大黃、芒硝對婦產科腹部手術切口愈合的作用

姜梅梅

(江蘇省南京市江寧區中醫院211100)

手術切口愈合不良是外科手術非常多見的并發癥，在婦科手術中尤其剖宮產手術是影響患者恢復健康的一個重要因素。一旦發生手術切口愈合不良，就會造成切口的液化、感染、愈合延遲，甚至會引發全身感染［1］，給患者帶來巨大痛苦和增加經濟負擔。為了減少切口愈合不良發癥，我院將大黃、芒硝用于婦科腹部手術后患者，取得良好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦科2013年09月～2014年11月期間行腹部手術患者一共160例，年齡20～60歲，平均年齡40歲，術前排除糖尿病、低蛋白血癥及腎病等內科合并癥。

1.2 方法 隨機將患者分為兩組。對照組80例，常規術后抗生素應用。研究組80例，在對照組治療基礎上，加用大黃(顆粒劑)40g芒硝(顆粒劑)120g混勻，裝于干凈棉布縫成的袋內，袋長超過切口邊緣2～3cm，于術后第2～3天將藥袋均勻平攤置于2層無菌紗布覆蓋的切口上，再用腹帶固定，待藥袋干結后更換另一藥袋。術后第7天停用。

1.3 療效判斷標準 無紅腫硬結、滲液及切口裂開為愈合良好，局部紅腫但無滲液及切口裂開為愈合欠佳，局部滲液伴切口裂開甚至二期縫合為愈合不良。

1.4 統計學分析 使用SPSS17.0軟件處理數據，兩組的愈合情況的計量資料采用卡方檢驗進行比較分析，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

研究組愈合良好者78例，愈合欠佳者及愈合不良者2例。對照組:愈合良好者62例，愈合欠佳者及愈合不良者18例。見表l。

表1 兩組傷口愈合情況例數(%)

3 討論

臨床手術中造成切口愈合不良原因很多，有張力性因素，如各種原因導致腹壓增高使切口處于不穩定狀態。有自身愈合能力差如合并貧血、極度營養不良、肝臟疾病及糖尿病等使切口不愈及脂肪層過厚。此外皮下組織縫合不當可影響切口愈合。與術中使用高頻電刀切開皮膚及皮下組織也有一定關系，其機制可能是由于電刀所產生的高溫所造成皮下脂肪的淺表性燒傷及部分脂肪組織因熱損傷發生變性。同時脂肪毛細血管由于熱凝固作用而栓塞，使本身血運較差的肥厚脂肪組織血液供應進一步發生障礙，術后脂肪組織發生無菌性壞死.形成較多滲液，影響切口愈合。研究發現在諸多因素中，有十余項影響因素與剖宮產術后切口愈合不良密切相關，包括肥胖、陰道檢查次數、胎膜早破、手術時間過長、貧血、羊水渾濁、前次剖宮產史、妊娠期高血壓疾病等［2］。

大黃芒硝均為攻下藥，二藥常伍用。大黃性味苦、寒;歸脾、胃、大腸、肝、心包經;有瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經之功效。芒硝性味咸、苦、寒;歸胃、大腸經;咸以軟堅，苦以降泄，寒能清熱，外用清熱解毒、軟堅化積，有清涼消腫、止痛之效。兩者相配，活血化瘀，降低血液的粘稠度，擴張毛細血管，改善微循環，加速切口周圍的血循環，增加局部血流量，從而有利于切口的愈合［3］。本文的研究結果也表明，大黃芒硝用于外敷婦科腹部手術切口，愈合情況良好，效果顯著。

總之，大黃芒硝粉外敷方法簡便、易行，療效顯著，且費用低廉。而且病人也可出院在家自行治療。其免除了手術切開引流的痛苦，并減輕了經濟負擔，臨床上也減少了抗生素的應用［4］。十分值得臨床推廣運用。

［1］王向陽，周初萍.腹部手術切口愈合不良的因素和防治方法分析［J］.中外醫學研究，2012，2，10(4):107 －108.

［2］常淑芳，郭娟，孫江川，等.剖宮產術后切口愈合不良的高危因素分析［J］.重慶醫學，2009，3，38(6):641－642.

［3］錢虹，呂文藝，吳江燕.大黃芒硝外敷治療婦科手術切口愈合不良29例［J］.河南中醫，2013，33(4):573－574.

［4］程少暉，程少華.外敷大黃芒硝散的臨床應用［J］.中國當代醫藥，2010，17(18):91，95.