西寧地區門診高血壓患者管理現狀及治療策略

周白麗*，唐曉萌，郭 岑，林 玥

（1.青海省人民醫院，青海　西寧　810007；2.青海大學，青海　西寧　810007）

西寧地區門診高血壓患者管理現狀及治療策略

周白麗1*，唐曉萌2，郭 岑2，林 玥2

（1.青海省人民醫院，青海西寧810007；2.青海大學，青海西寧810007）

目的 通過“iSTATUS 2.0快行動早達標——全民心血管健康行動·中國高血壓篩查公益項目”分析目前西寧地區高血壓患者的血壓達標情況、合并臨床疾病情況、用藥情況、合并危險因素和靶器官損害情況，以調研西寧地區門診高血壓患者管理現狀并優化門診患者治療策略。方法 選取我院心內科2014年4月～2015年4月收治的門診高血壓患者769例，搜集并分析門診高血壓患者的年齡、血壓、心率、用藥情況、（冠心病、心力衰竭、腦卒中/高危短暫腦缺血（TIA）等）并發癥情況、合并（血脂異常、糖耐量受損、左室肥厚、動脈粥樣硬化斑快、微量尿蛋白）等危險因素和靶器官損害情況。結果 經治療后，已診斷患者比率為90.43%，新診斷患者比率為9.56%，差異有統計學意義（P＜0.05）；經治療患者達標率為49.28%。其中70～79歲、60～69歲、50～59歲、＜50歲血壓達標率分別為48.34%、46.54%、35.42%、36.5%，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 高血壓患者血壓達標率偏低，血壓控制情況與患者年齡明顯相關。合并臨床疾病患者血壓達標率低于無合并癥患者，合并冠心病、糖尿病患者血壓達標率高于合并其他疾病患者。

門診高血壓；管理現狀；治療策略

根據《中國心血管報告2013》報告顯示，從1990年～2012年中國城鄉居民心血管死亡率呈明顯上升趨勢，心血管患者死亡占城鄉居民總死亡原因的首位，農村死亡率為38.7%，城市死亡率為41.1%［1］。本文選取我院心內科收治的門診高血壓患者769例進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年4月～2015年4月心內科收治的門診高血壓患者769例（復診患者235例，初診患者534例）。其中男369例，女400例；≥60歲314例，＜60歲455例；平均年齡（58±10.2）歲；入選患者診斷符合《2013年中國高血壓防治指南（修訂版）》［2］診斷標準。搜集并分析門診高血壓患者的年齡、血壓、心率、用藥情況、并發癥情況、合并（血脂異常、糖耐量受損、左室肥厚、動脈粥樣硬化斑快、微量尿蛋白）等危險因素和靶器官損害情況。

1.2方法［3］

收集我院門診高血壓患者的年齡、血壓、用藥、并發癥、合并（血脂異常、糖耐量受損、左室肥厚、動脈粥樣硬化斑快、微量尿蛋白）等因素和靶器官損害情況，并進行分析。

2　結 果

769例患者中，復診患者235例，經治療患者比率為90.43%，新診斷患者率為9.56%，經治療患者達標率為49.28%，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中70～79歲、60～69歲、50～59歲、＜50歲血壓達標率分別為48.34%、46.54%、35.42%、36.5%。60～80歲的患者血壓控制較好，年齡＜50歲患者控制較差，差異有統計學意義（P＜0.05）。

無合并癥患者為88%、合并冠心病患者為3%，合并糖尿病患者為8%，合并外周血管疾病為1%，合并心力衰竭、腦卒中/TIA、腎病患者均為0%，血壓達標率分別為47.41%、41.23%、41.15%、37.74%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

經治療患者695例，用藥情況為：血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）單藥9例，血管緊張素受體阻滯劑（ARB）單藥43例，鈣通道阻滯劑（CCB）單藥48例，β-受體阻滯劑單藥10例，利尿劑單藥0例，其他單藥2例，ARB/CCB單片復方制劑8例，非ARB/CCB單片復方制劑39例，CCB自由聯合196例，其他自由聯合51例，其他藥物264例。

3　討 論

高血壓是心血管疾病（CVD）中最常見的慢性病以及主要的危險因素，其并發冠心病、心力衰竭、腦卒中及慢性腎臟病（CKD）等并發癥。通過對高血壓的預防和控制，可明顯減少CVD及CKD等并發癥，有效降低疾病負擔。經治療，高血壓患者血壓達標率偏低，提示西寧地區目前門診高血壓患者血壓控制較差，可能與患者年齡、并發癥、治療策略、對疾病重視程度等相關［4］。血壓控制情況與患者是否存在并發癥相關，合并臨床疾病的患者血壓達標率低于無合并癥的患者，合并冠心病、糖尿病的患者血壓達標率較合并其他疾病患者高，差異有統計學意義（P＜0.05），考慮與此類疾病的血壓控制健康教育有關。血壓控制情況與治療策略明顯相關，西寧地區高血壓患者用藥仍以其他類藥物、CCB自由聯合為主，考慮其與本地區血壓達標率低有關。

［1］ 劉力生.中國高血壓防治指南2010［J］.中華高血壓雜志，2011，08.

［2］ 王 文，王繼光，張宇清.針對中國高血壓的特點，制定中國高血壓防治的策略與方案［J］.中華高血壓雜志，2010，10.

［3］《中國高血壓基層管理指南》修訂委員會.中華高血壓雜志（Chinese Journal of Hypertension），2015，01.

［4］ 金 楠，李 革，李 會，陳 玲，冷 冰.中國大陸地區成年人高血壓前期發生率及危險因素的meta分析［J］.南方醫科大學學報，2013，12.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.020.121.02

周白麗，主任醫師，Tel：13099777688，E-mail：zhoubaili1022@126.com