進展期結直腸癌血清白蛋白下降與IL-6、TNF-α和CRP的相關性研究

曹子龍，任霖霖，馬竟優，申鉉三

（內蒙古民族大學：臨床醫學院，附屬醫院普外科，內蒙古通遼028000）

進展期結直腸癌血清白蛋白下降與IL-6、TNF-α和CRP的相關性研究

曹子龍，任霖霖，馬竟優，申鉉三

（內蒙古民族大學：臨床醫學院，附屬醫院普外科，內蒙古通遼028000）

目的：探討白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）和C反應蛋白（CRP）與進展期結直腸癌并發低蛋白血癥之間的相關性．方法：選取39例進展期結直腸癌血清白蛋白下降患者作為觀察組，20例健康者作為對照組．應用雙抗體夾心ELISA法對兩組患者血清IL-6、TNF-α水平進行測定，應用乳膠增強免疫比濁法對兩組患者血清C反應蛋白水平進行測定．結果：觀察組患者血清IL-6、TNF-α和C反應蛋白明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05），且觀察組患者血清Alb水平與IIL-6、TNF-α和CRP均呈負相關（P＜0．05）．結論：進展期結直腸癌伴血清白蛋白下降過程中患者血清IL-6、TNF-α和CRP水平出現明顯升高，三者可作為進展期結直腸癌重要的檢測指標．

結直腸癌；血清白蛋白；白細胞介素-6；腫瘤壞死因子；C反應蛋白

0 引言

結直腸癌是目前世界最常見的惡性腫瘤之一，隨著社會環境、生活節奏的變化，其發病率有逐年增加的趨勢．低蛋白血癥是其危險的并發癥之一，也是評估患者病情及預后判斷的可靠指標［1］．IL-6、TNF-α和CRP是調節機體免疫，參與炎癥反應的重要因子．本研究通過測定進展期結直腸癌患者血清IL-6、TNF-α和CRP水平，分析了它們與血清白蛋白下降的相關性，現將結果報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2014-01／2015-04內蒙古民族大學附屬醫院普外科收治的根治性手術切除、病理診斷明確的進展期結直腸癌患者39例作為觀察組，其中男20例，女19例，年齡26～75（平均55．0）歲．同時選取經嚴格體檢，確認健康者20例作為對照組，其中男11例，女9例，年齡25～76（平均54．5）歲．所有納入者年齡、性別之間差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 于清晨抽取各組空腹外周靜脈血5 mL后，立即離心，3 000 r／min，15 min后取上清液，置于試管內，將試管放入-20℃冰箱內備用．CRP水平測定采用乳膠增強免疫比濁法，TNF-α、IL-6水平測定雙抗體夾心ELISA法，所用試劑盒均由寧波康美生物技術有限公司提供，所有操作嚴格按照試劑盒說明書操作．

1．3 統計學處理 采用SPSS17．0軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0．05時認為差異有統計學意義．

2 結果

2．1 觀察組與對照組比較 測定結果顯示，觀察組患者血清IL-6、TNF-α和CRP水平明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05，表1）．

表1 觀察組與對照組血清IL-6、TNF-α和CRP水平比較（±s）

aP＜0．05 vs對照組．

組別 n IL-6（ng／L）TNF-α（ng／L）CRP（mg／L）觀察組 39 3．03±0．62a 10．89±3．04a 11．53±4．40a對照組 20 1．22±0．38 2．19±0．56 3．62±1．20

2．2 觀察組患者血清Alb水平與IL-6、TNF-α和CRP水平的相關性 結果顯示，進展期結直腸癌血清Alb水平與IIL-6、TNF-α和CRP均呈負相關（r＝-0．792，P＝0．000；r＝-0．775，P＝0．000；r＝-0．681，P＝0．000）．

3 討論

IL-6、TNF-α和CRP是機體重要的三大炎性因子，在調節機體免疫、參與炎性反應等方面發揮著極為關鍵的作用．研究發現，IL-6可誘導多種細胞增殖分化，產生有效地免疫應答，從而達到保護機體免受炎性損傷的作用［2］．本研究認為，IL-6還具有抗腫瘤的作用，但同時也有促進某些腫瘤發生的作用．相關研究表明，TNF-α是目前發現的抗腫瘤特性最強的細胞因子．正常情況下，健康人體血清中TNF-α水平是比較低的，可參與機體多種生理過程，但當其血清水平超過一定范圍時，可發揮相反的作用，引起發熱、休克及促進腫瘤轉移、復發，導致預后差和惡病質等，其具體機制尚需研究驗證［3］．CRP在正常人血清中同樣處于較低的水平，當機體遭受急性感染、創傷、組織壞死等應激狀態時，CRP水平可迅速增高，因此CRP被認為是急性時相最敏感的指標［4］．

本研究比較了觀察組患者和對照組健康體檢者血清中IL-6、TNF-α和CRP的水平，結果顯示，前者明顯高于后者，且差異具有統計學意義（P＜0．05）．說明隨著結直腸癌的進展，機體可能處于一種應激狀態，而IL-6、TNF-α和CRP則參與了機體的一系列免疫調節，三者在血清中的高水平狀態，可作為機體免疫狀態及病情發展程度有價值的參考指標．

綜上所述，IL-6、TNF-α和CRP作為三大炎性介質，在進展期結直腸癌合并低蛋白血癥中發揮著非常重要的作用．因此，IL-6、TNF-α和CRP可作為今后重要的檢測指標，為進展期結直腸癌的早期診斷、病情評估及預后判斷等提供有價值的參考．

［1］董典博，馬淑榮，董曉燕，等．進展期結直腸癌淋巴結轉移度相關因素分析［J］．中國實驗診斷學，2012，16（5）：859-861．

［2］宋紅杰，葛蓮英，陳利生，等．TNF-α、IL-6與進展期結直腸癌低白蛋白血癥的相關性研究［J］．結直腸肛門外科，2007，13（3）：135-138．

［3］謝楚平，吳錫坤，葉偉坤，等．進展期結直腸癌淋巴結轉移規律的相關因素［J］．廣東醫學，2005，26（8）：1090-1091．

［4］何 葵，陳利生，高 楓，等．進展期結直腸癌合并低白蛋白血癥與癌組織中IL-6 mRNA表達的相關性研究［J］．腫瘤學雜志，2008，14（3）：175-178．

R735．3

A

2095-6894（2015）05-076-02

2015-04-24；接受日期：2015-05-08

內蒙古大學2014年度碩士科研創新項目（NMDSS1460）

曹子龍．在讀碩士．研究方向：外科學．Tel：0475-8267839 E-mail：jianai0314＠163．com

申鉉三．E-mail：xuansanshen＠163．com