高頻彩超及X線鉬靶檢查對(duì)乳腺原位癌早期診斷價(jià)值的對(duì)照分析

邵 龍，畢美娥，周春蘭（山東省威海市立醫(yī)院：影像科，西院區(qū)超聲科，威海市文登區(qū)龍山社區(qū)服務(wù)中心婦科，山東威海6400）

高頻彩超及X線鉬靶檢查對(duì)乳腺原位癌早期診斷價(jià)值的對(duì)照分析

邵 龍1，畢美娥2，周春蘭3
（山東省威海市立醫(yī)院：1影像科，2西院區(qū)超聲科，3威海市文登區(qū)龍山社區(qū)服務(wù)中心婦科，山東威海264200）

目的：了解對(duì)比乳腺原位癌患者應(yīng)用高頻彩超和X線鉬靶方式對(duì)其早期診斷的檢查價(jià)值．方法：選取2010-02／2014-10我院收治的經(jīng)手術(shù)證實(shí)為乳腺原位癌患者作為研究對(duì)象，所有患者均接受高頻彩超和X線鉬靶檢查，隨機(jī)抽取60例并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析．結(jié)果：所有患者接受乳腺X線鉬靶檢查后，有42例患者出現(xiàn)乳腺癌征象，占比70%；接受乳腺高頻彩超檢查后，有32例患者出現(xiàn)乳腺癌表現(xiàn)，占比53%，兩者比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；對(duì)患者腫瘤微鈣化識(shí)別程度，X線鉬靶檢查顯著高于高頻彩超，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：對(duì)乳腺原位癌早期患者應(yīng)用X線鉬靶檢查，其優(yōu)越性明顯高于高頻彩超檢查方式，在對(duì)患者檢查過程中應(yīng)綜合考慮患者具體情況，盡量提高檢出率．

高頻彩超；X線鉬靶；乳腺原位癌

0 引言

當(dāng)前對(duì)乳腺原位癌患者的主要診斷方法為高頻彩超與X線鉬靶檢查，為深入了解這兩種檢查方式對(duì)乳腺原位癌早期患者的診斷價(jià)值，本研究對(duì)我院近年來收治的患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)歸納總結(jié)如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2010-02／2014-10我院收治的經(jīng)手術(shù)證實(shí)為乳腺原位癌患者作為研究對(duì)象，所有患者均接受高頻彩超和X線鉬靶檢查，隨機(jī)抽取60例并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析．年齡24～67（平均42．1±4．6）歲．28例患者無腫物觸及，32例患者觸及腫物，患者腫物直徑均不超過2 cm．

1．2 方法

1．2．1 高頻彩超 儀器為Philips IE33、IU22彩色多普勒超聲診斷儀，患者選取仰臥姿勢(shì)并高舉雙手，將乳腺和腋下充分暴露，使用高頻探頭根據(jù)患者圖像質(zhì)量，對(duì)探頭的頻率進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)確保二維圖像處于最佳狀態(tài)，根據(jù)相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行反復(fù)掃描檢查．確認(rèn)病灶所在位置后，觀察病灶的邊界、形態(tài)、內(nèi)部回聲、后方回聲以及腋窩淋巴結(jié)等相關(guān)情況，在彩色多普勒模式下，對(duì)瘤體內(nèi)部及周邊血流情況進(jìn)行觀察．

1．2．2 X線鉬靶 儀器為Selenia全數(shù)字乳腺鉬靶X線攝影機(jī)，產(chǎn)自美國(guó)．對(duì)患者使用加壓固定攝片法進(jìn)行檢查，模式調(diào)整為全自動(dòng)曝光控制模式．選擇立位為攝影體位，投照姿勢(shì)為頭尾位和斜位，如有必要，增加側(cè)位及局部放大片．

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS12．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)納入研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行分析，以±s形式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用t檢驗(yàn)，兩組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

所有患者接受乳腺X線鉬靶檢查后，有42例患者出現(xiàn)乳腺癌征象，占據(jù)所有患者的70%．其中6例患者存在高密度以及邊界的模糊毛刺狀結(jié)節(jié)影像，6例患者存在密度不均勻的灶狀致密影，40例患者為典型的惡性鈣化患者，有2例患者僅存在惡性鈣化，4例患者表現(xiàn)為乳腺局部皮膚增厚、乳頭凹陷，2例患者表現(xiàn)乳腺皮膚存在橘皮樣變化．誤診情況如下：4例患者誤診為乳腺纖維瘤，6例患者誤診為乳腺增生，8例患者顯示正常．接受乳腺高頻彩超檢查后，有32例患者出現(xiàn)乳腺癌表現(xiàn)，占據(jù)所有患者的53%，24例患者顯示有微小鈣化，16例患者腫瘤病灶峰值流速為25～40 cm／s，12例患者RI指數(shù)超過0．7．誤診情況如下：12例患者誤診為乳腺增生，10例患者誤診為乳腺纖維瘤，6例患者無發(fā)現(xiàn)異常情況．兩者比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．對(duì)患者腫瘤微鈣化識(shí)別程度，X線鉬靶檢查正確識(shí)別率為66．7%，顯著高于高頻彩超的40．0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．

3 討論

乳腺原位癌是指乳腺導(dǎo)管或者乳腺小葉內(nèi)上皮細(xì)胞發(fā)生異常增生，但并未超過周圍基底膜的一種病變情況，如沒有接受有效處理會(huì)進(jìn)展為浸潤(rùn)性乳腺癌［1］．目前乳腺原位癌以組織病理學(xué)活檢為金標(biāo)準(zhǔn)，及早發(fā)現(xiàn)有助于患者接受治療及提高臨床預(yù)后效果，提高乳腺原位癌早期檢出率，對(duì)健康人群進(jìn)行篩選具有重要意義［2］．

臨床上普遍認(rèn)為乳腺原位癌患者的首選診斷方法為鉬靶檢查，根據(jù)鉬靶上面的微鈣化情況進(jìn)行判斷．本研究中40例患者接受X線鉬靶檢查，存在簇狀分布微小鈣化，確診為乳腺原位癌．雖然鉬靶有著突出優(yōu)勢(shì)，但超聲診斷依然有重要意義，對(duì)乳腺原位癌早期患者應(yīng)用X線鉬靶檢查，其優(yōu)越性明顯高于高頻彩超檢查方式，在對(duì)患者檢查過程中應(yīng)綜合考慮患者具體情況，盡量提高檢出率．

［1］何和清，何峰賦．彩超和鉬靶X線在乳腺腫塊診斷中的對(duì)照研究［J］．中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2004，15（6）：346-347．

［2］陳玉仙，郭雯琿，陳德取，等．比較鉬靶X線與高頻超聲對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值［J］．福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，41（2）：169-171．

Comparison of the value of high frequency ultrasonography and mammography in early diagnosis of breast carcinoma

SHAO Long1，BI Mei-E2，ZHOU Chun-Lan3
1Department of Radiology，Weihai Municipal Hospital，2Depar-tment of Ultrasonography，West School District of Weihai Munici-pal Hospital，3Department of Gynecology，Longshan Community Service Center of Wendeng District，Weihai 264200，China

AIM：To investigate the diagnostic value of high fre-quency ultrasonography and X-ray mammography in the early di-agnosis of breast carcinoma in situ．METHODS：Patients with breast carcinoma in situ confirmed by operation from February 2010 to October 2014 were selected as the object of study．All pa-tients underwent high frequency ultrasonography and mammogra-phy，and 60 patients were randomly selected．Their clinical datas were retrospectively analyzed．RESULTS：All patients received X-ray mammography examinationand，and 42 cases of patients show breast cancer signs accounting for 70%．After receiving breast high frequency ultrasonography，32 cases of patients showed breast cancer signs，accounting for 53%of all patients and there was a statistically significant difference between the two（P＜0．05）；In terms of identification degree of tumor microcalci-fication in patients，molybdenum target radiography was signifi-cantly better than high frequency color Doppler ultrasound，with statistically significant difference（P＜0．05）．CONCLUSION：For patients with early breast carcinoma in situ，X-ray mammogra-phy performed greater superiority than high frequency color Doppler ultrasound examination．The concrete conditions of pa-tients should be taken into comprehensive consideration during in-spections and try to improve the detection rate．

high frequency ultrasonography；X-ray mammogra-phy；breast carcinoma in situ

R737．9

A

2095-6894（2015）06-018-02

2015-05-22；接受日期：2015-06-08

邵 龍．本科，主治醫(yī)師．研究方向：乳腺鉬靶．Tel：0631-5293633 E-mail：saell．3＠126．com