心臟外科手術(shù)患者的心理護(hù)理

蔣 悰

（河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院心臟外科，河南 南陽(yáng) 473058）

心臟外科手術(shù)患者的心理護(hù)理

蔣 悰

（河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院心臟外科，河南 南陽(yáng) 473058）

目的 分析心臟外科手術(shù)患者的心理護(hù)理。方法 選取收治于我院的88例心臟外科手術(shù)患者為對(duì)象，采用電腦隨機(jī)分組分為研究組44例以及常規(guī)組44例，給予研究組加強(qiáng)心理護(hù)理，給予常規(guī)組傳統(tǒng)護(hù)理。采用抑郁量表（SDS）和焦慮量（SAS）表對(duì)兩組患者的抑郁、焦慮情況評(píng)分。結(jié)果 經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后，研究組患者的焦慮和抑郁情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，（P＜0.05），組間比較差異顯著。結(jié)論 在對(duì)心臟外科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理期間，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理能夠改善患者的焦慮和抑郁情況，為手術(shù)奠定良好基礎(chǔ)，值得推廣使用。

心臟外科；手術(shù)；心理護(hù)理

外科中常用的治療方法之一便是手術(shù)治療，對(duì)患者的機(jī)體形態(tài)和功能起到良好的改善作用，對(duì)患者的病癥和疼痛起到有效治療，但手術(shù)畢竟為侵入性操作，由于患者對(duì)手術(shù)的不了解以及對(duì)疼痛的恐懼，難免存在不同程度的焦慮和抑郁情況[1]，尤其是心臟外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大增加了患者的焦慮感，此時(shí)做好必要的心理護(hù)理顯得極其重要。此次研究將分析心臟外科手術(shù)患者的心理護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2013年5 月～2015年3月期間，選取收治于我院的88例心臟外科手術(shù)患者為對(duì)象，采用電腦隨機(jī)分組分為研究組44例以及常規(guī)組44例，給予研究組加強(qiáng)心理護(hù)理，給予常規(guī)組傳統(tǒng)護(hù)理。研究組男28例，女16例，年齡23-64歲，平均年齡（48.3±10.2）歲；常規(guī)組男30例，女14例，年齡24-67歲，平均年齡（50.3±9.5）歲；兩組間無(wú)論是年齡、性別以及一般資料均無(wú)顯著差異（P＞0.05）不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前指導(dǎo)

每天早晚對(duì)患者進(jìn)行吸氧，提升心肌供氧并對(duì)心肌缺氧進(jìn)行改善，告知患者術(shù)前要充分做好保暖工作，避免呼吸道發(fā)生感染情況，視患者情況采用抗生素治療。為保護(hù)好患者的下肢靜脈，針對(duì)于需實(shí)施冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的患者要盡量避免下肢靜脈穿刺。

1.2.2 健康教育

術(shù)前部分患者對(duì)手術(shù)過(guò)程和預(yù)后效果不清楚，心中難免產(chǎn)生疑慮。護(hù)理人員若未及時(shí)解釋和告知便會(huì)產(chǎn)生失望等消極的表現(xiàn)。故在術(shù)前要充分為患者解釋手術(shù)的過(guò)程，詳細(xì)告知手術(shù)醫(yī)生的資料和成功案例，對(duì)心臟病的發(fā)生因素和原因進(jìn)行告知，提升患者的依從性和自信心。

1.2.3 術(shù)后心理輔導(dǎo)

術(shù)后為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適的治療環(huán)境，深入病房對(duì)患者的手術(shù)情況進(jìn)行詳細(xì)了解。告知患者手術(shù)非常成功，并給予患者鼓勵(lì)和安慰。心臟外科手術(shù)患者術(shù)后大部分無(wú)法說(shuō)話，故要對(duì)患者的面部表情和神態(tài)等進(jìn)行仔細(xì)觀察。做到主動(dòng)關(guān)心患者，講解積極配合治療對(duì)術(shù)后恢復(fù)的促進(jìn)作用。

1.3 觀察指標(biāo)

采用抑郁量表（SDS）和焦慮量（SAS）表對(duì)兩組患者的抑郁、焦慮情況評(píng)分。50分為基線，分?jǐn)?shù)越高表明患者越焦慮或越抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)前，研究組患者的SDS評(píng)分為（60.3±5.1）分，SAS評(píng)分為（59.3±4.8）分，常規(guī)組患者的SDS評(píng)分為（59.3±4.8）分，SAS評(píng)分為（57.3±4.7）分；兩組間比較差異不明顯（P＞0.05）；治療后，研究組患者的SDS評(píng)分為（39.3±3.5）分，SAS評(píng)分為（40.3±2.8）分，常規(guī)組患者的SDS評(píng)分為（50.3±3.5）分，SAS評(píng)分為（49.3±3.8）分；研究組焦慮和抑郁明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）組間比較差異顯著。

3 討 論

循環(huán)系統(tǒng)疾病中心臟病尤為多見，對(duì)人們的日常生活造成嚴(yán)重影響。隨著我國(guó)人口的老齡化以及工作壓力的加重，使得我國(guó)心臟病患者人數(shù)每年都呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。心臟外科手術(shù)是主要的治療方式之一，但大部分患者對(duì)手術(shù)流程、預(yù)后效果不了解，從而易出現(xiàn)焦慮、不安和抑郁等諸多負(fù)面情緒[2]。

做好對(duì)患者的心理護(hù)理能夠?qū)颊呒皶r(shí)給予開導(dǎo)，使患者對(duì)手術(shù)流程和自身病情有全面的掌握和了解，提升了自身的依從性和治療信心，更加配合醫(yī)務(wù)人員的工作，也減輕和消除了內(nèi)心的諸多不良情緒，為安全手術(shù)奠定了良好基礎(chǔ)[3]。

本次研究中經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后，研究組患者的焦慮和抑郁情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，（P＜0.05），組間比較差異顯著。進(jìn)一步說(shuō)明了在對(duì)心臟外科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理期間[4-5]，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理能夠改善患者的焦慮和抑郁情況，為手術(shù)奠定良好基礎(chǔ)，值得推廣使用。

[1] 丁培霞,田梅,楊紅平,等.心臟外科手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(29):279-280.

[2] 羅桂元,丁松,李美清,等.心臟手術(shù)患者圍術(shù)期的心理分析和護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(29):7170-7171.

[3] 陳曉蕓.心臟外科ICU患者的護(hù)理[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012,30(7):148-149.

[4] 王江東,馮素萍,王荃聲,曹虹,王永婷,張亮亮,王玉偉 . 11例血小板減少癥患者行心臟直視手術(shù)的護(hù)理[J] .中華護(hù)理雜志,2012.47(03)211-212.

[5] S a n d r a,K o s t e r,A b G,H e n s e n s,F r i t s G J,Oosterveld,Arie,Wijma,Job,van der Palen . The delirium observation screening scale recognizes delirium early after cardiac surgery.[J] .European journal of cardiovascular nursing : journal of the Working Group on Cardiovascular Nursing of the European Society of Cardiology,2009,8(4):309-14.

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ISSN.2095-6681.2015.030.177.02