冠心病心絞痛患者的臨床康復治療的療效觀察

李 芳

（吉林省洮南市神經精神病院，吉林　白城　137100）

冠心病心絞痛患者的臨床康復治療的療效觀察

李 芳

（吉林省洮南市神經精神病院，吉林白城137100）

目的 觀察冠心病心絞痛患者采用臨床康復治療的療效。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的冠心病心絞痛患者180例，根據不同治療方法將其分為對照組與研究組，各90例，對照組采用常規治療，研究組采用臨床康復治療，分析兩組療效。結果 對照組總有效率為81.11%，研究組總有效率為93.33%較高，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床康復治療冠心病心絞痛的療效更為確切，對于提升療效，改善預后，提高患者生活的質量，具有積極的臨床意義。

冠心病心絞痛；臨床康復治療；療效

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，該病多因冠狀動脈粥樣硬化阻塞管腔，最終引發心肌的缺血、缺氧［1］。冠心病發病率、致死率均較高，近年來，該病的發病年齡愈發趨于年輕化，嚴重威脅到人類的身心健康以及生命安全。而在急性冠狀動脈綜合征中心絞痛是其最常見的一種臨床癥狀，該癥狀是臨床急癥，主要表現為氣短、頭暈、心慌等，嚴重時還會造猝死。因此，選擇一種切實、可行的治療方法提升冠心病心絞痛的療效、改善預后，是當前臨床醫學界亟待解決的難點。康復治療起源于20世紀中葉，該種治療方法被廣泛應用于冠心病、心肌梗死早期康復中，極大程度上改善患者的身心健康及生活質量。本文觀察冠心病心絞痛患者采用康復治療后的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的冠心病心絞痛患者180例作為研究對象，根據不同治療方法將其分為研究組和對照組，各90例。對照組男53例，女37例；年齡51～79歲，平均年齡（63±3.25）歲；參照WHO勞力型心絞痛分級：Ⅰ級33例、Ⅱ級27例、Ⅲ級20例、Ⅳ級10例。研究組男51例，女39例；年齡52～78歲，平均年齡（64±3.97）歲；參照WHO勞力型心絞痛分級：Ⅰ級35例、Ⅱ級26例、Ⅲ級18例、Ⅳ級11例；研究組實施康復治療。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。診斷標準：本次180例研究對象均參照WHO［2］診斷標準確診，經動態心電圖、Holter證實；研究經醫院倫理委員會審核批準，并與患者及家屬共同簽署知情同意書。納入標準：無嚴重器質性疾病者，無合并急性心肌梗死的患者，無其他心臟性疾病者。

1.2方法

對照組給予常規藥物治療，在治療期間，應確保患者絕對的臥床修養；待胸痛癥狀好轉后可適當運動；研究組則在對照組基礎上制定科學、合理的臨床康復治療方案，具體如下。

（1）臥床休養至無心絞痛或僅為輕微疼痛，但心絞痛分級為Ⅳ級；主治醫師應積極鼓勵患者進行早期下床活動，如洗臉、刷牙、如廁等。

（2）輕微活動后無心絞痛，但慢走過程中發作，為Ⅲ級；此時，醫師應指導患者進行床上肢體康復訓練，2次/d，20 min/次。

（3）慢走無心絞痛，但快走、爬樓梯或餐后時發作，為Ⅱ級；醫師應囑患者下床活動期間盡可能慢走，并逐漸增加慢走的時間和距離；在此階段的康復治療過程中，醫師可建議患者家屬陪同患者進行室外行走。

（4）患者無上述心絞痛，且緩慢運動或快步行走等都不會有心絞痛癥狀，為Ⅰ級；此時，醫師可適當加快患者步行的速度，或進行爬樓梯鍛煉，2次/d，10～20 min/次。

（5）做好相關健康宣教，醫護人員應詳細為患者講解心絞痛發生機制、康復治療應注意的事項以及預防心絞痛發作的方法等，提升患者對疾病的認知度；在康復期間，醫護人員還應定期對患者心理進行評估，一旦發現患者有消極、焦慮等情緒，應及時給予安慰和疏導，提升患者康復的信心。

1.3療效判定標準

治療期間，嚴密監測患者心電圖，并根據治療前后患者的心電圖、臨床癥狀改善程度評定兩組療效：治療后，患者心電圖基本恢復到正常水平、心絞痛癥狀明顯改善為顯效；治療后，患者心電圖ST-T段恢復至0.5～1.0 mm，且心絞痛發作程度明顯緩解為好轉，經治療以后患者的動態心電圖變化不明顯，心絞痛癥狀無改善為無效；總有效率=顯效率+有效率［3］。

1.4統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

經治療，研究組顯效61例（67.78%），好轉23例（25.56%），無效6例（6.67%），總有效率為93.33%；對照組顯效49例（54.44%），有效24例（26.67%），無效17例（18.89%），總有效率為81.11%；兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

冠心病心絞痛是心血管科常見疾病，該病發病率、致殘率及致死率均較高，嚴重影響患者的生活及生存質量。臨床上，多采用藥物治療冠心病心絞痛，雖具有一定療效，但預后較差［4］。有研究認為，臨床康復治療冠心病心絞痛，能夠有效降低患者的心臟負荷、控制血壓；這是由于康復治療不僅能夠提升患者每分鐘的吸氧量、降低外周血管緊張程度，緩解心臟的負荷；而且還能有效糾正脂質的異常代謝，進而減輕患者體重［5］。除此之外，康復治療還能有效緩解患者焦慮、抑郁等不良心理情緒，促進組織的代謝，進而緩解心臟的負荷，降低心肌耗氧量。但在康復治療過程中，應由醫護人員陪同，且在病房內還應配備相關搶救器材和藥品；在康復治療期間，醫護人員應嚴密監測患者生命體征及臨床癥狀，一旦發現患者心電圖ST-T段上移、下移或胸痛發作等，應立即停止康復，待患者穩定之后再行康復治療。本次研究中，實施康復治療的研究組臨床總有效率，優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），與丁濤［6］等臨床研究結果基本一致。由此說明，在冠心病心絞痛患者中開展臨床康復治療的療效較為確切，有利于緩解患者心絞痛程度，改善患者生活及生存質量，具有較高的臨床應用價值。

［1］ 孟天宇，劉海峰，劉 林，等.通心絡聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察［J］.中國衛生產業，2014，12（3）:110-112.

［2］ 張 艷，牛春花，曹宏泰，等.腦心通膠囊聯合常規西藥治療冠心病心絞痛46例療效觀察［J］.甘肅中醫學院學報，2013，30（5）:35-37.

［3］ 李 莉.中西醫結合治療冠心病心絞痛38例臨床療效分析［J］.中國民族民間醫藥，2014，14（10）:58-59.

［4］ 潘杰明，朱至堅.靜脈滴注單硝酸異山梨脂治療冠心病心絞痛的臨床效果［J］.世界最新醫學信息文摘（電子版），2014，14（10）:124.

［5］ 胡雪芳.76例冠心病心絞痛患者的康復治療分析［J］.中國中醫藥科技，2014，21（z1）:56.

［6］ 丁 濤，彭邦金.冠心病心絞痛患者的臨床康復療效［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（1）:139-140.

本文編輯：蘇日力嘎

Observation on the clinical effect of rehabilitation treatment for patients with coronary heart disease with angina pectoris

LI Fang
（Jilin Province Taonan City neurological and psychiatric hospital，Jilin Baicheng 137100，China）

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.16.067.02