髖關節置換術圍手術期中西醫結合的護理

張紅巖

（黑龍江省克山縣第一人民醫院普外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

?臨床護理?

髖關節置換術圍手術期中西醫結合的護理

張紅巖

（黑龍江省克山縣第一人民醫院普外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探討髖關節置換術圍手術期中西醫結合的護理措施及護理效果。方法 選取2013年11月～2015年10月我院收治的90例行髖關節置換術患者作為研究對象，隨機分成護理組和對照組，各45例。其中對照組患者給予常規西醫護理措施，護理組患者給予中西醫結合護理措施，比較兩組患者的護理效果。結果 護理組患者護理優良率為95.6%，對照組患者護理優良率為80.0%，護理組患者護理優良率明顯高于對照組，兩組患者護理效果差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫護理能顯著地緩解髖關節置換術圍手術期患者的臨床癥狀，促進患者關節功能的恢復。

髖關節置換術；圍手術期；中西醫結合；護理措施

臨床上對于髖關節各類炎癥性反應以及股骨頭壞死等疾病首先會采取藥物等非手術治療方式，當非手術治療無明顯療效時便會采取人工髖關節置換術，可以有效地緩解患者疼痛、畸形以及功能障礙等問題，改善患者的髖關節功能。隨著近幾年醫療水平及專業技術的提高，人工關節手術也進一步提高，經過大量的臨床資料表明，積極有效的護理措施能在一定程度上確保手術的成功率[1]。因此，本文選取2013年11月～2015年10月我院收治的90例行髖關節置換術患者作為研究對象，隨機分成護理組和對照組，各45例。其中對照組患者給予常規西醫護理措施，護理組患者給予中西醫結合護理措施，比較兩組患者的護理效果?，F將具體研究內容整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2015年10月我院收治的90例行髖關節置換術患者作為研究對象，隨機分成護理組和對照組，各45例。護理組患者男25例，女20例；年齡26-83歲，平均年齡（46.32±10.23）歲。對照組患者男26例，女19例；年齡27～81歲，平均年齡（47.54±11.24）歲。兩組患者的性別、年齡等一般情況差異無統計學意義（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規西醫護理措施，護理組患者在對照組患者護理的基礎上給予中西醫結合護理措施，具體的護理措施如下：

1.2.1 術前護理

護理人員在術前應該積極地與患者及其家屬進行溝通和交流，并詳細地告知患者及其家屬手術的必要性，為其介紹成功治療的病例，以此來增強患者對成功治療的信心。護理人員應該給予患者更多的關心和理解，確保患者的心理和生理處于最佳的狀態，提高患者治療和護理的依從性[2]。除此之外，護理人員需要為患者做好術前各項準備工作，其中包括指導患者在床上進行大小便、有效咳嗽及排痰。并且于術前一天晚上，為患者進行穴位貼敷、經穴治療以及耳穴埋豆等治療，確保患者具有良好的睡眠，患者要禁食12 h，注意為患者進行保暖措施，避免患者發生風寒。然后為患者留置導尿管，于術前的30 min為患者給予抗生素進行靜脈滴注。

1.2.2 術后護理

護理人員需要密切地關注患者的體溫、呼吸、尿量、脈搏、血氧飽和度以及血壓等臨床指標，確?；颊哐獫{引流管的通暢性以及敷料的干燥性，并且要密切觀察患者引流液的數量、性質以及顏色，若發現患者出現任何異常狀況必須要及時地通知醫生進行處理[3]。于患者術后的8 h后，多進食一些清淡、易消化的流食，待患者的舌象處于正常水平后，便可進食粳米粥等清補食物，主要目的在于為患者活血化瘀，并且也需要適當地服用強筋健骨湯等，主要目的在于補氣養血。并且一部分患者在臨床上會出現血液循環不良狀況，從而會導致患者發生血液淤阻以及深靜脈回流障礙等不良狀況[4]。因此，護理人員可為患者注射燈盞花素粉針劑，主要目的在于活血化瘀，并改善患者的微循環，若患者術后恢復較好，則可以為患者煎熬活血化瘀藥物，將其敷在患者的傷口處，主要目的在于促進患者的血液循環。在患者的恢復期內，可以指導患者進行適當地康復訓練，比如簡單膝部和髖部的屈伸練習，在運動的過程中以不感覺疼痛為宜；并且可以為患者進行適當的推拿按摩，主要目的在于恢復患者的血液循環功能；當患者出院后可以采取適當的強度訓練，要隨時觀察其髖關節狀況，一旦出現紅腫及腫脹等不良狀況，則需要及時地進入醫院就診。

1.3 療效判定

本次研究采用Harris髖關節評分評定患者的髖關節功能、畸形以及疼痛等狀況，總分為100分。其中優：89～100分；較好：80～89分；良：70～79分；差0～69分。其中優良率=（優+較好+良）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 20.0對相關數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2進行檢驗；計量資料以“±s”表示；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結 果

本次研究中，護理組患者優20例（44.4%），較好14例（31.1%），良9例（20.0%），差2例（4.4%），優良率為95.6%；觀察組患者優11例（24.4%），較好18例（40.0%），良7例（15.6%），差9例（20.0%），優良率為80.0%。護理組患者護理優良率明顯高于對照組，兩組患者護理效果存在差異，具有統計學意義（x2=7.82，P＜0.05）。

3 討 論

目前人工髖關節置換術已經被廣泛得應用在臨床治療上，有效的護理措施能在一定程度上改善患者肌肉力量與耐力，提高患者的生活自理能力。西醫護理具有一定副作用，導致患者不良反應的發生，而中醫相的毒副作用較小，本次治療中采用牛膝、山藥已經黨參等藥物能起到化濕強筋的效果；而當歸、紅花具有強筋止痛和活血化瘀的功效；這些中藥材進行煎熬后將藥包敷在患者的創口處能有效地避免患者形成淤血以及靜脈血栓等不良癥狀[5]。本次研究中，護理組患者護理優良率為95.6%，對照組患者護理優良率為80.0%，護理組患者護理優良率明顯高于對照組，兩組患者護理效果差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明中西醫護理能顯著地緩解患者臨床癥狀，促進患者關節功能的恢復，提高患者的生活質量。

綜上所述，中西醫護理能顯著地緩解髖關節置換術圍手術期患者的臨床癥狀，促進患者關節功能的恢復。值得大量地臨床推廣。

[1] 杜靜霞,王紅玉,馬翠娥,等.髖關節置換術圍手術期中西醫結合的護理[J].當代護士(?？瓢?,2012,33(6):50-52.

[2] 陶妍志.髖關節置換術圍手術期護理及康復護理研究[J].護士進修雜志,2015,26(14):1280-1282.

[3] 岳小瑞,郭麗,鄭曉靜,等.系統化康復護理對全髖關節置換術后功能康復的影響[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(35):4609-4610.

[4] 李爾勤,劉嬌.人工全髖關節置換術患者圍手術期的護理[J].醫學信息,2015,16(10):154.

[5] 馮萬會.髖關節置換術圍手術期中西醫結合的護理[J].內蒙古中醫藥,2015,34(11):177-178.

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ISSN.2095-6681.2015.030.142.02