門診老年冠心病患者輸液過程中的心理問題分析及護理研究

葉翠榮

（吉林省蛟河市青背衛生院，吉林　吉林　132500）

門診老年冠心病患者輸液過程中的心理問題分析及護理研究

葉翠榮

（吉林省蛟河市青背衛生院，吉林吉林132500）

目的 分析門診老年冠心病患者輸液過程中的心理問題，提出相應的護理對策。方法 選擇老年冠心病患者175例，通過調查研究，分析其存在的心理問題及原因，提出針對性的護理措施。結果 患者易存在焦慮、抑郁、緊張、恐懼、孤獨、急躁易怒、悲觀、失望等心理問題，與老年人自身情況及疾病、治療有一定的關系。結論 護士給予一般護理、心理疏導，同時注重提高穿刺技術，可有效改善患者的不良心理。

老年冠心病；門診；輸液過程；心理問題；護理研究

隨著我國生活水平的提高、醫療手段的不斷進步及人口老齡化趨勢，目前我國60歲以上人群數目顯著增加，據有關研究統計，老年人約占全國人口總數的9.76%［1］。老年人群由于體質減弱，易發生各種疾病，冠心病即是老年人群最為常見的心血管疾病之一，多數老年冠心病患者需要在門診進行靜脈輸液以控制病情。然而由于此類患者的年齡大，心理承受能力偏弱，且長時間受到疾病的影響，易產生一些心理問題，甚者會影響疾病的正確治療［2］。故而筆者近年來對老年冠心病門診患者的心理問題進行了分析，并提出相應的護理對策，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年12月～2014年12月門診收治的老年冠心病患者175例作為研究對象，其中男102例，女73例，年齡60～74.5歲，平均年齡（66.7±4.3）歲，病程2～20年，平均病程9.8年，合并疾病：合并高血壓89例，合并高脂血癥101例，合并心律失常51例，合并2型糖尿病36例，合并慢性支氣管炎42例，合并慢性腎臟病10例，合并腦血管疾病3例；文化程度：小學及以下87例，中學73例，大專及以上15例。

1.2方法

接診后，經病史、癥狀、體征、理化檢查等明確診斷為“冠心病”，囑患者口服相關藥物，并給予靜脈輸液，輸液藥物主要包括硝酸異山梨酯注射液、硝酸甘油注射液、環磷腺苷注射液、丹參注射液、黃芪注射液、參麥注射液、紅花注射液、丹紅注射液、苦碟子注射液等。

1.3調查方法

參考有關調查問卷如漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表等，制定適合本研究的調查問卷，告知患者獨立填寫，同時配合面對面溝通的方式進行調查研究，依據調查結果，明確門診老年冠心病患者在靜脈輸液過程中存在的心理問題，分析其具體原因，并制定出相應的護理措施進行干預。

2　門診老年冠心病患者輸液過程中存在的心理問題及原因分析

2.1門診老年冠心病患者輸液過程中存在的心理問題

調查后發現，門診老年冠心病患者輸液過程中存在焦慮、抑郁、緊張、恐懼、孤獨、急躁易怒、悲觀、失望等心理問題［3］，且常常同時存在2種或2種以上的心理問題；其中以焦慮情緒最為常見，約占56.53%，而緊張、孤獨、急躁易怒等心理問題也十分常見。

2.2原因分析

①患者自身的生理原因：由于老年冠心病患者自身機體功能衰退，心理也呈逐漸衰老狀態［4］，同時存在自我照護、保護能力較差等。②環境陌生：老年冠心病患者來到陌生的環境中，由于對醫院、門診科室、醫護人員等均不了解，對醫護人員缺乏足夠的信任，擔心治療不當或不成功，故而易導致其出現緊張和恐懼心理。③疾病的影響：由于冠心病心絞痛病程長，病情易反復發作，難以治愈，病情嚴重或突發時癥狀重，給患者造成的痛苦較大，故而易使其產生焦慮、緊張、悲觀等不良心理。④對輸液的擔心：擔心自己的血管條件差，不易尋找，擔心護士能否一次性穿刺成功，如輸液過程中出現過敏反應、藥物不良反應時，更會增加患者的心理負擔。

3　護理對策

3.1一般護理

門診注射室的護理人員在接診老年冠心病患者后，應以正確、和藹的態度與患者進行溝通和交流，介紹醫院及病房環境、患者的主治醫生和責任護士等，建立良好的護患關系，使患者盡快消除陌生感，減輕緊張、恐懼等不良心理；向患者及陪護人員講解有關冠心病的醫學知識，包括病因、誘發因素、急救措施、治療方案、輸液治療的作用及注意事項等，使患者對疾病和輸液治療有一個清晰的認識，避免不必要的緊張和焦慮；積極營造病房環境，幫助患者安排好病床，告知其選擇合適的體位，使患者感受到溫暖和關心。

3.2心理疏導

通過調查，及時發現和掌握每位患者存在的心理問題，并針對其存在的心理問題給予有效的心理疏導。如緊張、恐懼的患者，在輸液過程中，告知其冠心病是可以有效控制的，通過輸液治療及綜合對癥治療可有效緩解心絞痛、預防復發；對于焦慮、悲觀的患者，在輸液過程中多為其講解患者喜聞樂見的事情，或講笑話，播放小品、相聲、喜劇等電視節目，有利于消除其不良心理；同時可請病情控制良好的患者進行現身說法，有利于幫助患者樹立戰勝疾病的信心。另外，由于老年冠心病患者輸液過程的滴速較慢，輸液時間較長，患者容易出現孤獨、寂寞及煩躁等情緒［5］，部分老年患者會自行調整滴速，不利于患者的健康，護士應耐心解釋，并及時制止。

3.3提高穿刺技術

由于老年冠心病患者的血管條件差，因此護士應在平素注意提高自身的穿刺技術，掌握方法和人文技巧［6］。操作時做到熟練、嫻熟、準確、快速、沉穩，做到“一針見血”，既可減輕患者的痛苦，又能表現出護士自身的素質，取得患者的信任。而在穿刺過程中，可與患者進行溝通、交流，轉移注意力，亦可有效減輕患者的痛苦。

4　結 語

綜上可見，門診老年冠心病患者在輸液過程中易出現一些不良心理情緒，對于疾病的治療和患者的生活質量均造成影響，這與老年人自身情況及疾病、治療均有一定的關系，因而需要給予針對性的護理。本研究顯示，在輸液過程中給予一般護理、心理疏導，同時注重提高穿刺技術，可有效改善患者的不良心理，確保輸液過程的順利完成。

［1］ 張雪珍.門診老年輸液患者焦慮的循證護理干預措施和效果探討［J］.基層醫學論壇，2012，16（33）：4383-4384.

［2］ 洪曉丹，冉啟蓉，劉開香.門診老年輸液患者焦慮的護理體會［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（22）：3416-3417.

［3］ 李 艷，康福娟，翁仲仙.門診輸液中心老年患者的護理［J］.哈爾濱醫藥，2012，32（3）：237-239.

［4］ 楊晴珍.老年患者在輸液過程中的心理問題分析以及護理對策研究［J］.繼續醫學教育，2015，29（7）：89-90.

［5］ 占曉麗.老年門診輸液患者的心理護理［J］.長江大學學報（自科版），2014，11（12）：70-71.

［6］ 麻青芽，鈄國英，陳玉葉.CQI在緩解門診輸液室老年患者焦慮情緒中的應用［J］.中醫藥管理雜志，2013，21（11）：1214-1216.

本文編輯：吳 衛

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.020.150.02

葉翠榮（1976-），女，漢族，吉林省蛟河市，主管護師，本科，研究方向：臨床護理