例，女17例；年齡57～78歲，平均年齡（66.37 5.49）歲；文化程度包括小學患者8例，初中患者14例，中專以上學歷患者11例，大專以上學歷患者7例。兩組患者的性別、年齡以及文化程度等一般資料經比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①所有患者經臨床診斷均確診為結腸癌，并且需要擇期進行開腹手術；②患者腫瘤未出現全身轉移或者遠處轉移，且未出現惡病質；③患者未伴有嚴重高血壓、糖尿病等疾病，年齡均在18歲以上，且簽署知曉同意書。

1.2 一般方法

護理組患者實施路徑化圍手術期中西結合護理干預，對照組患者僅實施圍手術期常規護理干預［2］。路徑化圍手術期中西結合護理干預是將患者住院時間分為5個階段，并根據患者的身心特點制定有針對性的護理干預方案。參與路徑化圍手術期的護理人員均為臨床責任護士，且具有護師以上職稱，護理人員均經過統一培訓，掌握熟練的護理方法。

1.2.1 入院至術前2天

對患者進行起居護理及情志護理，帶領患者熟悉住院環境，緩和不良的心理狀況。穴位按摩主要是對患者的合谷穴、百會穴、太沖穴、肝俞穴、脾俞穴以及內關穴，1次/d，各個穴位按摩的時間為5 min。改善患者的營養狀況，并謹遵醫囑進行術前準備工作［3］。除此之外，還要對患者進行系統呼吸功能訓練，訓練時間為2次/d，15 min/次。

1.2.2 術前1天

對患者進行情志護理及皮膚準備，采取耳穴埋豆護理，具體做法是選取患者的腎、神門以及交感，睡前按壓1次，按壓的時間為0.5～1.0 min/穴，力度以患者感受到灼痛發熱。并且謹遵醫囑完成各項準備工作。

1.2.3 術后1～3天

護理人員要嚴密觀察患者病情的發展狀況，對引流管進行護理，避免引流管出現擠壓和折疊，確保引流管的通暢。患者術后返回后按壓雙側內關穴2 h/次，并指導患者進行深呼吸，5 min/次，避免患者出現惡心和嘔吐。除此之外，要進行穴位按摩，促進患者的腸蠕動，于患者術后6h后的辰時和亥時對患者的雙側足三里穴進行按摩，5 min/次，直至患者肛門排氣后結束［4］。

1.2.4 術后4天至出院

護理人員要嚴密觀察患者病情變化，并做好引流管護理措施。在飲食上根據患者的實際病癥進行有針對性的飲食護理。其中對于臨床上存在濕熱蘊結的患者，在飲食上應該以清淡且易于吸收食物為主；對于臨床上存在氣滯血瘀的患者，在飲食上應采用稀軟、清淡且易于吸收食物為主，并且要多進食藥菜、湯液；對于臨床上存在脾腎陽虛的患者，應該進食易消化且富有營養的溫補食物；對于臨床在存在氣血兩虛的患者，應該進食易于消化且營養豐富的滋補食物。在用藥上，每次服用中藥前的10 min要按摩患者雙側內關穴，5 min/次。

1.3 統計學方法

使用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過護理后，對照組患者生活質量評分為（32.15 10.23）分，護理組患者生活質量評分為（40.23 8.56）分；護理組患者生活質量明顯高于對照組，差異有統計學意義（t=6.48，P＜0.05）。

3 討論

對結腸癌患者采用路徑化中西醫結合整體護理理念，能夠根據患者不同階段的狀況進行有針對性的護理，其中包括情志護理、穴位按摩、耳穴埋豆等方式來促進睡眠、調節患者精神狀態，確保患者在治療的過程中保持最佳的狀態［5］。并且，術后的穴位按摩能夠在一定程度上緩解患者不適癥狀，并能預防并發癥的發生。本次研究中，對照組患者生活質量評分為（32.15 10.23）分，護理組患者生活質量評分為（40.23 8.56）分；護理組患者生活質量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對結腸癌緩和實施路徑化圍手術期中西醫結合護理方式具有較好臨床護理效果，能顯著地提高患者生活質量，促進患者盡早康復。

［1］王文銳，王玉玲，盧 麗，等.結腸癌患者的路徑化圍手術期中西醫結合護理干預［J］.護理學雜志，2013，28（14）：49-52.

［2］林蓮女，顏春芳，林愛芳，等.中西醫結合護理在結腸癌患者晚期癌痛中的應用［J］.中國中醫急癥，2013，22（2）：341-342.

［3］陸金英.高齡結腸癌術后胃癱綜合征的中西醫結合護理［J］.中國中醫急癥，2010，19（5）：890-892.

［4］王文銳.中西醫結合護理干預對結腸癌患者圍手術期康復效果的影響［天］.天津中醫藥大學，2013，23（26）：156-157.

［5］樊倩紅，黎蘇梅.中西醫結合護理對結腸癌術后化療患者生活質量的影響［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2015，33（11）：1692-1693.

本文編輯：吳玲麗

R473.6

B

ISSN.2095-6681.2015.33.194.02