老年胃癌合并高血壓患者圍手術期血壓的干預護理

羅再生（呼和浩特回民區醫院，內蒙古 呼和浩特 010030）

老年胃癌合并高血壓患者圍手術期血壓的干預護理

羅再生
（呼和浩特回民區醫院，內蒙古 呼和浩特 010030）

目的 分析老年胃癌合并高血壓患者圍術期的護理干預體會。方法 回顧性分析老年胃癌合并高血壓患者68例的臨床資料，根據入院時間不同，將其分為觀察組與對照組，各34例。對照組患者采用單純執行醫囑等護理措施，觀察組患者則在對照組的基礎上進行護理干預，比較兩組患者術后不良反應情況。結果 觀察組術后不良反應率為15.5%，對照組術后不良反應率為26.47%。觀察組的術后不良反應率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對胃癌合并高血壓患者加強圍術期的護理干預，可有效降低患者術后不良反應發生率，值得臨床推廣。

胃癌；高血壓；圍手術期；臨床護理

在我國胃癌的發病率逐年增高，尤其是一些老年患者多數存在并存病，其中高血壓又是并存病中最常見的，從某種程度上講，并存病的圍手術期護理會對手術效果產生直接影響，對于并存高血壓的胃癌老年患者而言，除了高血壓是圍手術期促發心肌梗死的直接因素外，麻醉、手術操作等一系列操作還可能導致患者出現“圍手術期高血壓并發癥”，因此老年胃癌合并高血壓患者的圍手術期護理干預至關重要［1］。本文以68例患者作為研究對象，分析護理干預在老年胃癌合并高血壓患者圍手術期的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2013年1月～2014年9月收治的老年胃癌合并高血壓患者68例的臨床資料，其中男42例，女26例，年齡55～79歲，平均年齡57.9歲；將患者根據其不同的入院時間分為觀察組與對照組，各34例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理措施，即單純執行醫囑進行護理，并協助患者進行各項檢查工作，觀察組則針對患者進行全面的護理干預。

心理護理：手術前患者多存在焦慮、恐懼、抑郁等不良心理，從而引起血壓波動，嚴重者可誘發心腦血管急性事件；與患得溝通時要保持耐心、平和的態度，充分尊重患者，盡量滿足其合理要求；做好患者家屬的溝通工作，幫助其建立有力的家庭支持系統［2］。做好術前血壓監測，手術當天早上囑患者口服降壓藥，并監測血壓；患者進入手術室前再次監測血壓，準確了解患者術前血壓情況。術后要密切觀察患者的各項生命體征及病情變化，發現異常要立即報告醫生進行對應處理。術后要對補液的速度、液體的總量進行嚴格控制；持續進行降壓治療，盡量將口服降壓藥的時間提前；術后禁食期間可將降壓藥通過營養管或靜脈注入體內；術后疼痛感會導致患者出現緊張、恐懼等情緒，從而導致血壓升高，護理人員要注意用溫和的語氣撫慰患者，給予其更多的精神支持；如有必要可遵醫囑使用止痛劑或鎮靜劑；患者臥床期間要注意定時為其翻身、叩背，以免易受壓部位發生壓瘡［3-5］。

1.3 統計學處理

所有研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者中，發生肺部感染1例（2.9%），切口感染2例（5.8%），心率紊亂1例（2.9%），酮癥酸中毒1例（2.9%），觀察組術后不良反應率為15.5%；對照組患者中，發生肺部感染2例（5.8%），切口感染2例（5.8%），心率紊亂4例（11.8%），酮癥酸中毒1例（2.9%），對照組術后不良反應率為26.47%。觀察組的術后不良反應率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃癌是常見的惡性腫瘤，在我國其發病率位居各類腫瘤的首位，其死亡人數占全部腫瘤死亡人數的1/3，每年約有17萬人死于胃癌，因此對人們的身心健康產生極大威脅。老年胃癌患者常合并高血壓等疾病，由于患者術前對疾病、手術過程不了解，會產生緊張、恐懼等不良情緒，再加上手術創傷、疼痛等因素的影響，會導致圍手術期高血壓病情加重，從而對手術過程的安全性及手術后的康復產生不利影響。因此，手術過程中護理人員要提高自身的專業水平及綜合素質，根據患者的實際情況，配合醫生做好圍手術期的護理工作，以保障患者平穩渡過手術期［6-7］。

本研究中觀察組采用圍手術期護理干預措施，其術后不良反應率為15.5%，相比采用常規護理的對照組，其術后不良反應率為26.47%，觀察組的不良反應率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，針對胃癌合并高血壓患者加強圍術期的護理干預，可有效降低患者術后發生不良反應的幾率，值得臨床推廣。

［1］ 陶仲為.呼吸系統疾病與臨床實踐［M］.山東:山東省立醫院，2013:433-436.

［2］ 吳在德.外科學［M］.第7版.北京:人民衛生出版社，2014:49.

［3］ 陳峻青.胃腸外科治療的現狀和未來［J］.中國實用外科雜志，2013，19（1）:30-32.

［4］ 胡 陽，郭子義，王 康.135例高齡胃癌患者的外科治療［J］.實用醫院臨床雜志，2014，1（3）:46-47.

［5］ 衛洪波，陳規劃，鄭宗珩，等.胃癌全胃切除術后三種消化道重建術式的比較觀察［J］.中國實用外科雜志，2013，23（6）:360-361.

［6］ Liu Aimin，Zhao Jinkou，Wuming，et al.A comparative study of ［J］.cancer patients risk factors of stomach cancer in Dafeng City in Jiangsu province， 2007，16 （3）: 152-154.

［7］ Shen Wei，Shao Zhengcai.The clinical features of elderly patients with gastric cancer in young people a comparative analysis ［J］.journal，2008，23（1）: 59-60.

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ISSN.2095-6681.2015.05.146.02