兒童齲病89例護理體會

楊麗, 叢芳

臨床護理

兒童齲病89例護理體會

楊麗, 叢芳

目的 總結兒童齲病的護理及健康教育方法。方法 對89例齲病患兒采用常規治療護理，并輔助醫生適時進行心理輔導及健康教育，療程7～10 d。結果 89例患兒經治療護理及健康教育，采用修復、氟化等方法治療后，所有患兒全部治愈。結論 采用科學合理的治療方法配合優質護理，加強健康教育等措施，是預防和治療齲病的關鍵。

齲??； 護理； 健康教育； 兒童

兒童齲病的發病原因是一個復雜的病理過程，乳牙期的患齲率隨年齡而增加，到了混合牙列期呈下降趨勢，恒牙列期又開始緩慢上升，趨于穩定，到中老年期患齲率又增高。齲病是在各種因素的影響下，引起牙齒硬組織色、形、質各方面變化，牙體硬組織發生改變的一種慢性破壞性疾病。齲病的發生率高、分布廣，是人類最常見的疾病之一。其發病不分種族、地區、年齡、性別，但不同人群組的齲病流行情況不同。國內兒童齲病的患病率已高達76%，離世界衛生組織和國際牙科聯盟提出的實現5歲兒童90%沒有齲齒的目標相差甚遠[1]。兒童口腔患者是一個特殊群體，因其心智發育尚未成熟，治療中很難配合醫護人員進行治療。作為護士，不僅要有使用口腔器械的技術，還要掌握兒童及家長的心理特點，輔助醫生適時進行心理輔導，為預防齲病提供健康教育指導，現將本院89例齲病患兒的護理及健康教育體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013-01/2014-03沈陽市口腔醫院兒科共收治齲病患兒89例，其中男54例，女35例；年齡4～7歲。

1.2 診斷標準 依據兒童口腔病學中關于齲病的診斷標準[2]。

1.3 納入標準 (1)符合診斷標準；(2)年齡4～7歲；(3)患兒及家長積極配合者。

1.4 排除標準 (1)兒童根尖周病；(2)牙周疾病。

1.5 治療方法 所以患兒均使用常規治療方法：采用快速渦輪鉆去除齲洞內的齲壞組織，清除無機釉，制備有利洞形，干燥隔濕后，用玻璃離子或樹脂材料填充，療程7～10 d。

1.6 護理方法

1.6.1 配合醫生治療護理 作為口腔科護士應根據醫生的需要準確調制各種充填材料,注重調和的時間與方法是保證及時充填并保證治療效果。備好治療所需器具[3]。治療前應預見性的準備好所需要的治療器具,方便醫生隨時取用,應避免患兒觸及醫療器具，從而污染治療器械而影響治療。在治療過程中,密切觀察齲齒治療進展,準備好所需物品，保證醫生使用及時,對不配合的患兒進行安撫,以減少醫生治療中的難度。要及時清理患兒唾液，清除口腔內不必要的物質，如用以干燥的棉球，防止因污染牙面造成隔濕不徹底，引起治療后填充物脫落，使治療失敗。

1.6.2 心理護理 治療期間還要掌握兒童的心理特點,首先要取得患兒的配合就要獲得患兒的信任。臨床治療中,患兒的性格大致可分3種。一為嬌摜型,這類患兒在家中處于嬌生慣養,就診時不讓家長離開,使得家長和患兒難舍難分,醫護人員不能開始治療工作，耽誤治療時間。二是蠻橫型,多為男孩，比較任性，極不配合治療，甚至掀翻醫療器械，使得治療難以進行。三為緊張、膽小型,這類患兒多為女孩，表現為身體柔弱,膽小緊張,剛就診時顯得恐懼，不肯張嘴讓醫生檢查。針對以上各種類型的患兒，護理人員在治療過程中，對待患兒要以和藹、耐心、親切的面孔出現,交談應盡可能蹲下身軀與患兒交談,讓患兒減輕陌生感，獲取患兒信賴。耐心說服患兒，嬌摜型的要讓家長離開，鼓勵患兒獨自進行治療。蠻橫型的患兒，要讓患兒先冷靜下來，然后耐心講解治療的必要性，說服患兒進行治療。緊張、膽小型的患兒要表揚其非常勇敢的來到醫院，只要進行治療就不會再牙疼，勸解患兒配合醫生張嘴檢查治療。減輕其不必要的心理負擔。通過臨床實踐以上護理方法行之有效，密切的配合了醫生的治療。

1.6.3 對齲病的預防進行健康教育 兒童齲病的預防程度，體現著家長對齲病危害的認識程度及重視程度。在齲病的預防中，家長的認識程度是兒童是否患齲的決定性因素。所以對家長的教育是口腔科醫護人員義不容辭的責任。首先應讓家長重視兒童的口腔衛生,培養孩子正確的刷牙方法，養成刷牙的習慣。不要讓兒童過多地食用蔗糖,強調定期來醫院檢查的必要性。將預防措施介紹給家長,如使用含有氟化物的牙膏預防齲齒，應用窩溝封閉劑等,都能對保護兒童牙齒，預防齲病起到良好的預防效果。

2 結果

89例患兒經治療護理及健康教育，采用修復、氟化等方法治療后，所有患兒全部治愈。

3 討論

齲齒俗稱“蟲牙”“蛀牙”，是人類發病率極高的疾病。齲齒是含糖食物進入口腔后，在牙菌斑內經致齲菌的作用，發酵產酸產生的酸主要是乳酸，這些酸從壓面結構薄弱的地方侵入，溶解破壞牙的無機物而產生的。世界衛生組織已將齲齒與腫瘤、心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病[4]。

由于中國特殊的國情，獨生子女占絕大多數，孩子對父母的依賴性極強。所以，在對患兒的治療中做好家長的工作至關重要。家長的表現對兒童的影響極大。對有些患兒治療都要獲得家長的配合后才能進行。從心理學的角度講，人類都有希望被尊重的要求，以獲得安全感。因此，優良的護理態度能使醫患關系氣氛融洽，可使患兒緊張的情緒得以緩解，有利于治療工作的進行。對于兒童這種特殊群體，這一關點尤為重要。本著這種態度，在齲齒的治療中，醫生和患兒之間要進行語言交流時，通俗易懂的“兒語”是最好的交流方式，這樣不僅拉近醫患之間的心理距離，而且減少了患兒的恐懼心理[5]。另外醫護人員還需要站在家長的角度，真誠地、實事求是地為家長介紹治療齲齒的方法和過程，使監護人具有了解對治療本病的知情權，同時為患兒營造一個溫馨輕松的氣氛，在愉快的心理狀態下接受治療。要使用輕柔、親切的語言勸解和安慰患兒，鼓勵他們要有勇氣堅持治療。同時，要適時的進行口腔保健的健康教育，使患兒知道齲齒疾病對其健康的危害性。

綜上所述，對齲病患兒除了應重視兒童心理護理外，還由于兒童正處于生長發育階段，生性活潑好動，自我控制能力差，口腔科醫護人員必須充分理解兒童的這一心理特點，以高度的責任心和愛心取得患兒及家長的信任，營造醫患間和諧的氛圍，達到較好的治療效果。兒童齲病重在預防，齲齒的形成過程有以下4個方面：(1)牙菌斑；(2)致齲菌；(3)易感的牙齒；(4)糖類和細菌進行代謝活動。因此，以上4點均為預防齲齒的重點。應教育家長對于齲齒的預防，要加強對齲齒的重視，加大宣傳教育力度，不管是成人也好兒童也好，都應定期進行牙齒檢查，保持口腔衛生。要盡量使用含有氟化劑的牙膏、牙齒表面涂氟保護漆等方法預防齲齒。

[1] 尹荷花.氟化泡沫預防兒童齲齒的效果分析[J].中國衛生產業，2013,10(9)：103,105.

[2] 石四箴,文玲英,葛立宏.兒童口腔病學[M].北京:人民衛生出版社,2005:92-96.

[3] 鄭喜春.兒童齲病治療的護理配合體會[J].中國誤診學雜志，2009,9(11)：2595.

[4] 傅忠艷.中學生齲齒的護理及健康教育[J].中國醫藥指南，2012,10(30)：619-620.

[5] 常向紅.兒童心理護理在口腔治療中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011,9(9)：107-108.

(本文編輯：張小冬)

110002 沈陽，沈陽市口腔醫院預防保健科(楊麗)，科教科(叢芳)

楊麗(1979-)，女，主管護師。研究方向：口腔疾病預防及護理。

叢芳,110001 沈陽，沈陽市口腔醫院科教科。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.047

R788+.1

B

1674-3865(2015)04-0409-02

2014-11-22)