硫普羅寧致過敏反應臨床觀察與護理體會

王興萍 (吉林省臨江市醫院五官科，吉林臨江134600)

0 引言

硫普羅寧(tiopronin，MpG)又名凱西萊，是一種新型的含巰基甘氨酸藥物，化學名稱為N-(2-巰基內酰基)-甘氨酸，通過側鏈的游離活性巰基在體內發揮多種藥理反應，眼科臨床上主要應用于玻璃體混濁的治療，療效肯定［1］.

1 病例介紹

例1:患者，女，52歲，因玻璃體混濁而入院，遵醫囑給予5%葡萄糖250 mL+硫普羅寧0.2 g靜脈輸注，50～60滴/min，輸入3～7 min后，病人輸液上肢及前胸出現紅色丘疹，瘙癢，測體溫37.1℃，脈搏94次/min，呼吸25次/min，血壓110/70 mmHg，立即停藥，更換為5%葡萄糖250mL，密切觀察病情，30 min后癥狀緩解.

例2:患者，男，58歲，因眼底出血，玻璃體混濁入院，遵醫囑給予5%葡萄糖250 mL+硫普羅寧0.2 g靜脈輸注，10～15 min后，病人自訴全身皮膚瘙癢，并伴有頸部、雙上肢、前胸、后背皮膚出現紅色丘疹，測體溫37.7℃，脈搏112次/min，呼吸 28次/min，血壓140/80 mmHg，立即通知醫生，診斷為過敏反應，立即停藥，給予地塞米松10 mg肌肉注射，5%葡萄糖100 mL+葡糖糖酸鈣2.0 g靜脈輸注，15 min后，皮膚瘙癢減輕，丘疹減少，1天后癥狀完全消失.

2 討論

硫普羅寧常見的過敏反應為消化道癥狀(惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉)和皮膚過敏反應(瘙癢、蕁麻疹).上述兩例的不良反應與其常見過敏反應表現大致相同，故屬于藥物所致過敏反應［2］.其過敏機制可能是硫普羅寧作為抗原或半抗原進入機體，刺激免疫系統產生相應的抗體，抗體附于肥大細胞上，從而導致過敏反應.硫普羅寧引起不良反應的因素可大致歸納為以下幾個方面:①與患者體質有關，過敏體質患者用藥后，體內產生抗體或致敏淋巴細胞，從而產生特異性免疫反應;②與化學決定簇有關，可能與分子中含有的巰基有關;③與制劑中的雜質有關.

3 護理體會

①用藥前應了解患者是否有過敏史，如為過敏體質慎用.②首次靜點應注意控制輸液速度，以30～40滴/min為宜.③如發生硫普羅寧過敏反應時，應立即停止輸液，并更換輸液器，妥善保存余液.④立即通知醫生，遵醫囑給予抗過敏藥，如出現血壓偏低，應立即實施搶救，去枕平臥，頭偏向一側，保暖，吸氧，心電監測，并建立第二條靜脈通路，遵醫囑給予升壓藥，并密切觀察病情.⑤過敏反應發生后，應給予心電監護，隨時觀察生命體征變化，注意意識，肢體溫度變化，每10～20 min測量一次，穩定30～60 min測量一次，若無其他并發癥，一般觀察24 h，同時注意皮膚、心、肝、腎功能變化.⑥心理護理，患者神志清楚，會出現恐懼、焦慮心理，護士應關心，體貼，安慰患者，告知發生過敏反應的情況，強調患者應多休息，安心配合治療［3］.

總之，臨床應用硫普羅寧時一定要慎之又慎.

［1］王 鳳，凌志揚，楊 穎，等.硫普羅寧注射液致過敏性休克1例［J］.中國藥物應用與監測，2007，4(4):58.

［2］劉燕湘.硫普羅寧片致嚴重的罕見肢體麻木1例［J］.中國藥物警戒，2010，7(1):61-62.

［3］王淑梅，蘇秀琴.口服硫普羅寧致過敏反應［J］.中國現代應用藥學，2004，21(4):342.