心血管內科臨床用藥常見問題及合理用藥分析

殷江明（黑龍江省八五七農場職工醫院，黑龍江 雞西 158322）

心血管內科臨床用藥常見問題及合理用藥分析

殷江明
（黑龍江省八五七農場職工醫院，黑龍江 雞西 158322）

目的 探究在心血管內科臨床用藥中常見的問題，并分析合理用藥，保證心血管內科用藥安全。方法 選擇2014年1月～2015年9月我院收治的心血管內科患者48例作為研究對象，分析其用藥問題，并針對存在的常見問題，提出合理用藥的策略。結果 48例患者中存在用藥問題5例，所占比例為10.42%，其中用藥不合理的問題分別為配伍用藥不合理、應用抗菌藥物不合理、用法用量不合理、診斷及用藥不符及用藥禁忌癥被忽略。結論 針對心血管內科臨床用藥中存在的常見問題，給予相應的解決對策，是提升心血管內科臨床合理藥物的關鍵，以保證用藥安全性。

心血管內科；臨床用藥；常見問題；合理用藥

心血管疾病作為一類常見的疾病在近些年來其發病率呈現逐年增長的趨勢，對患者的健康及生命造成較大威脅。心血管疾病主要類型有心肌炎、高血壓、心律失常、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死等，藥物治療為常用的治療方式，為了有效控制患者的病情必須合理用藥，但是在其用藥過程中卻存在很多問題，影響用藥安全性［1］。本研究為探究心血管內科臨床用藥的常見問題，選擇我院心血管內科收治的患者48例作為研究對象，以此提出合理用藥的建議，現將研究過程和結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年9月我院收治的心血管內科患者48例作為研究對象，其中男28例，女20例，年齡41～78歲，平均年齡（58.8±2.8）歲，所有患者均沒有意識障礙，且沒有精神疾病，同時均對本研究知情并簽訂了知情同意書。

1.2 方法

對48例心血管疾病患者的一般資料進行分析，主要包括診斷資料、疾病的種類、病情、臨床用藥的類型、用藥方式及用藥劑量等［2］，對臨床用藥中存在的常見問題進行總結和分析，并針對分析出的問題提出了合理用藥的對策。

2 結 果

48例患者中存在用藥問題5例，所占比例為10.42%，其中用藥不合理的問題分別為配伍用藥不合理、應用抗菌藥物不合理、用法用量不合理、診斷及用藥不符及用藥禁忌癥被忽略，所占比例均為2.08%。

3 討 論

從本研究結果中可以看出48例心血管疾病患者中5例患者存在用藥問題，所占比例為10.42%，可見用藥問題發生率較高，因此，必須提升重視度，給予有效的對策進行整改，保證合理用藥，本研究中分析出的常見用藥問題包括配伍用藥不合理、應用抗菌藥物不合理、用法用量不合理、診斷及用藥不符及用藥禁忌癥被忽略，下面一一對這些問題進行分析。

3.1 臨床用藥存在的常見問題

3.1.1 不合理配伍用藥

由于心血管疾病患者同時伴有其他基礎疾病，因此在治療中不僅僅要對心血管疾病進行治療，同時要對其他基礎疾病進行治療。為提升治療效果，確保患者的生命安全，配伍用藥的合理性很關鍵。在臨床用藥中如果要聯用藥物，很有可能造成毒副作用，比如辛伐他汀聯合胺碘酮，會造成橫紋肌溶解，導致肌肉疼痛；布比卡因聯合卡托普利，會造成患者心動過緩；阿替洛爾與利多卡因聯合應用，則會將阿替洛爾造成的毒副反應增加；再如將單硝酸異山梨醇酯與硝酸異山梨酯配合會將不良反應加重［3］。

3.1.2 應用抗菌藥物不合理

很多臨床醫生并沒有充分掌握聯合用藥的注意事項及抗菌藥物適用性等專業知識，且藥敏實驗意識較為薄弱，針對感染患者沒有做藥敏試驗，開藥單憑臨床經驗，造成迎合抗菌藥物不合理的問題發生。

3.1.3 不合理用法用量

在臨床用藥中用法用量也是保證療效的關鍵，但是很多醫生并沒有將藥物的用法用量明確告知患者，同時也沒有告知患者遵醫囑用藥的重要性，因此造成藥物用法用量不合理問題產生，比如給藥方式為靜脈滴注，而采用肌肉注射方式等等。根據患者的實際情況設定用藥劑量，比如應用異酸山梨酯其作用為緩解心絞痛、血管擴張劑降血壓，如果高血壓患者應用過多的劑量，就會造成舒張壓過多下降，心肌供氧不足，加重其心絞痛［4］。

3.1.4 診斷及用藥不符

此問題產生的原因可能為患者自己買藥并用藥，沒有明確醫囑，造成服用不合理。

3.1.5 用藥禁忌癥被忽略

很多醫生由于缺乏臨床經驗，同時沒有扎實的專業知識，因此，沒有充分掌握藥物的禁忌情況，使得患者臨床用藥不合理，比如將單硝酸異山梨酯給予貧血患者，將鹽酸偽麻黃堿應用于高血壓患者等等［5］。

3.2 合理用藥的策略

針對以上心血管內科存在的臨床用藥常見問題，提出以下幾點策略進行解決，以提升用藥安全。

3.2.1 促進醫生專臨床業知識與經驗的提升

患者的合理用藥醫生發揮著重要的作用，因此，心血管內科要定期組織醫生學習心血管內科常用藥物的相關知識，同時讓經驗豐富的醫生帶領經驗淺的醫生，使其對相關藥物的安全性、配伍用藥、禁忌、用法用量進行充分掌握，并以患者的病情為依據進行開藥，明確醫囑，并告知患者遵醫囑用藥的重要性。

3.2.2 健康教育的加強

心血管內科要針對患者的合理用藥開展知識講座，并對資深醫師進行邀請，將心血管內科常見疾病及藥物的相關知識向患者進行講解，并明確不合理用藥的危害性，提升患者合理用藥的意識，促進用藥的安全性。

3.2.3 用藥指導的加強

在患者治療過程中，醫護人員在定期巡視的過程中，要對用藥情況進行詢問，對不合理用藥進行及時糾正。如果患者為老年患者，有較差的認知能力，要叮囑患者家屬促進其合理用藥，并告知患者遵醫囑用藥的必要性，將合理用藥水平提升。

綜上所述，針對心血管內科臨床用藥中存在的常見問題，給予相應的解決對策，是提升心血管內科臨床合理藥物的關鍵，以保證用藥安全性。

［1］ 薛亞英.心血管內科臨床用藥常見問題及合理用藥分析［J］.醫學理論與實踐，2011，24（24）：3018-3019.

［2］ 凌大文.心血管內科臨床用藥常見問題及合理用藥分析［J］.現代診斷與治療，2014（14）：3211-3212.

［3］ 趙 玥，鄭 敏.心血管內科臨床用藥常見問題及合理用藥分析［J］.中國藥物經濟學，2014（z1）：176-177.

［4］ 薛 華.論心血管內科的臨床用藥常見問題及合理用藥分析［J］.中國醫藥指南，2013（19）：265-266.

［5］ 徐 容，梁李恒.論心血管內科的臨床用藥常見問題及合理用藥分析［J］.醫學信息，2014（14）：233-234.

本文編輯：王 琦

R969.3

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ISSN.2095-6681.2015.034.046.02