新生兒低血糖癥的臨床表現與治療探討

劉春賢

（河南省許昌市婦幼保健院，河南許昌461000）

新生兒低血糖癥的臨床表現與治療探討

劉春賢

（河南省許昌市婦幼保健院，河南許昌461000）

目的：探討新生兒低血糖癥的臨床表現與治療．方法：從我院2013-06／2014-06收治的新生兒低血糖癥患兒中隨機抽取50例臨床資料進行分析，總結新生兒低血糖癥的臨床表現和治療結果．結果：50例新生兒低血糖癥患兒中，治愈47例，占94．00%，3例患者重癥轉院，占6．00%．結論：引發新生兒低血糖癥的原因較多，在臨床中表現不明顯，對于低血壓高危新生兒應該加強監測，并及時防治，是減少新生兒腦損傷的關鍵．

新生兒；低血糖癥；臨床表現

0 引言

低血糖癥為新生兒的常見癥狀，主要指的是新生兒靜脈血糖在2．2 mmol／L以下．有研究指出，大多數新生兒低血糖癥在臨床中的表現并不明顯，只有少部分低血糖癥患兒會出現少哭、少動、納差以及反映能力差等表現［1］．低血糖狀態長期維持，未及時采取措施控制病情發展，則可能會出現永久性神經中樞損傷．及時糾正血糖水平，避免對新生兒造成永久損傷是改善遠期預后的關鍵［2］．就當前來說，對于新生兒低血糖癥的發病原因還尚未明確，因此，加強對新生兒低血糖臨床癥狀表現和危險因素的研究顯得尤為重要．本研究選取我院收治的50例新生兒低血糖癥患兒作為研究對象，現將研究結果報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 從我院2013-06／2014-06收治的新生兒低血糖癥患兒中隨機抽取50例作為研究對象，入院接受檢查靜脈血糖均在2．2 mmol／L以下，明確確診為低血糖癥患兒．患兒年齡1～7 d，胎齡＜37周患兒12例，胎齡37～42周患兒33例，年齡42周以上患兒5例，患兒平均胎齡38．2±2．1周．

1．2 方法 在早期無明顯癥狀時，需盡快喂奶或糖水，補充糖分；經喂奶或糖水后30 min還無法恢復至正常血糖值患兒，需使用10%葡萄糖注射液靜脈滴注；足月分娩的正常體重兒需給予8 mg／（kg·min）葡萄糖注射液輸注；早產兒為5 mg／（kg·min）葡萄糖注射液靜脈輸注，2 h內作輸注速度調節．血糖水平穩定24 h后可停止輸注．對于癥狀性低血糖患兒，給予8～10 mg／（kg·min）的葡糖糖滴注10%～15%的葡糖糖靜滴，根據患兒的血糖水平為患兒調整輸液速度，在輸液速度調整為15 mg／（kg·min）的葡糖糖滴注后，仍就不能維持血糖正常的患兒加用5 mg／（kg·d）的氫化可的松靜滴，直到患兒血糖恢復正常48 h后停止．

2 結果

本研究50例低血糖癥新生兒患者中，治愈47例，占94．00%，3例患者重癥轉院，占6．00%．6例患兒在治療48 h后血糖恢復正常，2例早產兒和1例嚴重窒息患兒因病情嚴重轉院治療．

3 討論

新生兒因自身營養需求，主要是經葡萄糖利用、肝腎糖原分解、糖異生代謝途徑激活、靜脈供給外源性血糖等方式保持機體處于血糖穩定狀態．如果在上述環節中有任何一個環節出現故障，都有可能導致新生兒發生低血糖癥［3］．低血糖癥發生后，腦組織內無法利用糖底物作代謝能源物質．因此，葡萄糖是腦組織唯一代謝能源，主要經血液供給［4］．早產兒因自身糖原儲備不足，致使糖異生功能及糖分解功能均較差，而早產兒、低體重兒癥狀更為明顯．如果在出生后發生窒息、熱量不足以及感染情況，容易造成低血糖癥．有關研究指出，對于新生兒發生低血糖癥的原因是多種多樣的，母乳不足、喂養困難、感染、早產兒、母患有溶血或糖尿病都是導致新生兒發生低血糖癥的主要原因．

對于嚴重低血糖癥新生兒，其細胞生物氧化過程不能順利進行，在生物氧化的過程中會存在能量中斷的情況，嚴重影響腦細胞代謝過程，對于超過30 min的患兒，就可能發生驚厥或者造成不可逆的腦細胞損傷，隨著病情的發展，在后期會出現腦容積縮小，在臨床中的主要表現就是腦癱以及認知障礙等嚴重后果［2］．對于月齡越小的患兒，改善效果越明顯，及時的發現和早期診治是降低和預防新生兒低血糖癥并發其他癥狀的關鍵．

在臨床中，新生兒低血糖癥一般沒有明顯的表現，患兒血糖下降程度與患兒臨床癥狀間沒有關系．對于癥狀較輕的患兒，在臨床中主要表現為反應能力差、嗜睡、多汗以及容易激怒等，對于嚴重的患兒在臨床中主要表現為尖叫、驚厥、紫紺以及震顫等．患者在臨床中的表現與中樞神經系統發育不全的早產兒、顱內出血的新生兒以及缺氧缺血性腦病不易區分［3］．因此，對于新生兒低血糖癥患兒，應該及時診斷和治療，采用實驗室檢查的診斷方式，避免在臨床中出現誤診和漏診情況．

在本組50例低血糖癥新生兒患者中，治愈47例，占94．00%，3例患者重癥轉院，占6．00%．6例患兒在治療48 h后血糖恢復正常，2例早產兒和1例嚴重窒息患兒因重癥轉院．

綜上所述，引發新生兒低血糖癥的原因較多，在臨床中表現不明顯，對于低血壓高危新生兒應該加強監測，并及時防治，是減少新生兒腦損傷的關鍵．

［1］裘銀妙．新生兒窒息后低血糖癥的臨床分析及護理對策［J］．實用醫學雜志，2008，24（15）：2715-2716．

［2］陸 蓓，楊 蕾，朱 慧，等．新生兒低血糖癥50例臨床分析［J］．四川醫學，2011，32（5）：712-715．

［3］馮 敏．新生兒低血糖癥215例病因分析及臨床防治［J］．中國現代醫藥雜志，2014，16（3）：69-71．

［4］姚大洲．新生兒低血糖引起腦損傷的臨床特征及危險因素分析［J］．重慶醫學，2014，43（19）：2505-2507．

［5］劉夢穎，段晨陽，周艷榮．新生兒低血糖癥的高危因素及臨床防治探討［J］．現代生物醫學進展，2013，13（26）：5112-5114，5074．

文章編號：2095-6894（2015）06-099-02

R722．1

A

2095-6894（2015）06-098-02

2015-02-12；接受日期：2015-03-02

劉春賢．本科，主治醫師．研究方向：新生兒低血糖．Tel：0374-3364957 E-mail：12431555＠qq．com