早發冠心病患者的臨床和冠動脈病變特征分析

李廣運（河南省南陽市第二人民醫院，河南 南陽 473000）

早發冠心病患者的臨床和冠動脈病變特征分析

李廣運
（河南省南陽市第二人民醫院，河南 南陽 473000）

目的 探討早發冠心病的病發率與冠狀動脈病變表現特征因素。方法 選取2010年1月～2014年1月我院收治的胸痛患者176例作為研究對象，均利用Judkins法行冠狀動脈造影，其中早發冠心病患者108例作為觀察組，另外68例作為對照組。對比兩組數據。結果 觀察組與對照組在空腹血糖、甘油三脂（TG）指標水平上差異無統計學意義，男單支血管病、回旋支、右冠狀動脈病變程度，會隨著年齡明顯增加，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組在高血壓、吸煙史、心血管病家族史方面高于對照組，且血漿膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白水平（HDL-C）指標高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 早發冠心病患者和冠動脈病變特征有多變性、復雜性，TC、LDL-C、脂蛋白（LP-a），隨著發病患者年齡而增加，單支血管病變（左前降支）存在較大安全隱患性，需盡早預防控制心血管病變危險因素。

早發冠心病；冠狀動脈病變；血糖血脂

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2014年1月我院收治的胸痛患者176例作為研究對象，均利用Judkins法行冠狀動脈造影，其中早發冠心病患者108例作為觀察組，另外68例作為對照組。觀察組男94例，女14例；年齡27～56歲，平均年齡（46.7±2.3）歲；急性心肌梗死20例、穩定型心絞痛28例、陳舊性心肌梗死13例、不穩定型心絞痛47例，高血壓史61例，吸煙史59例，糖尿病6例，心血管病家族史28例。對照組男22例，女46例，年齡31～56歲，平均年齡（47.7±2.9）歲，高血壓史20例，吸煙史14例，糖尿病4例，心血管病家族史3例。

1.2 方法

將病變累及回旋支、左主干、右冠狀動脈、左前降支中，兩支以上作為早發冠心病臨床病變特征的檢查因素，運用Judkins法對行胸痛患者176例實施冠狀動脈造影檢查，冠狀動脈直徑減少≥50%為早發冠心病患者[1-3]。

1.3 統計學方法

使用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。組間比較選用單因素方差分析與Logistic回歸分析，以P＜0.05為差異有統計學意義，

2 結 果

2.1 兩組患者一般情況對比

早發冠心病患者108例中，男性發病率明顯高于女性，尤其在患者高血壓發病病史、家族心血管發病史、吸煙史等方面，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的指標對比

對照組空腹血糖為（5.42±1.06）mmol/L，TG（1.76±0.99）mmol/L，TC（4.31±0.97）mmol/L，LP-a（188±124）mmol/L，LDL-C（2.24±0.81）mmol/L，HDL-C（1.29±0.23）mmol/L，觀察組空腹血糖為（5.44±1.16）mmol/L，TG（1.97±1.16）mmol/L，TC為（4.88±1.46）LP-a（217±171）mmol/L，LDL-C（2.96±1.34）mmol/L，HDL-C（1.17±0.31）mmol/L。差異有統計學意義（P＜0.05）[4-6]。

3 討 論

老年人通常被認為是冠心病的高發人群，而研究則表明年輕人患有冠心病的幾率較大，通過對患者187例行冠狀動脈造影檢查得知108例中至少有1例存在一支冠狀動脈50%以上狹窄，再加上冠心病檢查預防意識上的疏忽，使不少早發冠心病患者耽誤了治療時機，年齡越大，冠心病并發癥愈多，危險因素也愈多[7]。

本研究顯示：TC、LP（a）、LDL-c、HDL-c膽固醇是誘發早發冠心病的主要因素，尤其是男性患病比例較高，由于吸煙比例高、社會工作壓力、生理因素等方面的作用，對其病變累及回旋支、左主干、右冠狀動脈以及左前降支病原體產生了不利影響[8]。然而早發冠心病患者中糖尿病比例并不高，這與老年人患有較多非胰島素依賴型糖尿病，早發冠心病患者較少患有糖尿病有關。此外，相關研究指出，脂質代謝相關的脂蛋白脂酶基因和載脂蛋白E是誘發早發冠心病的一大易感基因，因此，應積極了解早發冠心病的多種病變機制，做好多種預防措施。

[1] 張國春,馮善國.男性早發冠心病冠脈病變特點及危險因素分析[J].中國誤診學雜志,2012,(11).

[2] 張曉黎,陳 忠,馬根山.早發冠心病病因的遺傳學研究進展[J].東南大學學報(醫學版),2013,(02).

[3] 殷泉忠,高春恒,鄭若龍,張 華,王東升,馬根山.升主動脈彈性與早發冠心病狹窄程度的相關性[J].江蘇大學學報(醫學版),2012,(02).

[4] 劉志遠,李玉東,李 綱,韓學華.早發冠心病患者危險因素的臨床研究[J].中國實用醫藥,2013,(21).

[5] 周慧青,孫寧玲,楊松娜.老年冠心病患者頸動脈粥樣硬化和血管內皮依賴性舒張功能的探討[J].中華老年心腦血管病雜志,2012,(06).

[6] 孫德權,郭志剛,王聯群,李慶和.70歲以上女性冠心病患者非體外循環冠狀動脈旁路移植術[J].中國心血管雜志,2014,(04).

[7] 朱小虎,蔡學究,張德云.早發冠心病的發病特征及一級康復干預[J].中國臨床康復,2012,(19).

[8] 王小平.男性冠心病臨床特征的分析[J].中國心血管雜志,2013,(02).

本文編輯：高雅晨

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B

ISSN.2095-6681.2015.15.055.02