北京市三級綜合性醫院衛生服務現狀研究

王向榮，秦鵬

（1.中國人民解放軍空軍總醫院計劃科，北京100142；2.中國疾病預防控制中心職業衛生與中毒控制所，北京100050）

北京市三級綜合性醫院衛生服務現狀研究

王向榮1，秦鵬2

（1.中國人民解放軍空軍總醫院計劃科，北京100142；2.中國疾病預防控制中心職業衛生與中毒控制所，北京100050）

目的 了解北京市三級綜合性醫院衛生服務現狀，發現目前北京市三級綜合性醫院衛生服務存在的問題，為改善衛生服務現狀提供合理的政策性建議。方法收集有關文獻及北京市近年來有關三級綜合醫院衛生服務相關數據。對北京市三級綜合性醫院近年來衛生服務情況進行描述性分析。運用灰色預測和時間序列預測方法對三級綜合性醫院衛生服務的發展趨勢進行預測。結果2011年，北京市三級綜合性醫院診療人次占全市的21.9%，醫師年診療人次為2 420.4人次，病床使用率為93.35%。北京市三級綜合性醫院衛生服務量逐年增加且未來將進一步增加。結論未來北京市三級綜合性醫院衛生服務量不斷增大，亟需優化北京市三級綜合性醫院的衛生資源配置，擴大衛生資源規模，提高衛生服務質量。

衛生服務；三級綜合醫院；現狀研究

“健康中國2020”戰略，作為衛生系統貫徹落實全面建設小康社會新要求的重要舉措之一，以提高人民群眾健康為目標，切實加強對影響國民健康的重大和長遠衛生問題的有效干預。三級綜合性醫院作為向社會提供高水平?？菩葬t療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院，其衛生服務現狀與質量關系到“健康中國2020”戰略的實施與成果［1］。因此，本研究從三級綜合性醫院運營情況的角度，對北京市三級綜合性醫院衛生服務現狀進行分析，為改善北京市三級綜合性醫院衛生服務質量提供參考依據。

1 材料與方法

1.1 資料來源

中國衛生統計年鑒（2002-2012年）、北京市衛生人力資源報告（2002-2011年）、北京市醫療機構設置規劃。

1.2 方法

查閱有關文獻及資料，收集北京市近年來有關醫療機構及三級綜合醫院的診療情況、病床使用情況等指標。對北京市三級綜合性醫院衛生服務情況進行描述性分析，采用灰色預測法和時間序列預測方法對北京市三級綜合醫院衛生服務發展趨勢進行預測。采用SPSS18.0軟件進行統計預測分析。

2 結果

2.1 北京市醫療機構及三級綜合醫院工作效率

分析結果顯示，至2011年，全市及三級綜合醫院總診療人次、每位醫師每年診療人次、每位醫師每年負擔住院床日快速升高，醫師面對來自診療及負擔住院患者的壓力逐年加大。在總診療人次方面，三級綜合醫院所負擔的比例有所下降，但人均診療次數與全市醫療結構較為接近，而在負擔病床方面則高于全市平均水平，見表1。

在床位、病床使用率、病床周轉次數方面，全市醫療機構及三級綜合醫院均有穩步的上升，三級綜合醫院的病床所占比例較為穩定，在27%～29%之間，在病床使用率和病床周轉次數上，三級綜合醫院均高于全市平均水平，見表2。

2.2 北京市醫療機構和三級綜合醫院診療趨勢

分析結果顯示，未來幾年無論是北京市還是三級綜合醫院水平，去醫院進行就診的患者將逐年大幅度增加，預測2021年，北京市醫院將接待5億人次的患者，三級綜合醫院將接待將近1億人次患者（圖1）。相應地，無論是全市醫師還是三級綜合醫院醫師年均診療人次也會增加，意味著其診療負擔也會隨之增加，見圖2。

2.3 北京市醫療機構和三級綜合醫院病床使用趨勢

分析結果顯示，北京市所有醫院的總床位將會有顯著的提高，而三級綜合醫院總床位雖然也會有所提升，但是提升幅度與全市總體水平相比，平緩很多，見圖3。

分析結果顯示，無論是全市醫院還是三級綜合醫院，就病床使用率來看，都有穩步的提升，其中三級綜合醫院病床使用率將在2017年突破100%，而全市病床使用率將要達到100%。在病床周轉率方面，三級綜合醫院的相關指標將有穩步的上升，且高于全市水平，而全市醫院病床周轉率變化浮動不大，見圖4。

分析結果顯示，北京市全市醫師及三級綜合醫院醫師的年均負擔住院床日都將會大幅度提升，三級綜合醫院上升幅度較大，預測到2015年，三級綜合醫院醫師年均負擔住院床日將會超越全市指標，預計到2021年將會達到700住院床日，見圖5。

3 討論

與全市整體情況相關指標比較來看，三級綜合醫院對北京市整體醫療衛生系統起到決定性作用，同時也發現，未來三級綜合醫院面臨的整體衛生服務需求將更大，醫師面臨的工作負擔將更重，對醫療效率及醫療質量所提出的要求將更高，因此無論是醫院人力資源規模及配置還是醫院管理等方面將面臨著巨大的挑戰。

3.1 大型綜合性醫院工作量將進一步增加

隨著新醫改的試行，三級綜合醫院在整個衛生系統中將起到越來越重要的作用，其工作量將進一步加大，這對三級綜合醫院的工作效率是一個巨大的考驗，雖然目前政府主導建立分級轉診制度，提出一系列優惠政策，建議和引導百姓小病去社區，大病去醫院，但是目前人們為了確保醫療質量和安全可靠性，仍然喜歡到大醫院就診，這就給三級綜合醫院造成壓力［2］。從未來的趨勢上看，三級綜合醫院的就診壓力將會進一步增加，怎樣保證醫院的醫療效率和醫師的工作質量，這對衛生資源規模、人力資源規模合理的配置提出了新的需求［3］。

3.2 三級綜合醫院人員規模應與我國衛生需求相吻合

目前，我國三級綜合醫院在整個醫療衛生系統中起著中流砥柱的作用，處于我國醫學發展的最前沿，它具有較好的發展模式及規模是我國衛生系統能夠良好發展的前提［4］。本研究表明，今后三級綜合醫院將會承擔更大的醫療衛生任務，其人員規模及配置也需要適時改善。應按照目前及未來我國居民的衛生服務需求、醫療診斷和治療水平的發展進行相應人員的招募及培養，并根據各醫院所發揮的作用對我國各等級醫院進行統籌規劃，明確三級綜合醫院的作用，以醫院規模合理、人員配置合理、人力資源管理平衡為目的，適應我國未來醫院發展趨勢為目標制定三級綜合醫院衛生人員編制的策略［5］。

3.3 人力資源規模和配置采用靈活動態的方式

為了達到可持續發展的目的，醫院必須跟隨大環境的發展趨勢制定相應的人員規劃，以提升醫療服務滿意度為宗旨、提升醫院工作效率和工作質量為目標，確保公立醫院公益性，同時考慮醫院承擔任務量、技術水平、客觀條件等因素［6］。從實際出發，考慮環境發展趨勢，靈活動態合理制定衛生人力資源規模和配置的策略，提升醫護人員工作效率，滿足日益變化的社會衛生需求［7］。

綜上所述，三級醫院面臨著前所未有的運營壓力，為滿足今后的衛生服務需求，合理配置人力資源的規模和及時應對衛生資源規模需要顯得尤為重要。

［1］明平勇，蘇維.公立醫院管理體制改革探析［J］.中國醫院管理，2011，31（2）：1-3.

［2］唐生道.論公立醫院的社會責任［J］.中國農村衛生事業管理，2009，29（5）：345.

［3］莫春梅，楊天桂，石應康.平均住院日作為醫院間效率評價指標的研究［J］.中國醫院，2009，12：16-15.

［4］傅克剛.江西省三級醫院人力資源管理現狀及對策［J］.中國醫院管理，2009，29（10）：39-41.

［5］馮超.四川省醫療機構衛生人力資源現狀分析［J］.現代預防醫學，2009，36（8）：1474-1476.

［6］易少華，唐月紅，姜小明.新形勢下醫院人力資源管理的思考［J］.中國醫院管理，2011，31（4）：38-39.

［7］王娜，羅正學，張小平，等.某大型綜合醫院臨床科室醫師配置研究［J］.中國醫院管理，2012，32（11）：32-35.

（編輯 武玉欣）

Current Situation Analysis of Health Services of3-grade General Hospitalsin Beijing

WANG Xiang-rong1，QIN Peng2
（1.Medical Planning Department，Air Force General Hospital for the Chinese People′s Liberation Army，Beijing 100142，China；2.Chinese Center For Occupation Health and Occupational Disease Prevention and Control，Beijing 100050，China）

ObjectiveTo get a clear picture of the situation of the health services in 3-grade general hospitals in Beijing，and find the current existing problems，so as to improve health service status by providing reasonable policy suggestions.MethodsRelevant literature and data related to health services in recent years about 3-grade general hospitals in Beijing were collected.Descriptive analysis was used to study the situation about health services of3-grade general hospitals in Beijing in recent years.Grey prediction and time series prediction method for3-grade general hospitals were conducted to predict the trend of the development of health service.ResultsIn 2011，21.9%of the outpatient visits in city were from the Beijing municipal 3-grade general hospitals.The number of physician visits of 3-grade general hospitals was 2 420.4 m，and utilization rate of sickbed was 93.35%.The number of health services in 3-grade general hospitals of Beijing increased year by year and the future will be more.ConclusionThe amount of health services in 3-grade general hospitals of Beijing is increasing，hence we need to optimize the allocation of health resources of 3-grade general hospitals in Beijing in urgent，increase the scale of health resources，and improve the quality of health services.

health service；3-grade general hospitals；cross-sectional study

R197

A

0258-4646（2015）01-0068-04

王向榮（1979-），男，副主任醫師，碩士. E-mail：459040692@qq.com

2014-10-22

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