糖尿病臨床護理過程中健康教育對穩定血糖和提高生活質量的作用

戴海玉 (江蘇省寶應縣第二人民醫院內科，江蘇寶應225800)

0 引言

糖尿病是由體內胰島素分泌不足或者糖代謝出現障礙而引起的以血糖升高為主的內分泌紊亂癥.糖尿病為慢性疾病，血糖控制不好會引發多種并發癥，嚴重地會導致器官功能衰竭，甚至威脅患者生命.據報道，我國2010年糖尿病的發病率為4.21%［1］.糖尿病一經確診，就需要進行終生胰島素替代治療.本研究在對糖尿病患者的護理中增加對其健康知識的宣傳，對血糖的控制起到了良好效果.

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院收治的50例糖尿病患者隨機分為觀察組(n=25)和對照組(n=25).其中，男26例，女24例，年齡62～88(平均66.23±4.31)歲.病程3～75(平均28.66 ±4.19)年，入院時血糖 11.1～28.8(平均 15.7 ±2.6)mmol/L.觀察組患者實施健康知識宣傳，對照組給予一般常規護理.兩組患者的性別、地域、年齡、文化程度比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 飲食指導 對于合并腎病綜合癥的糖尿病患者，控制飲食是最基礎的治療方法.向患者講解食物總熱量的限制、體質量的控制在減輕胰島負擔中的作用，可以降低胰島素抵抗的發生，促進血糖水平的平穩.對于這部分患者應盡可能食用含不飽和脂肪酸的植物油，控制鹽攝入量，每日鹽攝入量應低于2 g，選擇低脂類食物，及時關注體內電解質水平，出現紊亂及時糾正.另外可以幫助患者家屬為患者制定合理的膳食食譜.

1.2.2 運動指導 在糖尿病患者的血糖控制中，適當運動發揮著很重要的作用，運動可以有效改善胰島素抵抗［2］.運動的選擇應根據不同年齡的患者有所不同，尤其老年人，應以中、輕度活動為主，可以采取快走、慢跑等運動.一定要注意運動量的控制，防止低血糖發生，最好身邊有人陪伴.

1.2.3 降糖藥物的合理選擇 告知患者和家屬按醫囑用藥的重要性，并結合患者平時的血糖以及血壓監測來合理調整用藥.降壓藥一般選擇控制劑和緩釋劑，但是要按時服藥，不可自主調節藥物用量以及按照患者意愿隨意改變用藥方式.降血糖藥物:磺脲類藥物應在餐前30 min服用;α-糖酐酶抑制劑應在進餐第一口服用;雙胍類是在餐后服用的.告知患者和家屬藥物的服用方式以及需要注意的事情和可能發生的副作用.若患者出現心慌、大汗、昏迷等情況，及時為患者服用含糖類食物，解除低血糖癥狀［3］.

1.2.4 心理護理對策 在長期對慢性病的治療中，患者的心理也會發生潛移默化的變化.糖尿病的慢性過程可能出現各種并發癥或者臟器損傷，糖尿病患者的心理會產生較大的壓力.因此，對于糖尿病患者的心理護理尤為重要.根據受教育程度的不同、地域差異、生活習慣差異適時給予患者心理干預，增加患者對糖尿病客觀病癥的了解，并向其講解血糖控制穩定可以有效延緩糖尿病并發癥的出現，以此來緩解患者內心的緊張、壓抑，幫助患者建立與疾病對抗的信心.

1.2.5 構建正確的家庭支持系統 向患者家屬講述穩定病情對于治療的重要性，患者的實際情況，血糖監測的重要性，使家屬能夠積極監督患者進行自我監護和用藥，協助患者進行胰島素注射，參與到患者的日常生活.

1.3 效果評價 在患者規范治療3周后，監測患者空腹血糖，并進行比較.同時用百分制問卷形式了解患者對于生活的滿意度.

1.4 統計學處理 使用SPSS16.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用 t檢驗，P ＜0.05表示差異有統計學意義.

2 結果

實施健康教育的觀察組的血糖控制滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05，表1).

表1 兩組患者的血糖控制效果比較 (n=25)

3 討論

隨著社會的進步，人們的生活狀態、飲食結構都發生了變化，老齡化人口逐漸增加，肥胖人口比率增加且有年輕化趨勢.傳統生活方式的改變，使我國糖尿病的患病率呈上升趨勢.現今為止，糖尿病人口已達3000萬，成為繼心血管和腫瘤之后第三位“健康殺手”［4］.糖尿病本身以及其所致并發癥對患者的生活質量造成了很大影響，甚至會導致其死亡.而在糖尿病的有效治療過程中，必要的健康教育會使患者對糖尿病有正確的認識，且對健康有利的生活方式的選擇也會起到很大幫助.總之，全程健康教育模式在治療糖尿病過程中是有預見性、計劃性、針對性、可視性和時限性的一類干預措施，不但有助于患者疾病預防及相關從業人員整體素質的提升，還促進了醫患之間的交流溝通，提升了護理質量及患者的滿意程度，減少治療費用.糖尿病全程健康教育模式可發展為糖尿病護理工作中的一種具有規范化、制度化的治療措施.側面提高了糖尿病的治療療效和生活質量.所以，糖尿病健康教育宣傳具有很大的臨床推廣價值.

［1］徐秀香.老年糖尿病患者的護理體會［J］.中國民康醫學，2013，25(14):84-85.

［2］李淑琴.78例高齡冠心病患者發病特點及護理對策［J］.黑龍江醫藥科學，2014，37(5):71，73.

［3］鄭惠芳，繆秋月，朱玉琦.糖尿病患者個體化飲食管理150例［J］.現代實用護理雜志，2003，19(12):10-11.

［4］逢力男.2型糖尿病并冠心病病人的飲食治療與評價［J］.實用糖尿病雜志2001，9(4):6-8.