門(mén)診老年高血壓患者的臨床護(hù)理體會(huì)

葛春仙，李茜娜

（濮陽(yáng)市第三人民醫(yī)院，河南　濮陽(yáng)　457000）

門(mén)診老年高血壓患者的臨床護(hù)理體會(huì)

葛春仙，李茜娜

（濮陽(yáng)市第三人民醫(yī)院，河南濮陽(yáng)457000）

目的 分析門(mén)診老年高血壓病患者的臨床護(hù)理措施，總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法 選取2014年8月～2015年8月我院收治的老年高血壓病患者66例作為研究對(duì)象，所有患者在常規(guī)綜合對(duì)癥治療的同時(shí)加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)措施，分析其護(hù)理效果。結(jié)果 本次研究中，顯效40例（60.6%）；有效24例（36.4%）；無(wú)效2例（3.0%）；所有患者治療總有效率為97.0%。結(jié)論 對(duì)門(mén)診老年高血壓病患者加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高患者的用藥依從性，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好、健康的生活習(xí)慣，有效控制高血壓，提高效果。

門(mén)診；老年高血壓；臨床護(hù)理

高血壓是臨床較為常見(jiàn)的一種慢性代謝疾病，老年為多發(fā)群體，主要表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈壓升高。該種疾病通常具有發(fā)病率較高、病程較長(zhǎng)、致殘率較高、相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率較高、致死率高等諸多特點(diǎn)，也是誘發(fā)心腦血管疾病的一種獨(dú)立危險(xiǎn)因素［1］。高血壓患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥治療，由于門(mén)診老年高血壓患者的服藥依從性較差，并未全面、正確認(rèn)識(shí)高血壓疾病，而且長(zhǎng)期服用降壓藥物，很容易發(fā)生一些不良反應(yīng)，血壓控制情況并不是非常理想［2］。因此非常有必要加強(qiáng)門(mén)診老年高血壓患者的護(hù)理干預(yù)措施，為了總結(jié)有效的護(hù)理干預(yù)措施，本文選取我院門(mén)診老年高血壓患者66例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2015年8月我院收治的老年高血壓患者66例作為研究對(duì)象，其中男39例，女27例；年齡60～78歲，平均年齡（64.3±4.7）歲；病程5～18年，平均病程（8.4±2.1）年；合并癥：冠心病21例，慢性腎臟疾病10例，Ⅱ型糖尿病11例，高脂血癥19例。

1.2方法

本次所有患者結(jié)合實(shí)際病情采用綜合對(duì)癥治療，包括運(yùn)動(dòng)治療、飲食指導(dǎo)、口服降壓藥物等。而且應(yīng)該結(jié)合患者合并癥情況，采用改善心肌供血、降血糖、擴(kuò)冠、降血脂、穩(wěn)定心率、緩解心絞痛、營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)以及改善腎臟微循環(huán)等綜合治療措施。具體的護(hù)理方法如下。

1.2.1健康教育

老年高血壓病患者的文化程度相對(duì)比較低，關(guān)于降壓藥物、高血壓的知識(shí)了解較少，護(hù)士應(yīng)多向患者講解高血壓疾病發(fā)病原因、疾病誘發(fā)因素、病情加重因素以及降壓藥物的種類、效果、作用、用量、用藥方法以及注意事項(xiàng)等各方面知識(shí)。而且，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者掌握飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)療法等非藥物療法的作用及意義。其次，可以定期開(kāi)展關(guān)于高血壓疾病知識(shí)講座、制作光盤(pán)、發(fā)放宣傳手冊(cè)、制作宣傳板、播放相關(guān)視頻等多種活動(dòng)，每一位老年高血壓患者也應(yīng)該建立個(gè)人健康檔案，并且記錄有效的聯(lián)系方式，以便后期進(jìn)行電話隨訪。

1.2.2飲食護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)該糾正患者的一些不良飲食習(xí)慣，盡可能做到科學(xué)、合理膳食。嚴(yán)格限制食鹽的攝入量低于6 g/d，若患者合并慢性腎臟病，食鹽攝入量應(yīng)該低于3 g/d。患者平時(shí)應(yīng)該多吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白、清淡、富含纖維素、富含維生素、低糖低脂的食物，如新鮮水果、蔬菜以及牛奶等富含動(dòng)物蛋白豐富的食物。且多飲水，保持大便通暢，不可吃生冷海鮮、油炸油膩、辛辣刺激等食物，一定要戒煙戒酒。

1.2.3心理護(hù)理

老年患者常常會(huì)出現(xiàn)孤僻、孤獨(dú)消極情緒，加上高血壓患者的病程較長(zhǎng)，也容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，長(zhǎng)期服藥治療也會(huì)給患者及其家庭帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此很多老年高血壓患者極易出現(xiàn)恐懼、抑郁、緊張、急躁、焦慮等不良心理情緒，降低患者生活質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者勇敢的戰(zhàn)勝疾病。護(hù)理人員可以請(qǐng)血壓控制比較理想的患者現(xiàn)身說(shuō)法，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合臨床治療以及護(hù)理工作。其次，也應(yīng)該指導(dǎo)患者掌握自我放松療法、音樂(lè)療法等，幫助患者緩解心理壓力。

1.2.4用藥指導(dǎo)

老年高血壓患者常會(huì)有多種合并癥，因此必須服用多種藥物。加上老年患者的記憶力逐漸減退，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)少服藥、漏服等現(xiàn)象，因此護(hù)理人員應(yīng)該做好患者的用藥指導(dǎo)工作。護(hù)理人員可以幫助患者制作專門(mén)的服藥卡片，卡片的內(nèi)容主要包括服藥時(shí)間、服用次數(shù)、用量、藥物名稱以及注意事項(xiàng)等，叮囑患者不要少服或者漏服藥物，不能自行增加藥物服用劑量及服藥種類，盡可能減少藥物不良事件的發(fā)生。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者舒張壓降低20 mmHg以上，或者舒張壓降低10～19 mmHg，血壓恢復(fù)到正常范圍。有效：患者舒張壓降低10～19 mmHg左右，但是并未下降到正常范圍，或者舒張壓降低10 mmHg以下，并未恢復(fù)正常范圍。無(wú)效：以上標(biāo)準(zhǔn)都達(dá)到。

2　結(jié) 果

本次研究中，顯效40例（60.6%），有效24例（36.4%），無(wú)效2例（3%），所有患者治療總有效率為97%。

3　討 論

高血壓的發(fā)病誘因較多（環(huán)境因素、各種基因、不良生活方式等），高血壓常會(huì)引發(fā)心、腎、腦等重要器官并發(fā)癥，尤其是誘發(fā)心肌梗死、中風(fēng)、冠心病的重要危險(xiǎn)因素［3］。高血壓患者初期常會(huì)表現(xiàn)為惡心嘔吐、頭痛、頭暈、疲乏、記憶力減退等癥狀，但是只要保證充足的休息，這些臨床癥狀基本會(huì)消失。門(mén)診老年高血壓患者的對(duì)疾病的了解程度相對(duì)較低，對(duì)于高血壓的發(fā)病機(jī)制、病因、不良反應(yīng)、常用藥物等并不是非常了解，護(hù)理人員應(yīng)多向患者講解一些高血壓疾病的治療知識(shí)，提高患者對(duì)高血壓疾病知識(shí)的掌握率，使患者能夠自覺(jué)、主動(dòng)的配合臨床治療及護(hù)理工作。護(hù)理人員在治療的過(guò)程中，一定要密切觀察患者的病情以及血壓變化情況，如果發(fā)現(xiàn)患者血壓升高，一定要及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。

本次研究表明，高血壓患者在常規(guī)綜合對(duì)癥治療基礎(chǔ)上配合健康教育、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù)措施的情況下，患者的治療總有效率為97%，這和大多數(shù)學(xué)者研究報(bào)道基本相符［4］。綜上所述，門(mén)診老年高血壓病患者加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高患者的用藥依從性，使患者養(yǎng)成良好、健康的生活習(xí)慣，有效控制高血壓，提高臨床療效。

［1］ 張 艷.老年高血壓門(mén)診護(hù)理干預(yù)效果分析［J］.保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2013，10（2）:77-78.

［2］ 韋柳麗，黃金姣，盧雪梅，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)門(mén)診高血壓患者服藥依從性影響的研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（16）:1505-1506.

［3］ 史耀勛.前列地爾聯(lián)合益腎降濁膠囊治療糖尿病腎病腎功能不全的臨床研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2014，2（6）:78-79.

［4］ 楊柳青，孫杏娟.分析老年高血壓患者門(mén)診護(hù)理干預(yù)效果［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2014，2（14）:179-180.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.16.187.02