心律失常的中醫治療現狀與反思

任皎潔，李家存，李應東*

（1.甘肅中醫藥大學，甘肅 蘭州 730000；2.第四軍醫大學口腔醫院老年病科，陜西　西安　710032）

心律失常的中醫治療現狀與反思

任皎潔1，李家存2，李應東1*

（1.甘肅中醫藥大學，甘肅 蘭州 730000；2.第四軍醫大學口腔醫院老年病科，陜西西安710032）

隨著人們生活水平的提高，心律失常的發病率也不斷攀升，成為最常見的心血管疾病之一，嚴重影響了人們的生活質量。西醫學在治療心律失常方面已經取得了巨大的成就，但其治療的缺陷和不良反應也日益明顯。隨著醫學的不斷發展，人性化的治療理念得到廣泛的倡導，這就需要在傳統醫學整體觀念和辯證論治的指導下進行。近年來，中醫在治療心律失常方面的成就開始受到人們的重視，其療效也得到了肯定，本文從心律失常的治療現狀，中醫如何認識心律失常，心律失常的中醫療效評價及臨床治療反思四個方面進行簡要闡述，以供參考。

心律失常；中醫；治療現狀

目前，在世界范圍內，心血管疾病已成為致死率較高的疾病之一，現代醫學通過多年的探索和研究，在心律失常的治療方面得到了長足發展，然目前已陷入僵局。而中醫在此方面的相關記載有幾千年歷史，其療效也得到了肯定。在此，本文以心律失常的治療的現狀為切入點，提出一些觀點，以供參考。

1　心律失常的治療現狀

西醫學在治療心律失常方面，遵循對癥和病因進行治療［1］，主要以β-受體阻滯劑、胺碘酮、抗凝劑等化學藥物治療為主，器械（如射頻消融術）為輔助治療，療效顯著，但所存在的不良反應［2］卻無法避免。中醫學在整體觀念的指導下，采用一證一方和多證多方辯證治療。穆氏等［3］從辨疾病論治、辨單藥論治、中藥制劑靜滴、辨證型論治、辨古方論治、辨體穴論治和辨耳穴論治綜述心律失常的治療現狀，治療方法各有千秋。楊氏［4］從不同體質患者產生的征象，采用不同經驗復方進行輔助治療心律失常，觀察組患者心悸、口干、心煩、胸悶等癥狀改善滿意度明顯優于對照組。白氏［5］運用飲食療法治療心律失常患者。梁氏［6］將心律失常患者120例，按照自愿原則隨機分為治療組和對照組，選用谷維素和維生素B1片配合注射復方丹參注射液治療心律失常，體現了中西醫結合，集西藥的強針對性和中醫的整體調節的優點，既避免了抗心律失常藥的不良反應，又順應了現代醫學發展和人們追求更高生活質量的要求。

2　中醫如何認識心律失常

現代醫學認為心律失常是由于心臟活動的起源和（或）傳導障礙導致心臟搏動的頻率和（或）節律異常，可單獨發病亦可與心血管病伴發，分為快速性（如早搏和心動過速等）和緩慢性（如傳導阻滯等）心律失常，以反復性、陣發性或持續性發作為特點，常伴有胸悶、氣短、喘促，甚至暈厥猝死等。中醫學中并無心律失常的病名，其臨床癥狀多與中醫學“心悸”、“怔忡”、“虛勞”、“昏厥”等相似。《黃帝內經》中有“心下鼓”、“心中憺憺大動”、“心怵惕”及脈“參伍不調”等記載，古代醫家認為心律失常多以“氣滯、血瘀，痰濁”為病理基礎，以“虛證、實證、虛實夾雜證”為臨床證候，表現出“本臟自病，它臟及心”的特點，其病因病機交錯復雜，認為心多與肝脾腎關系密切。臨床辨證分九型：痰飲內停、熱邪擾動、血脈痹阻、心氣不足、陰血虧虛、氣血兩虛、陰虛火旺、脾腎陽虛、心膽虛怯等。現代醫家把中西結合對心律失常進行證候對比研究，杜氏［8］從證候演變及分布規律進行綜述性研究，發現心律失常患者多以陽虛、痰熱為主，心脈瘀阻和痰濁內阻型多見室性早搏，心陽虛多表現為傳導阻滯。

3　中醫治療心律失常的臨床反思

心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病，所以掌握其發生、發展規律及防治措施顯的尤為重要。越來越多的醫家開始重視中醫在臨床觀察性研究和應用中的作用。有從陰陽辯證入手，有從寒熱虛實辨證論治，有從心腦異病從絡同治的角度論治，有的把西醫的癥（征）和中醫的證對比論治的，也有從康復醫學角度對心律失常進行干預性治療的。然而目前臨床中對心律失常的辯證分型論治尚未在認識上統一，大

4　結 語

中西醫治療心律失常的療效確切，那么到底怎么更好地把中西醫在治療心律失常方面的優勢結合起來呢？我認為：其一，把西醫先進的診斷技術應及時、準確的運用在心血管疾病發病的早期和急性期的診斷上，診斷明確后及時藥物干預治療，不應忽略偶爾或單次的發病，避免漏診和錯診，在西醫早期介入治療的同時，中醫的診斷也及時跟進，整體辨證，對證治療，整體調理五臟六腑的功能，保持“正氣內存，邪不可干”；其二，在制定心律失常臨床指南時應把中醫的整體觀念增加進去；其三，面對現在的醫院環境，可以把中醫的傳統康復方法和現代醫學的康復技術相結合，運用到心律失常的早期預防愈后護理中，必將縮短療程，減少或避免不良反應，使患者真正受益。

［1］ 林 謙.心律失常治療的現狀與展望［J］.中西結合心腦血管病雜志，2015，13（2）:129-131.

［2］ 王 鳳，杜文婷，章怡祎，等.辨病癥論治心律失常概況與展望［J］.中國實驗方劑學雜志，2015，21（4）:217-220.

［3］ 穆志明，樊娟娟.心悸、驚悸的中西醫研究進展［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（9）:1110-1112.

［4］ 楊保成.中醫治療冠心病心律失常的臨床效果及安全性［J］.內蒙古中醫藥，2015，（5）:45-46.

［5］ 白 雪.心律失常患者的中醫治療［J］.中醫中藥，2013，（12）:256.

［6］ 梁鎮忠，林連枝.谷維素和維生素B1片配合穴位注射復方丹參注射液治療心律失常的臨床療效研究［J］.中醫臨床研究，2014，6（2）:3-5.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.16.019.02

李應東（1962-），男，醫博士，Tel：18691896575多以自己的臨床經驗為主，對心律失常的認識各執己見，治療方法各有千秋，治療水平也參差不齊，這必然導致了療效的千差萬別。