丹紅注射液治療急性心肌梗死溶栓后再灌注損傷的療效分析

包建穎（南陽市第一人民醫院，河南 南陽 473000）

丹紅注射液治療急性心肌梗死溶栓后再灌注損傷的療效分析

包建穎
（南陽市第一人民醫院，河南 南陽 473000）

目的 研究丹紅注射液治療急性心肌梗死溶栓后再灌注損傷的療效。方法 選取2012年4月～2015年3月我院收治的急性心肌梗死患者62例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各31例。對照組給予尿激酶、阿司匹林、低分子肝素鈣治療，觀察組在對照組的治療基礎上給予丹紅注射液治療，兩組溶栓后再通情況與并發癥發生率比較。結果 ①觀察組再灌注心律失常發生率低于對照組，胸痛緩解率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組再通率為61.29%，對照組再通率為48.39%，差異無統計學意義（P＞0.05）。②觀察組的心力衰竭、心絞痛發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 丹紅注射液的應用可降低急性心肌梗死患者心力衰竭、心絞痛發生率，對心臟缺血再灌注損傷可起到保護作用，值得臨床推廣與應用。

丹紅注射液；急性心肌梗死；再灌注損傷；療效

急性心肌梗死是臨床常見疾病之一，預后改善的關鍵在于早期開通血管再灌注治療，冠狀動脈搭橋、靜脈溶栓均為重要的治療方法，不過缺血心肌的供血重新恢復后，可能會發生再灌注損傷[1]。研究顯示，丹紅注射液可將急性心肌梗死患者的再灌注損傷減少[2]，本文主要分析丹紅注射液治療急性心肌梗死溶栓后再灌注損傷的療效，選取我院收治的急性心肌梗死患者62例進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月～2015年2月收治的急性心肌梗死患者62例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各31例。對照組男20例，女11例，年齡43～75歲，平均年齡（55.31±10.43）歲；梗死部位：下壁合并右心室7例、下后壁5例、高側壁10例、前壁及廣泛前壁9例。觀察組男19例，女12例，年齡42～75歲，平均年齡（55.48±10.24）歲；梗死部位：下壁合并右心室6例、下后壁4例、高側壁11例、前壁及廣泛前壁10例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予尿激酶、阿司匹林、低分子肝素鈣藥物治療。取尿激酶（廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字H20113006）100～150萬U與0.9%氯化鈉注射液100 mL，靜 脈輸液30 min；前3天，取阿司匹林（辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20113013）0.3 g/d給予治療。第4天起，對使用劑量進行調整，取阿司匹林0.1 g/d給予治療，若不存在出血跡象，則可長期服用。溶栓后，第2天取低分子肝素鈉（德國Vetter Pharma-Fertigung GmbH，國藥準字H20080449）7500U，皮下注射，連續使用5～7天，凝血時間大于正常值的1.5～2.0倍。

觀察組在對照組的治療基礎上給予丹紅注射液治療。取丹紅注射液20 mL（山東丹紅制藥有限公司，國藥準字Z20026866）與0.9%氯化鈉注射液250 mL，靜脈滴注，1次/d，持續使用2周。

1.3 療效觀察

觀察患者溶栓后再通情況與并發癥發生率，并進行對比。血管再通評價標準[3]：①溶栓后2 h，患者心電圖抬高ST段回降超過50%；②溶栓2 h內，患者胸痛癥狀基本上得到緩解；③溶栓后2 h內，患者發生加速性室性自主心律，竇房傳導阻滯，且伴有低血壓；④肌酸激酶（CK）提前至16 h內。上述內容中，若具備2項或者超過2項，則考慮為血管再通。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 溶栓后再通發生情況分析

經研究得知，觀察組發生再灌注心律失常15例（48.39%），明顯低于對照組的20例（64.52%），差異有統計學意義（P＜0.05）。從胸痛緩解發生情況上看，觀察組發生26例（83.87%），明顯高于對照組的20例（64.52%），差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組出現血管再通19例（61.29%），略高于對照組的15例（48.39%），差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者的并發癥發生情況

觀察組出血、心絞痛、心力衰竭發生例數分別為1例（3.23%）、2例（6.45%），對照組出血、心絞痛、心力衰竭發生例數分別為2例（6.45%）、5例（16.13%）、7例（22.58%）。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死患者可通過再灌注治療降低死亡率，患者接受溶栓治療后，可能會發生再灌注損傷，部分患者會出現心功能不全、嚴重心律失常等情況。在治療過程中，必須使心肌炎性反應減輕，對患者的心臟功能給予保護。在本次研究中，觀察組采用丹紅注射液治療，并取得了良好的療效。

丹紅注射液由紅花、丹參兩種藥物組成，其包含多種有效成分，例如紅花黃色素、丹參酚酸、丹參酮等起到通脈舒絡、活血化瘀的功效。再灌注微循環障礙患者經丹參治療，具有多靶點治療的功效，對血管內皮細胞有保護作用。除此之外，丹參對鈣具有拮抗作用，能夠調節能量代謝。有研究表明，大鼠試驗顯示，丹紅注射液對心肌缺血再灌注損傷有保護功能[4-5]。

本次研究發現，丹紅注射液與尿激酶溶栓配合治療，可以降低心絞痛、心力衰竭的發生率，能有效控制并發癥發生率，這表明丹紅注射液具有保護心肌的功效，可使并發癥發生率、再灌注損傷減少，臨床用藥安全性更高，值得臨床推廣與應用。

[1] 胡增軍,徐 瑩,杜景柏.丹紅注射液對急性心肌梗死溶栓治療再灌注損傷防治作用的研究[J].衛生職業教育,2011,29(08):138-139.

[2] 王麗英,王國軍,張彥玲,等.丹紅注射液對急性心肌梗死溶栓后心肌再灌注損傷保護作用研究[J].吉林中醫藥,2015,35(02):144-146.

[3] 王尚昆,解群光.依達拉奉聯合丹紅注射液治療急性心肌梗死后缺血/再灌注損傷的臨床效果[J].中國當代醫藥,2015,22(11):138-141.

[4] 韓國杰,劉文洪,楊大為,等.丹紅注射液對急性心肌梗死心肌再灌注損傷的效果觀察[J].人民軍醫,2012,55(06):514-515.

[5] 雷建萍.生脈注射液和丹紅注射液配合溶栓治療急性心肌梗死82例[J].光明中醫,2012,14(07):1371-1372.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.15.145.02