小兒心肌炎診斷及規范治療的臨床體會

王 佳，黃 陽，高 丹，付雪嬌

（黑龍江省齊齊哈爾市中醫醫院兒科，黑龍江　齊齊哈爾　161000）

小兒心肌炎診斷及規范治療的臨床體會

王 佳，黃 陽，高 丹，付雪嬌

（黑龍江省齊齊哈爾市中醫醫院兒科，黑龍江齊齊哈爾161000）

目的 對心肌炎患兒的臨床診斷與治療進行探討與分析，以期提高治療的療效。方法 選擇我院診斷為心肌炎的患兒120例，對其資料進行回顧性分析，統計并總結患兒臨床診斷與治療情況。結果 經過治療，120例患兒中，顯效78例，有效38例，無效4例，臨床治療的總有效率為96.7%。結論 早期對心肌炎患兒進行診斷并采取對癥治療，對于患兒的恢復能夠起到更加理想的效果，值得在臨床中應用并推廣。

小兒心肌炎；診斷；規范治療；對癥治療

在臨床中，心肌炎患兒的臨床表現特征不同，患兒在發病初期，并不會體現出心臟癥狀，因此，患兒家長并不會十分重視，即使到醫院檢查，也可能出現誤診，然而，心肌炎的早期診斷與治療十分重要［1］。我院對120例患兒進行回顧性分析，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月～2015年1月診斷為心肌炎的患兒120例，其中男68例，女52例，年齡1～13歲，平均年齡（5.2±3.0）歲，所有患兒在入院進行治療前均接受我院診斷，與心肌炎疾病的臨床癥狀均吻合。

1.2臨床診斷

1.2.1胸片檢測

在臨床中，應用X線對患兒的胸部進行檢查，其中心肌炎一個十分重要的表現是心臟擴大，然而心臟的擴大程度由疾病的發展情況決定，對于亞急性與慢性心肌炎患兒來說，其主要特征為心肌肥厚。對于患兒來說，心臟擴大的現象并不明顯，許多患兒到了疾病晚期才能夠檢測到心臟擴大，本次檢測結果表明，18例患兒出現了心臟擴大的情況，占15%。

1.2.2心電圖檢測

一般來說，對于心肌炎患兒進行心電圖檢測，會出現一定異常，因此，心電圖診斷具有較高的敏感度，但是特異度相對較差，若患兒癥狀并不十分嚴重，很可能只會發覺傳導干擾的情況，另外，ST-T波存在異常以及QT間期的延長也是十分常見的情況，本次檢測結果表明，74例患兒出現了心電圖檢測異常的情況，占61.7%。

1.3方法

1.3.1維生素C療法

應用維生素C對患兒進行治療，100～200 mg/（kg·d），并在其中加入適量的葡萄糖溶液，靜脈滴注，3～4周為1個療程。

1.3.2抗病毒療法

根據患兒的實際情況應用利巴韋林進行治療，肌肉注射或者靜脈滴注10～15 mg/（kg·d），分2次注射，若靜脈滴注，則滴速要緩慢。

1.3.3抗生素療法

應用靜脈滴注抗生素的方式進行治療，劑量為5×104～2×105U/（kg·d），2～4次/d；根據患兒的實際情況添加青霉素，治療1～2周，肌肉注射，1次/12 h。

1.3.4改善患者心肌功能

患兒口服果糖二磷酸鈉溶液10～20 mL，2次d。

1.4療效評定標準

顯效：患兒經過我院2～4周的治療后，心電圖以及心肌酶檢測均表現為正常；有效：患兒經過我院2～4周的治療后，臨床癥狀絕大部分消失，心電圖以及心肌酶譜呈現出顯著改善；無效：患兒在經過我院2～4周的治療后，臨床癥狀并未得到較為顯著的改善，甚至加重，心電圖以及心肌酶譜等均未出現變化。

2　結 果

經過治療，120例患兒中，顯效78例，有效38例，無效4例，臨床治療的總有效率為96.7%。

3　討 論

心肌炎主要是指由于心肌細胞壞死導致的心肌炎癥病變，一般來說，心肌炎患兒均會表現為亞臨床發病特點，這導致了患兒的癥狀很難被發現，很難在第一時間接受有效的治療［2-3］。相關資料表明，較之于兒童來說，成人心肌炎的患病率相對更高。由于在心肌炎的發病初期，患兒的心臟癥狀與臨床體征均很難得到較為明顯的體現，誤診現象十分常見，因此，醫生在對患兒進行臨床診斷時，必須要耐心與謹慎，仔細鑒別患兒的疾病情況，提高診斷的準確率，做到早期對癥治療，提高治療療效。

本次研究的120例患兒，均在早期進行了有效的診斷與治療，研究結果表明，經過治療，在120例患兒中，顯效78例，有效38例，無效4例，臨床治療的總有效率為96.7%。

綜上所述，筆者認為，在早期對心肌炎患兒進行診斷并采取對癥治療的方式，對于患兒的恢復能夠起到更加理想的效果，預后效果十分良好［4-5］，且患兒在治療中與治療后均未出現較為嚴重的并發癥，因此，值得推廣與應用。

［1］ 蔣 英，周 亮.基于大病醫保的先天性心臟病患兒臨床特征比較分析［J］.中國現代醫學雜志，2015，（27）.

［2］ 庹 娟，陳 沅，李 謐，易豈建，呂鐵偉，計曉娟，白永虹.經皮球囊肺動脈瓣成形術治療兒童肺動脈瓣狹窄合并肺動脈瓣下狹窄及瓣上狹窄的臨床分析［J］.重慶醫科大學學報，2015，（04）.

［3］ 孟繁盨，郭應軍，黃小洵，劉八一，王國軍.自擬心衰方治療氣虛血瘀型慢性心力衰竭的臨床療效［J］.世界中西醫結合雜志，2015，（08）.

［4］ 李連華.小兒病毒性心肌炎56例臨床診斷與治療分析［J］.醫學信息（上旬刊），2011，24（6）：3332-3333.

［5］ 李世芬，李 秋.小兒病毒性心肌炎的研究動態［J］.局解手術學雜志，2011，20（5）：264-265.

本文編輯：吳玲麗

R725.4

B

ISSN.2095-6681.2015.020.021.02