中西醫結合治療眼底出血的療效觀察

于 靜，李興鎖（吉林省遼源市中醫院眼科，吉林 遼源 136200）

中西醫結合治療眼底出血的療效觀察

于 靜，李興鎖
（吉林省遼源市中醫院眼科，吉林 遼源 136200）

目的 觀察中西醫結合治療眼底出血的療效。方法 選擇2012年1月～2015年3月我院眼科收治的眼底出血患者112例（179眼），將其隨機分為觀察組56例（80眼）和對照組56例（79眼），對照組給予西醫常規治療，觀察組在對照組基礎上給予中藥四草化瘀湯口服治療，2周為1個療程，共治療1個療程。結果 經治療，觀察組治愈28眼，顯效35眼，有效21眼，無效5眼，總有效率為94.44%；對照組治愈12眼，顯效26眼，有效33眼，無效18眼，總有效率為79.78%。兩組療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組明顯優于對照組。結論 中西醫結合治療眼底出血的療效滿意，值得臨床推廣。

眼底出血；中西醫結合；四草化瘀湯；臨床研究

眼底出血是眼科臨床中的一個十分常見的癥狀，引起眼底出血的原因較多且復雜，如糖尿病、高血壓、慢性腎臟病、視網膜靜脈栓塞及外傷等等，具有病程長、難治愈、易反復發作、影響視力及易致失明等特點［1］。眼底出血多發生于50～80歲的中老年人群，我國目前人口老齡化趨勢明顯，且由于高血壓病、慢性腎臟病、糖尿病發病率的明顯提高，使得眼底出血的發病率也隨之升高，嚴重影響患者的身心健康及生活質量［2］。臨床治療眼底出血的方法較多，如西醫激光光凝、止血藥、血管擴張藥等，中醫學辨證論治等，但若未能選擇合適的治療方案，常可導致病變加重，嚴重影響患者的視力。近年來筆者采用中西醫結合方法治療眼底出血，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2015年3月我院眼科收治的眼底出血患者112例（179眼）作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各56例，觀察組（90眼）男30例，女26例，年齡48～65歲，平均年齡（53.4±4.1）歲，原發疾病：2型糖尿病25例，高血壓病20例，眼外傷3例，視網膜靜脈阻塞8例；對照組（89眼）男29例，女27例，年齡49～66歲，平均年齡（53.5±4.0）歲，原發疾病：2型糖尿病26例，高血壓病18例，眼外傷2例，視網膜靜脈阻塞10例。兩組患者性別、年齡及原發疾病類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入病例標準

①性別不限，年齡40～70歲。②有明確的2型糖尿病、高血壓病、眼外傷、視網膜靜脈阻塞等疾病病史。③符合眼底出血的診斷標準。④眼底血管造影提示有眼底出血，矯正視力＜0.5。⑤排除過敏體質者，對本研究中的藥物過敏者。⑥簽署知情同意書。

1.3 方法

對照組給予單純西醫治療，積極控制原發病，如控制血糖，降血壓、降血脂，并給予抑制血小板凝集、擴張血管治療，亦可使用纖溶劑，必要時給予激光光凝治療。連續治療2周為1個療程，共治療1個療程。

觀察組在對照組基礎上，給予自擬中藥四草化瘀湯治療，藥物組成：三七5 g，丹參20 g，赤芍15 g，紫草15 g，川芎10 g，牡丹皮20 g，茜草10 g，郁金15 g，木香9 g，仙鶴草30 g，瓦楞子10 g，甘草6 g。1劑/d，水煎取汁300 mL，分早晚溫服。連續治療2周為1個療程，共治療1個療程。

1.4 療效判定標準［3］

①治愈：眼底出血經治療后全部被吸收，水腫消失，視力≥1.0，或恢復至發病前水平，或提高≥4行。②顯效：眼底出血經治療后基本吸收，視力提高≥3行，或視力≥0.8。③有效：眼底出血經治療后部分被吸收，視力提高≥2行，或視力≥0.6。④無效：眼底出血未見吸收，或增加，視力未見提高，甚至下降。

1.5 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經治療，觀察組治愈28眼（31.11%），顯效35眼（38.9%），有效21眼（23.33%），無效5眼（5.56%），總有效率為94.44%；對照組治愈12眼（13.48%），顯效26眼（29.21%），有效33眼（37.08%），無效18眼（20.22%），總有效率為79.78%。兩組療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

眼底出血與中醫學“暴盲”、“視瞻昏渺”及“云霧移睛”、“血灌瞳神”等病證有類似之處［4］，多由于原有消渴病、消渴病腎病、眩暈病等疾病失治誤治，或因外傷，或因飲食失宜，或情志不遂，或勞累過度等因素，導致火熱之邪內生，灼傷眼部周圍脈絡，絡破而血溢脈外而成離經之血，即可化為瘀血，瘀血反之又可阻滯眼部脈絡而發病，故見視力下降、失明等癥狀，由此可見瘀血在眼底出血發病、病情發展過程中具有重要的地位，因此在治療上，既要注意止血，又要注意活血化瘀。筆者在給予西醫常規治療的基礎上，自擬四草化瘀湯一方，方中以紫草、茜草、仙鶴草三味以涼血止血，以迅速止血，以防病情繼續進展，配伍三七、丹參、赤芍、川芎等活血化瘀，使瘀血去而新血生，郁金、木香行氣活血化瘀，可增強活血之力，牡丹皮清熱滋陰，瓦楞子善走血分，可破血消滯軟堅［5］，甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏涼血止血、活血化瘀的功效。藥理研究［6］顯示，三七等活血化瘀藥有較好的減低血粘度、抗動脈粥樣硬化、預防微血管血栓形成等作用，故有較好的活血化瘀作用。

綜上所述，采用中西醫結合方法治療眼底出血，可有效減輕臨床癥狀和體征，且療程短，毒副作用小，療效果意，值得臨床推廣。

［1］ 范麗娟.活血止血方治療眼底出血的臨床研究［J］.臨床醫藥文獻雜志,2014,1（14）:2679.

［2］ 張 雪.三白止血膠囊治療眼底出血54例臨床觀察［J］.臨床醫藥文獻雜志,2014,1（9）:1482-1483.

［3］ 白建民.化瘀止血湯治療眼底出血臨床觀察［J］.中醫學報,2013,28（1）:131-132.

［4］ 張 君,付同勝,楊悠蘭,等.參水川膠囊治療眼底出血48例［J］.吉林醫學,2012,33（2）:280-281.

［5］ 楊建華,喻 謙,廖 麗.化瘀散結法治療眼底出血療效觀察［J］.長春中醫藥大學學報,2012,28（2）:337-338.

［6］ 李 莉,周錫慧.云南白藥膠囊治療100例眼底出血臨床療效觀察［J］.中國衛生產業,2012,10（18）:76-77.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.29.010.02

于靜（1977-），女，吉林省遼源市人，本科，副主任醫師，研究方向：眼科疾病的中西醫結合治療