復律振心湯治療緩慢型心律失常的療效觀察

楊德軍，屈洪波，陳鵬飛

（1.吉林省前郭縣八郎鎮衛生院，吉林　松原　131111；2.吉林省中醫藥科學院，吉林　長春　130000）

復律振心湯治療緩慢型心律失常的療效觀察

楊德軍1，屈洪波2，陳鵬飛1

（1.吉林省前郭縣八郎鎮衛生院，吉林松原131111；2.吉林省中醫藥科學院，吉林長春130000）

目的 觀察自擬中藥復律振心湯治療緩慢型心律失常的療效。方法 選擇2012年1月～2014年2月吉林省前郭縣八郎鎮衛生院收治的緩慢型心律失常患者84例，將其隨機分為觀察組和對照組，各42例，對照組給予心寶丸口服治療，觀察組給予自擬中藥復律振心湯口服治療，2周為1個療程，共治療1個療程。結果 經治療，觀察組顯效20例，有效18例，無效4例，總有效率為90.48%；對照組顯效9例，有效22例，無效11例，總有效率為73.81%；兩組比較，觀察組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 復律振心湯治療緩慢型心律失常的療效較好，值得臨床推廣。

心律失常；緩慢型；復律振心湯；臨床觀察

心律失常（Cardiac arrhythmia）是指心臟發生的沖動頻率、節律、起始部位、傳導速度或激動次序異常的一種心血管系統疾?。?］，臨床中十分常見，發病率也較高，隨著近年來我國社會結構的明顯變化以及自然環境的明顯惡化使心律失常的發病率急劇上升［2］。心律失?？煞譃榭焖傩秃途徛蛢煞N，緩慢型心律失常以心率減慢，不足60次/min為主要特征。西醫治療緩慢型心律失常以對癥治療為主，但藥物副作用大，療效欠佳。本文采用自擬中藥復律振心湯治療本病，療效較好，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2014年12月吉林省前郭縣八郎鎮衛生院收治的緩慢型心律失?；颊?4例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各42例，治療組男25例，女17例，年齡43～75歲，平均年齡66.2歲，病程1.5～8年，平均病程4.6年，基礎疾病：冠心病18例，原發性高血壓12例，2型糖尿病6例，心肌炎4例，原因不明2例。對照組男24例，女18例，年齡45～75歲，平均年齡66.5歲，病程2～9.5年，平均病程4.5年，基礎疾病：冠心病17例，原發性高血壓13例，2型糖尿病6例，心肌炎5例，原因不明1例。兩組患者的性別、年齡、病程及基礎疾病等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2西醫診斷標準［3］

具備下列項目中的1項及以上即可確診：①持續性的竇性心動過緩，或并發竇房阻滯、短暫的竇性停搏及房室、束支傳導阻滯，24小時動態心電顯示睡眠時心率＜40次/min。②有陣發性頭暈或暈厥等表現。③阿托品試驗，最快心率＜90次/min，或出現交界性心律、誘發性房顫。④心房持續性顫動，心室率＜90次/min。

1.3中醫辨證標準［3］

心腎陽虛，脈絡瘀阻證：心悸不寧，胸悶、氣短，胸部刺痛，頭暈，懶于言語，畏寒肢冷，倦怠乏力，小便清長，大便稀，舌質暗，可見瘀點或瘀斑，體胖大，苔薄白或白膩，脈沉澀。

1.4治療方法

對照組給予心寶丸（規格為60 mg/粒，組成藥物包括人參、附子、三七、肉桂、鹿茸等）360 mg，3次/d，口服。連續治療2周為1個療程，共治療1個療程。

觀察組給予自擬中藥復律振心湯口服治療，組方：紅參6 g，制附子10 g，薤白15 g，桂枝15 g，紅花7 g，延胡索20 g，丹參30 g，甘松10 g，杜仲20 g，淫羊藿20 g，降香3 g，炙甘草10 g。1劑/d，水煎取汁200 mL，100 ml/次，早晚口服。連續治療2周為1個療程，共治療1個療程。

1.5療效判定標準［5］

①顯效：心悸不寧等臨床癥狀消失，心電圖恢復正?；蛎黠@改善，竇性心律，心率60～100次/min，或24 h內平均心率提高≥10次/min。②有效：心悸不寧等癥狀好轉，心電圖有所改善，24 h內平均心率提高≥5次/min，但＜10次/min，房室傳導阻滯改善≥1度。③無效：癥狀、心率及心電圖等均無改善，甚至加重。

2　結 果

經治療，觀察組顯效20例（47.62%），有效18例（42.86%），無效4例（9.52%），總有效率為90.48%；對照組顯效9例（21.43%），有效22例（52.38%），無效11例（26.19%），總有效率為73.81%，觀察組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

根據緩慢型心律失常的表現及特點，其可歸屬于中醫學“心悸”、“怔忡”、“驚悸”等病證范疇，其病位在心，但與脾、腎等臟有密切關系，其病因病機主要是由于年老體弱，心脾腎等臟腑功能日益衰退，或原有疾病病程持久，失治誤治，亦可損傷心腎陽氣，致心腎陽虛，心陽不足則發為心悸；而陽虛則不能推動體內水液、血液的正常運行和輸布，日久化生水濕、痰濁及瘀血等實邪，瘀血阻滯于心腑脈絡亦可誘發心悸，且瘀血又可阻礙心陽氣的正常運行，又可心陽虛進一步加重。因而在治療方面，應以溫補心腎之陽治本，活血化瘀通絡指標。自擬中藥復律振心湯中，以紅參大補元氣、溫通心陽，制附子大辛大熱之品，有較強溫補心陽陽氣的功效，二者共為君藥；薤白通陽散結，兼以化痰，淫羊藿溫腎壯陽，紅花、丹參活血化瘀、安神通絡止痛，四者共為臣藥；延胡索、降香增強活血化瘀止痛之力，甘松理氣養心，杜仲溫腎陽，桂枝通陽散結之力較強，五味共為佐藥；炙甘草益氣調中、調和諸藥，兼為佐使，相關研究顯示炙甘草中的甘草甜素水解物甘草次酸具有類腎上腺皮質激素的作用，故而可以提高竇房結自律性、提高心率的藥理作用［6］。全方合用，共奏溫通心絡、補腎助陽、定悸安神的功效。

綜上所述，采用自擬中藥復律振心湯治療緩慢型心律失常，可有效改善患者的臨床癥狀，標本兼顧，療效較好，值得臨床推廣。

［1］ 陸再英，鐘南山.內科學·第7版［M］.北京:人民衛生出版社，2012:183.

［2］ 林 謙.心律失常中醫治療的現狀與展望［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2015，13（2）:129-131.

［3］ 劉 峰，程曉昱，張榮培，等.中藥心復康治療緩慢性心律失常的臨床研究［J］.中國中醫急癥，2012，21（10）:1553-1555.

［4］ 李雅彬，任萬強，梁君昭，等.扶正通絡、祛瘀化濁法治療緩慢性心律失常臨床研究［J］.吉林中醫藥，2012，32（8）:810-811.

［5］ 鄧鷗鷗，張偉彬，朱輝軍.中醫辨證分型治療心律失常22例臨床觀察［J］.中醫臨床研究，2013，5（136）:25-26.

［6］ 周智恩.緩慢性心律失常的中醫治療思路與方法［J］.光明中醫，2013，28（2）:239-240.

本文編輯：蘇日力嘎

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二〇一四年十月二十日

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ISSN.2095-6681.2015.16.129.02