早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年心血管病患者影響

梁倩梅

（山西省運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院，山西　運(yùn)城　044000）

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年心血管病患者影響

梁倩梅

（山西省運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院，山西運(yùn)城044000）

目的 探討老年心血管病患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值。方法 選取我院2013年7月～2015年4月收治的老年心血管病患者84例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各42例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用早期康復(fù)護(hù)理。觀察患者的健康行為依從性，評(píng)估生活質(zhì)量。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的遵醫(yī)用藥、飲食控制、情緒調(diào)整、病情監(jiān)測(cè)依從性高于對(duì)照組；肢體功能、心理健康、社會(huì)功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年心血管病患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，具有積極意義，能夠提高生活質(zhì)量、促進(jìn)病情恢復(fù)，值得推廣。

心血管病；早期康復(fù)護(hù)理；生活質(zhì)量；影響

近年來(lái)，心血管疾病發(fā)病率隨著老齡化社會(huì)的加劇而提升，由于患者年齡大、體質(zhì)差、病情復(fù)雜，為臨床治療增加了難度［1］。實(shí)踐表明，早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，能夠提高患者療效，改善患者預(yù)后。為此，本文選取我院收治的老年心血管病患者84例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年7月～2015年4月收治的老年心血管病患者84例作為研究對(duì)象。依據(jù)《各類心腦血管疾病診斷要點(diǎn)》［2］，患者經(jīng)心電圖、影像學(xué)檢查后確診，自愿參與本次研究；同時(shí)排除認(rèn)知障礙、肝腎功能病變、合并惡性腫瘤患者。按照護(hù)理方法不同將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各42例。對(duì)照組男23例，女19例；年齡61～80歲，平均年齡（69.5±1.8）歲；冠心病18例，高血壓13例，心力衰竭4例，心絞痛5例，其他2例。試驗(yàn)組男25例，女17例；年齡60～82歲，平均年齡（70.6±2.1）歲；冠心病20例，高血壓11例，心力衰竭5例，心絞痛3例，其他3例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，主要內(nèi)容是做好基礎(chǔ)護(hù)理操作，同時(shí)加強(qiáng)健康教育。具體來(lái)說(shuō)，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行指導(dǎo)，要求護(hù)理人員態(tài)度親和，為患者創(chuàng)建安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，介紹疾病知識(shí)和主治醫(yī)師，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。了解患者的用藥情況，遵循定時(shí)、定量用藥原則，觀察藥物毒副作用，及時(shí)對(duì)癥處理。還要獲得家庭支持，使家屬能夠體諒理解患者、悉心照顧患者，給予安慰和鼓勵(lì)，加強(qiáng)用藥監(jiān)督。

1.2.2試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）飲食干預(yù)。研究表明，飲食習(xí)慣與心血管疾病的發(fā)生有直接關(guān)系，對(duì)于高脂肪、高膽固醇飲食的人群而言，心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更大，血栓形成率高、會(huì)加快動(dòng)脈粥樣硬化。為此，根據(jù)患者的體質(zhì)和病情制定科學(xué)的飲食方案，要求飲食清淡、易消化，以低鹽、低脂為主，合理控制每日能量攝入，適量補(bǔ)充微量元素和維生素。（2）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。適量運(yùn)動(dòng)有利于促進(jìn)血液循環(huán)，改善心臟功能，促進(jìn)心血管疾病恢復(fù)。老年患者的運(yùn)動(dòng)要配合治療情況，首先向患者告知運(yùn)動(dòng)干預(yù)的重要意義，提高患者的信心和依從性；然后選擇合理的運(yùn)動(dòng)方式，監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸等指標(biāo)，觀察不良反應(yīng)。運(yùn)動(dòng)后心率每分鐘增加10次以內(nèi)，可以逐漸增加運(yùn)動(dòng)量；增加20次左右，可以維持運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；增加20次以上，則要暫停運(yùn)動(dòng)，或者降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。（3）功能鍛煉。①語(yǔ)言功能。對(duì)于存在語(yǔ)言功能障礙的患者，首先要求患者根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的口型進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練；然后采用圖片、文字結(jié)合的方式，訓(xùn)練患者的聽力、朗讀，從簡(jiǎn)單的字詞過(guò)渡到短語(yǔ)、句子；最后指導(dǎo)患者組織語(yǔ)言來(lái)描述圖片中的事物。②吞咽功能。對(duì)于吞咽功能障礙患者，加強(qiáng)口腔清潔，減少細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)；進(jìn)行攝食練習(xí)，最初以流食吞咽為主，刺激患者的吞咽反射，能夠自主咳嗽后進(jìn)行直接進(jìn)食練習(xí)。③肢體功能。對(duì)于運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者，從床上訓(xùn)練開始，包括臥位-坐位轉(zhuǎn)換練習(xí)、耐力練習(xí)、平衡力練習(xí)；然后逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榇蚕掠?xùn)練，包括坐位-站位轉(zhuǎn)換、站立練習(xí)、步行練習(xí)等。訓(xùn)練過(guò)程中要保證患者耐受，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度，將被動(dòng)練習(xí)、主動(dòng)練習(xí)結(jié)合在一起，觀察患者的反應(yīng)、詢問(wèn)主觀感受，并作出調(diào)整。④生活能力。當(dāng)患者的語(yǔ)言、吞咽、肢體功能訓(xùn)練完成后，日常生活能力練習(xí)從進(jìn)食、如廁、洗漱、穿衣、裝飾等方面開展，要注重功能訓(xùn)練和日常生活的結(jié)合，護(hù)理人員全程陪護(hù)，及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察患者的健康行為，分別評(píng)估遵醫(yī)用藥、飲食控制、情緒調(diào)整、病情監(jiān)測(cè)等行為上的依從性。（2）采用SF-36量表評(píng)定患者的生活質(zhì)量［3］，以肢體功能、心理健康、社會(huì)功能三項(xiàng)作為代表，分值越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示、采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1健康行為比較

試驗(yàn)組患者在遵醫(yī)用藥、飲食控制、情緒調(diào)整、病情監(jiān)測(cè)等行為上的依從性均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者在護(hù)理后健康行為比較 ［n（%）］

2.2生活質(zhì)量比較

經(jīng)護(hù)理后試驗(yàn)組患者的肢體功能、心理健康、社會(huì)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者在護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2　兩組患者在護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別　n　　肢體功能　　心理健康　　社會(huì)功能試驗(yàn)組　42　82.4±3.6　76.2±4.1　61.7±2.8對(duì)照組　42　78.5±2.9　73.3±3.8　57.9±3.2 t 5.467　3.362　5.792 P＜0.01　　＜0.01　　＜0.01

3　討 論

心血管疾病成為影響人類健康的重要疾病，具有發(fā)病急、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，中老年群體多見(jiàn)，致死率、致殘率較高。患者發(fā)病后，不僅會(huì)影響身體健康，還會(huì)對(duì)心理帶來(lái)嚴(yán)重傷害，增加了治療難度。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者遵醫(yī)用藥、飲食控制、情緒調(diào)整、病情監(jiān)測(cè)依從性分別為97.6%、95.2%、92.9%、88.1%，均高于對(duì)照組的85.7%、78.6%、73.8%、69.0%。在生活質(zhì)量上，患者肢體功能、心理健康、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和朱清萍的研究結(jié)果具有一致性［4］。

［1］ 翟慧晶.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年心血管病患者的療效觀察［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（21）:1994-1996.

［2］ 李廷明，曾德利.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年心血管病患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響分析［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，02（6）:1365-1367.

［3］ 孫美雪.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年心血管病患者的臨床效果［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，30（17）:2360-2361.

［4］ 朱清萍.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年心血管病患者的療效觀察［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，22（6）:194-195.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.16.177.02