中西醫結合護理對糖尿病合并白內障患者手術效果的影響

郭冠軍（吉林省遼源市中醫院眼科，吉林 遼源 136200）

中西醫結合護理對糖尿病合并白內障患者手術效果的影響

郭冠軍
（吉林省遼源市中醫院眼科，吉林 遼源 136200）

目的 探討中西醫結合護理對糖尿病合并白內障患者手術效果的影響。方法 選擇2012年1月～2014年12月我院收治的糖尿病合并白內障患者45例作為研究對象，全部給予白內障超聲乳化加人工晶體植入術及對癥治療，并在圍手術期給予中西醫結合護理干預，觀察護理效果。結果 本組患者45例（60眼），經手術治療及中西醫結合護理干預后，所有患者的視力均較治療前明顯恢復，非常滿意39例，滿意6例，總滿意率為100.0%。結論 中西醫結合護理對于確保糖尿病合并白內障患者手術的順利進行，促進視力和病情的早期恢復具有重要的作用和意義，故值得推廣。

糖尿?。话變日?；中西醫結合護理；手術效果

我國人民近年來生活水平較以往顯著提高，各種內分泌、代謝性疾病的發生率也隨之升高，其中糖尿病已成為目前嚴重影響我國人們健康及生命的一種內分泌代謝疾病。糖尿病易于導致多種并發癥，其中糖尿病合并白內障又可稱為“糖尿病性白內障”，多發生于血糖水平控制不佳的患者［1］，本病的臨床表現包括視物模糊不清、遠視或近視，且具有發病早、進展快、易進展至完全性白內障等特點。糖尿病合并白內障患者的治療方法以外科手術為主，且目前采用的超聲乳化術式具有切口及創傷小、視力恢復快等特點［2］，已被廣大患者所接受，但其仍屬于一種創傷性治療，仍存在感染、滲出、出血等手術并發癥［3］，影響了病情和視力的恢復。因此，在糖尿病合并白內障患者實施手術治療的圍手術期，配合積極有效的護理措施進行干預，對于保證手術順利進行、減少并發癥、促進視力恢復具有重要的作用?，F將筆者近年來對糖尿病合并白內障患者45例圍手術期實施的中西醫結合護理方法及體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年12月我院收治的糖尿病合并白內障患者45例（60眼）作為研究對象，其中男26例，女19例，年齡45～75歲，平均年齡（58.2±3.7）歲，糖尿病病程5～20年，平均糖尿病病程（11.3±3.4）年，白內障病程3個月～4年，平均白內障病程（1.8±0.3）年，25眼視力＜0.1，35眼視力0.1～0.3。

1.2 治療方法

入院后均明確診斷為糖尿病合并白內障，均給予白內障超聲乳化加人工晶體植入術治療，同時配合降血糖、降血脂及降血壓、改善微循環等治療。

2 護理干預

2.1 術前護理

2.1.1 飲食調護

在手術治療前應幫助患者選擇合理的飲食，以低糖、優質高蛋白、低脂、富含纖維素及維生素的飲食為主，減少糖類食物的攝入，且飲食不可油膩、生冷，可多攝入一些新鮮的蔬菜，以及小米、燕麥片等粗糧［4］，亦可攝入苦瓜、西紅柿等，每日攝入充足的水分；并根據中醫辨證選擇合適的中藥制成藥膳服用，如山藥、山楂、蜂蜜、紅糖、大棗、生姜、桂圓等。

2.1.2 情志護理

由于糖尿病病程長，并發癥多，加之現又合并有白內障，視力及患者的生活質量均受到影響，加之將要面對手術治療，故而易于使患者出現一些不良心理問題，如焦慮、抑郁、緊張、恐懼、失望、悲觀、擔憂等［5］，不利于手術的順利進行。護士應向患者及家屬介紹糖尿病、白內障、手術的相關醫學知識，使患者對病情、手術治療方案有一個清晰的認識，避免不必要的擔心；告知患者該手術方式的創傷性較小，術后病情及視力可以較快的恢復；向患者介紹主管醫生及護士的業務能力，使患者對醫護人員充滿信心；可請手術成功、視力恢復良好的患者進行現身說法，有利于幫助患者樹立戰勝疾病的信心；多給予患者以支持、勸慰及鼓勵，使患者能夠以正確的態度面對疾病和手術治療，并做好手術治療的各項配合工作。

2.1.3 術前準備

遵醫囑完善理化檢查，如血常規、凝血常規、腎功能、肝功能、血糖、心電圖、眼底檢查、視力測試、眼壓、眼部B超等，掌握患者的病情及并發癥情況；術前2 d定時用抗菌眼藥水滴眼。

2.2 術中護理

術中應做好護理配合工作，嚴格無菌操作，合理使用麻醉劑；繼續給與患者以心理護理，以減輕患者的緊張和恐懼感；術中注意觀察患者的病情變化及生命體征情況，必要時可給予氧氣吸入。總之應維持患者的病情穩定，確保手術的順利完成。

2.3 術后護理

術后更需要加強患者的護理工作，首先是注意觀察患者的眼部癥狀，如眼周圍紅腫、流淚、出血、疼痛、畏光等，定時測量眼壓、視力，告知患者不可強烈的晃動頭部及全身劇烈活動，確保眼部安全；其次，繼續使用鹽酸左氧氟沙星滴眼液等眼藥水滴眼，以保持眼部衛生，避免發生局部感染和出血等術后并發癥；再次，告知患者注意控制咳嗽、噴嚏等動作，以防動作過大導致手術切開裂開，或眼壓突然增加，晶體脫離等不良反應，可按壓風池穴、迎香穴等穴位以控制咳嗽、噴嚏等動作；最后，術后亦須做好血糖監測工作，每日監測血糖并詳細記錄，以便隨時調整降糖方案，以控制血糖在正常水平內，同時指導患者注意合理飲食，多攝入一些水分及富含蛋白質的食物，以增強體質，促進視力及病情的恢復［6］。

3 結 果

經外科手術治療及中西醫結合護理干預后，所有患者的視力均較治療前明顯恢復，其中7眼視力0.2～0.4，12眼視力0.4～0.6，24眼視力0.6～0.8；17眼視力0.8～1.0；非常滿意39例，滿意6例，不滿意0例，總滿意率為100.0%。

4 結 語

糖尿病合并白內障是目前眼科臨床中的常見病和多發病，手術治療是首選治療方案，且效果較為理想，但仍存在一定的并發癥，因此在手術治療的圍手術期，配合護士給予中西醫結合護理措施干預，可確保手術的順利進行，亦可促進術后視力及病情的恢復，故值得推廣。

［1］ 蘇 磊.糖尿病合并白內障45例圍術期護理［J］.基層醫學論壇,2015,19（5）:707-708.

［2］ 李 怡,王 婷.548例老年性白內障手術的中西醫結合護理體會［J］.中國中醫眼科雜志,2014,24（6）:450-451.

［3］ 潘愛娣,鄧晨暉.糖尿病白內障手術前后中西醫結合護理臨床研究［J］.新中醫,2014,46（7）:218-219.

［4］ 余雪梅,黃一濤.中西醫結合治療與護理糖尿病視網膜病變的療效觀察［J］.中醫藥導報,2014,20（15）:101-102.

［5］ 王 煒.探討糖尿病視網膜病變合并白內障手術的護理配合方法［J］.家庭心理醫生,2015,12（3）:166-167.

［6］ 石 瑩.護理干預對糖尿病合并白內障術后療效的影響［J］.今日健康,2015,14（1）:223.

本文編輯：吳玲麗

Effect of combined traditional Chinese medicine and Western Medicine on the operation of diabetes complicated with cataract

GUO Guan-jun
（Department of Ophthalmology,Liaoyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jilin Province,Jilin Liaoyuan 136200,China）

R473.77

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郭冠軍（1973-），女，吉林省東豐縣人，本科，主管護師，研究方向：眼科護理