急性腦損傷后神經內分泌功能障礙

在腦外傷患者中最多可有50%的患者會出現垂體功能減退癥。我們知道腦外傷患者的典型癥狀是意識障礙、注意力障礙、行為沖動、抑郁和失眠，而垂體前葉的病變可能是產生一部分這些癥狀的原因。本研究的目的就確定垂體前葉素缺乏癥在中、重度顱腦損傷患者急性期的發病率。

100例囊括中、重度顱腦損傷患者參與了此次研究。受傷者經過格拉斯哥昏迷量表(GCS)進行第一步的臨床評估以評估病情嚴重程度，之后受試者再接受格拉斯哥結局量表(GOS)評估。在格拉斯哥結局量表評估中得分在4分或者5分的受試者為中度顱腦損傷組，而得分在1分、2分或者3分的受試者為重度顱腦損傷組。

在所有的100位受試者中，52%的人有中度顱腦損傷，40%的人有重度顱腦損傷。在所有的100位受試者中，26%的人fT3偏低，12%的人fT4偏低，4%的人TSH偏低，28%的人生長激素偏低，2%的人皮質醇偏低，6%的人催乳素偏低；30%的人皮質醇水平偏高。第一次測試七天后，在所有的100位受試者中，14.89%的人fT3偏低，46.8%的人fT4偏低，44.68%的人TSH偏低，48.93%的人生長激素偏低，2.12%的人皮質醇偏低，4.25%的人催乳素偏低，21.27%的人皮質醇水平偏高。其中有著壓力效應和低GOS得分的重度顱腦損傷的病人，比無壓力效應和高GOS得分的中度顱腦損傷的病人，有著更加異常的激素水平。

結論：本研究發現神經內分泌障礙在中、重度顱腦損傷急性期中普遍存在，并且神經內分泌障礙與顱腦損傷嚴重程度、格拉斯哥結局量表和影像學結果相關。

(曾明)

Prasanna KL, Mittal RS, Gandhi A, et al. Neuroendocrine Dysfunction in the Acute Phase of Moderate to Severe Traumatic Brain Injury: A Prospective Study. Brain Inj. 2015, March; 29(3): 336-342.

中文翻譯由浙江省嘉興二院顧旭東主任主譯編