中西醫結合治療小兒皰疹性咽峽炎的療效觀察

趙旭晨

（長春中醫藥大學研究生學院中醫兒科，吉林　長春　130117）

中西醫結合治療小兒皰疹性咽峽炎的療效觀察

趙旭晨

（長春中醫藥大學研究生學院中醫兒科，吉林長春130117）

目的 觀察中西醫結合治療小兒皰疹性咽峽炎的療效。方法 選擇我院兒科2014年1月～12月收治的皰疹性咽峽炎患兒200例作為研究對象，給予中西醫結合治療，西醫以休息、口腔護理、解熱鎮痛及利巴韋林抗病毒治療，并在此基礎上，給予中藥配方顆粒劑口服，連續治療4～6天為1個療程，共治療1個療程。結果 顯效169例，有效28例，無效3例，總有效率為98.5%；平均退熱時間（2.1±1.2）天，皰疹消退時間（3.2±0.8）天，飲食恢復至正常時間（2.7±0.7）天。結論 中西醫結合治療小兒皰疹性咽峽炎療效理想，值得臨床推廣應用。

皰疹性咽峽炎；小兒；中西醫結合；臨床研究

皰疹性咽峽炎是小兒急性上呼吸道感染的一個類型，多在夏季、秋季發病，發病人群以1～7歲的小兒為主，由于氣候變化，人口密集度的增加，導致近年來本病的發生率呈逐年上升趨勢［1］。小兒皰疹性咽峽炎的病毒主要是柯薩奇病毒A（尤以A5、A10為主），起病后患兒有明顯的發熱、咽痛等癥狀，如不能給予及時治療，可影響患兒的生長和發育，亦有引起慢性腎炎、小兒風濕熱的可能［2］，故而需要給予積極的治療。李立新教授為吉林省名中醫、碩士研究生導師，臨床經驗巨豐，在治療小兒皰疹性咽峽炎方面有較深的造詣。1年來筆者在導師李立新教授的指導下，采用中西醫結合方法治療小兒皰疹性咽峽炎，取得了滿意的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院兒科2014年1月～12月收治的皰疹性咽峽炎患兒200例作為研究對象，其中男106例，女94例，年齡2.5～5.5歲，平均年齡3.6歲，病程6 h～1.5天，平均病程1.1天；體溫：37.9℃～39.8℃，平均體溫38.7℃。

1.2診斷標準

西醫診斷標準［3］：①小兒，發多發于6個月～7歲病季節多為夏秋兩季。②癥狀：突然發熱，咽部紅腫疼痛、吞咽受限，拒食，惡心、嘔吐，煩躁、易于哭鬧，口角流涎，腹瀉等。③體征：發熱表現可為低熱、高熱或中等度熱，咽部充血，軟腭、咽腭弓及懸雍垂表面可見灰白色皰疹，周圍有紅暈，直徑1～3 mm，未累及口腔前部及齒齦等部位，破潰后可有白色或黃色淺潰瘍，局部淋巴結無腫大。④實驗室檢查：末梢血血常規可見白細胞計數正?；蚵缘?，淋巴細胞計數正常。

中醫辨證標準：熱毒內蘊證：發熱、咽部紅腫疼痛，面紅，口角流涎，煩躁、哭鬧不止，小便色黃或黃赤，大便秘結，舌質紅，舌苔黃而干，脈細數。

1.3方法

西醫對癥治療：注意休息，做好口腔護理，高熱者給予解熱鎮痛藥，如口服乙酰氨基酚、布洛林等藥物或腸道給藥，并給予抗病毒治療，予利巴韋林注射液10 mg/（kg·d）加入250 mL濃度5%葡萄糖注射液中，1次/d，靜脈輸注。連續治療4～6天為1個療程。

中醫藥治療：在西醫對癥治療的基礎上，給予自擬中藥配方顆粒劑口服治療，具體藥物如下：金銀花6～9 g，連翹6～12 g，黃芩5～12 g，柴胡7～10 g，竹葉6～12 g，牛蒡子9～12 g，射干9～12 g，桔梗9～12 g，紫花地丁9～12 g，石膏15～30 g，蒲公英9～12 g。1劑/d，以沸水100 mL沖開，50 mL/次，分早、晚2次口服。連續治療4～6天為1個療程。

1.4療效判定標準［4］

顯效：連續治療2天內，患兒無發熱、咽部疼痛、口角流涎等癥狀，食欲正?；蛎黠@改善，體溫正常，咽峽內的皰疹顯著縮小或消失，無潰瘍形成。好轉：連續治療4天內，咽部疼痛減輕，無口角流涎，體溫正常，食欲改善，咽峽部的皰疹有所縮小，無潰瘍形成。無效：連續治療5天及以上，仍有咽痛、發熱等癥，體溫仍高于正常，咽峽部皰疹未見愈合，并有潰瘍及融合。

2　結 果

治療1個療程后，200例患兒，顯效169例（84.5%），有效28例（14.0%），無效3例（1.5%），總有效率為98.5%；平均退熱時間（2.1±1.2）天，皰疹消退時間（3.2±0.8）天，飲食恢復至正常時間（2.7±0.7）天。

3　討 論

小兒皰疹性咽峽炎是臨床的常見病、多發病，具有起病急、病情進展快、初期癥狀重等特點［5］，屬于一種病毒感染性的呼吸系統疾病。根據小兒皰疹性咽峽炎的臨床表現及特點，本病與中醫學“喉痹”、“咽痛”、“發熱”、“咳嗽”等病證范疇，病位在咽喉部，與肺、脾等臟腑具有密切的關系。李立新教授指出，本病的病因病機主要是由于夏秋之際、氣候變化之時，風熱疫毒之邪流行，因小兒臟腑行氣未充，正氣未盛，故極易于受到外在邪氣的侵襲，熱毒之邪其性烈，侵犯小兒肺臟，先犯咽喉，熱毒搏結于咽喉部，故見咽部疼痛、發熱等癥。治療時采用中西醫結合方法，西醫給予休息、口腔護理、解熱鎮痛及抗病毒等治療，可有效解熱鎮痛、清除病原微生物，避免因高熱而引起其它不良影響；中藥方中，金銀花、連翹、牛蒡子、射干等均有較好的利咽止痛的功效，同時又可清熱解毒；黃芩、柴胡和解退熱效果顯著；竹葉、石膏增強清熱之力，紫花地丁、蒲公英扶助解毒之力，桔梗既可利咽祛痰，又可宣肺排膿、清熱解毒。全方合用，共奏清熱解毒、利咽止痛的功效。現代藥理研究顯示，金銀花、連翹、紫花地丁、蒲公英等均有較好的抗病毒、抗菌的作用［6］。

綜上所述，針對小兒皰疹性咽峽炎的臨床特點，采用中西醫結合方法治療，西醫以休息、口腔護理、解熱鎮痛及抗病毒為主，中藥治以清熱解毒、利咽止痛，可有效改善患兒的臨床癥狀和體征，起效快、療程短，療效理想，值得臨床推廣應用。

［1］ 劉 梅，胡瑞蘭，紹憲輝.熱毒寧注射液靜滴治療小兒皰疹性咽峽炎臨床療效觀察［J］.中華中醫藥雜志，2014，29（21）：143-144.

［2］ 劉順柱.炎琥寧聯合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的療效分析［J］.中外醫學研究，2013，11（8）：23-24.

［3］ 田 穎.百蕊顆粒治療皰疹性咽峽炎的臨床療效分析［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（15）：35-36.

［4］ 彭曙輝.小兒牛黃清心散治療皰疹性咽峽炎臨床觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21（9）：938-939.

［5］ 張松威，劉 婷，張衛平.熱毒寧注射液治療小兒皰疹性咽峽炎96例療效觀察［J］，中國當代醫藥，2012，19（27）：25-26.

［6］ 李振爽，陳 芹.銀翹海荷湯治療皰疹性咽峽炎臨床觀察［J］.中醫臨床研究，2012，4（1）：39-40.

本文編輯：吳 衛

Clinical observation on treatment of children with herpangina with combination of TCM and Western Medicine

ZHAO Xu-chen
（Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Chinese Academy of traditional Chinese medicine，Jilin Changchun 130117，China）

R766

A

ISSN.2095-6681.2015.020.046.02

趙旭晨（1990-），女，漢族，內蒙古自治區巴彥淖爾市人，在讀碩士，研究方向：兒科疾病的中西醫結合治療