高血壓性腦出血的CT表現(xiàn)

王華東（龍江縣第二人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161132）

高血壓性腦出血的CT表現(xiàn)

王華東
（龍江縣第二人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161132）

目的 對高血壓腦出血的CT表現(xiàn)進行分析。方法 選取我院2014年8月～2015年8月收治的高血壓性腦出血患者50例作為研究對象，采用回顧性分析的方法對50例患者的CT結(jié)果進行分析。結(jié)果 在對50例患者CT結(jié)果分析后發(fā)現(xiàn)由于基底節(jié)腦出血而進行治療的患者人數(shù)有35例，其余15例患者的出血部位為腦干、腦葉等。結(jié)論 在對高血壓性腦出血的診斷與治療過程中，CT檢查措施的采取能夠使得此項疾病的診斷準確率得到提升，并且CT結(jié)果能夠為醫(yī)務人員針對性治療措施的采取提供依據(jù)。

高血壓；腦出血；CT表現(xiàn)

高血壓性腦出血是腦出血的主要類別之一，其直接對患者的意識狀況以及行為能力造成影響，不利于患者正常生活的進行。不同時期的高血壓性的腦出血的CT表現(xiàn)有著一定的差異，相關(guān)醫(yī)務人員必須對腦出血的各種CT表現(xiàn)進行把握，這對治療活動的進行極為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2015年8月收治的高血壓性腦出血患者50例作為研究對象，患者平均年齡（58.4±2.31）歲，其中男37例，女13例。所有患者在就醫(yī)前均出現(xiàn)了劇烈頭疼的癥狀，并且其一側(cè)肢體的活動能力存在明顯下降的趨勢。除此之外50例患者均出現(xiàn)了語言不清以及呼吸不順暢的現(xiàn)象。有10例患者甚至出現(xiàn)意識模糊的癥狀。所有患者在腦出血癥狀出現(xiàn)之前均患有多年的高血壓，在病發(fā)之前，絕大多數(shù)的患者都經(jīng)歷了較大的情緒波動或者大量飲酒的情況。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

在所有患者病發(fā)入院治療后，醫(yī)務人員先對患者進行CT檢查，在本次研究中所選用的CT檢查儀器為Activion-16螺旋CT。在利用CT對患者腦部進行掃描時，把軸位橫斷掃描方式作為主要的掃描方法，在掃描過程中，要把患者的聽眥線作為掃描的起點，把患者頭頂部位作為掃描的終點，掃描過程中要把掃描層厚控制在5 mm左右，把掃描層距控制在5 mm即可。在對局部出血位置進行掃描時要把層厚的范圍控制在1～3 mm內(nèi)，層距逐漸遞減，直至出血點能夠明顯出現(xiàn)在CT影像上。在對掃描數(shù)據(jù)進行處理時，相關(guān)技術(shù)人員可以對標準算法進行重建處理，重建的方法以立體重建法以及多平面重建法為主。經(jīng)過CT檢查后50例患者中絕大多數(shù)患者的出血位置為基底節(jié)以及丘腦，之所以會導致這種現(xiàn)象的產(chǎn)生，是因為在高血壓的狀態(tài)下，患者豆紋動脈以及膝狀體動脈容易出現(xiàn)破裂現(xiàn)象，50例患者平均腦出血量為（46.14±0.89）mL［1］。

1.2.2 治療方法

在經(jīng)過對50例患者的CT結(jié)果進行分析的基礎(chǔ)上，相關(guān)醫(yī)務人員對患者的治療方式的選擇進行了商討，50例患者中有28例患者能夠達到手術(shù)治療的條件，其中15例患者采取開顱清血腫的手術(shù)方法，其余13例患者則把微創(chuàng)手術(shù)治療作為主要的治療方法。通過對患者CT結(jié)果的分析，發(fā)現(xiàn)有8例患者出血位置以及出血量較為客觀，因此采用穿刺引流的方式對其進行治療，其余14例患者腦部出血現(xiàn)象還不是特別明顯，因此在對其進行治療時對患者進行脫水處理，并給予相關(guān)藥物治療。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在對50例患者CT結(jié)果分析后發(fā)現(xiàn)由于基底節(jié)腦出血而進行治療的患者人數(shù)有35例，其余15例患者的出血部位為腦干、腦葉等。

3 討 論

就大量的臨床資料來看，腦出血是導致患者腦卒現(xiàn)象產(chǎn)生的最重要的原因之一，導致患者出現(xiàn)腦出血的原因有很多，像患者血壓出現(xiàn)激增現(xiàn)象等都會誘發(fā)腦出血的產(chǎn)生。高血壓性的腦出血往往具有發(fā)病突然，病情惡化速度較快等特點，這在一定程度上增加了相關(guān)診斷與治療的難度。當患者出現(xiàn)腦出血癥狀后，其生活自理可能都不會實現(xiàn)，這極大程度阻礙了患者正常生活的開展［2］。血腫量是衡量患者腦出血嚴重程度的重要指標之一，也就是說患者血腫量越多，那么在治療過程中患者治愈的可能性就會越低，一般情況下當患者的血腫量的判定常以50 mL作為界限，這是因為在患者腦部血腫量比50 mL低時，患者還可以通過對顱內(nèi)壓力的調(diào)整來降低血腫對腦部的損傷，當患者腦部血腫量比50 mL高時，患者自身代償機制不能夠順利發(fā)揮出作用，這樣一來就極易誘發(fā)患者出現(xiàn)繼發(fā)性腦損傷癥狀，嚴重者甚至會誘發(fā)患者腦卒現(xiàn)象的產(chǎn)生。對于患者腦血腫量的確定就是通過CT掃描所實現(xiàn)的，因此CT檢查在高血壓性腦出血的診斷與治療過程中扮演的角色是極其重要的［3］。

腦出血的產(chǎn)生歸根結(jié)底還是由于患者動脈血管缺血以及壞死現(xiàn)象的產(chǎn)生，當患者患有高血壓后，患者的動脈狀況會產(chǎn)生病變，長期處于高壓狀態(tài)的患者極易產(chǎn)生微動脈瘤，這些動脈瘤的存在為腦出血的產(chǎn)生創(chuàng)造了條件，在患者情緒激動或者過度腦力勞動的狀態(tài)下，患者血壓可能出現(xiàn)激增狀況，這就會誘發(fā)動脈瘤破裂的產(chǎn)生，進而使得患者腦部出血癥狀得以實現(xiàn)。當患者處于腦出血的不同時期時，其CT表現(xiàn)的狀況也有一定的差別，在患者處于腦出血急性期時，通過對患者的CT平掃可以發(fā)現(xiàn)患者血腫部位的邊界較為清晰，患者的CT值達到60～80 Hu，之所以患者會出現(xiàn)這種現(xiàn)象，是因為一般情況下血紅蛋白能夠吸收更多的X線，這是患者血腫陰影產(chǎn)生的重要原因之一。在患者處于腦血腫快的吸收階段時，患者CT影像中的腫塊邊界開始變得模糊，低密度區(qū)域的范圍進一步擴大，CT值有降低的趨勢。在患者腦出血現(xiàn)象出現(xiàn)3天到半年期間內(nèi)，要對患者進行CT的強化掃描，通過CT強化掃描措施的采取能夠發(fā)現(xiàn)密度較高的環(huán)狀陰影，換狀陰影的面積基本和原來患者血腫塊的面積保持一致，環(huán)狀陰影的厚度大都以比較均勻的狀況所存在，其CT值西湖雨33～56 Hu左右［4］。CT檢查作為腦出血診斷與治療的主要依據(jù)之一，相關(guān)醫(yī)務人員必須對不同時期的腦出血的CT表現(xiàn)進行把握，這對于治療有效性的保證極為重要。

［1］ 鄧 海.急性高血壓性腦出血35例CT表現(xiàn)分析［J］.中國臨床新醫(yī)學，2014，（01）：38-39.

［2］ 楊淑玲.高血壓性腦出血臨床及CT特征與預后關(guān)系分析［J］.臨床醫(yī)學工程，2015，18（3）：336-338.

［3］ Kanno T， Sano H， Shinomiya Y， et al.Role of surgery in hypertensive intracerebral hematoma： a comparative study of 305 nonsurgical and 154 surgical cases［J］.Journal of neurosurgery，2015，61（6）：1091.

［4］ HAYES SH， CAOLL SR.Early intervention care in the acutestmke patient［J］.Arch Phys Med Rehabil，2014，67（5）：319.

本文編輯：王 琦

R743.34

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ISSN.2095-6681.2015.034.014.02