硫普羅寧致過敏性休克1例

李偉

（遼寧省阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院藥劑科，遼寧 阜新 123000）

硫普羅寧致過敏性休克1例

李偉

（遼寧省阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院藥劑科，遼寧 阜新 123000）

1例55歲女性患者，因肝硬化入院，給予硫普羅寧0.2 g，ivdrip保肝治療，首次滴注20 m in時(shí)出現(xiàn)胸悶、呼吸急促、面色蒼白等癥狀，血壓：90/60 mmHg，心率60次/min。考慮為硫普羅寧引起的過敏性休克。立即停藥并予抗過敏及對(duì)癥治療，癥狀好轉(zhuǎn)。

硫普羅寧；不良反應(yīng)；過敏性休克

1 病例

患者女性，55歲，近日因頭暈、無力來我院門診就診，既往靜脈曲張病史10年，否認(rèn)高血壓病史、糖尿病史，無肝炎、無藥物食物過敏史。該患者血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)：1.51×109/L，血紅蛋白量：73 g/L，血小板計(jì)數(shù)：43×109/L。門診以“貧血原因待查”為診斷收入病房。入院查體：體溫36.8℃，血壓120/70 mmHg。慢性病容，下肢靜脈曲張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清白蛋白：36.70 g/L，球蛋白44.3 g/L，白球比：0.82，總膽紅素：24.70μmol/L，直接膽紅素：6.31μmol/L，肌酐：34.2μmol/L。腹部彩超示：肝回聲異常；脾大。肝CT示：肝硬化；脾大。診斷：肝硬化，給予保肝對(duì)癥治療。予注射用硫普羅寧0.2 g＋0.9%氯化鈉注射液250 m L，ivdrip，qd。首次滴注20 m in（約滴入藥液30 m L）時(shí)，患者突然出現(xiàn)胸悶、呼吸急促、面色蒼白的癥狀，立即停止用藥。查血壓90/60 mmHg，心率60次/min，心電圖呈竇性心動(dòng)過緩，考慮為硫普羅寧引起的過敏性休克。予以多巴胺10 m L＋0.9%氯化鈉注射液250 m L全速滴注升壓、尼可剎米1.875 g＋0.9%氯化鈉注射液250 m L興奮呼吸、地塞米松10 mg＋維生素C 40 m L＋0.9%氯化鈉注射液250 m L抗過敏。經(jīng)搶救，患者神志逐漸恢復(fù)、血壓平穩(wěn)、心率恢復(fù)正常,癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

2 討論

硫普羅寧為一種含巰基類化合物，在參與機(jī)體生化代謝方面具有重要作用。可使肝細(xì)胞線粒體中的ATP酶活性降低，ATP含量升高，電子傳遞功能恢復(fù)正常，從而改善肝細(xì)胞功能，對(duì)抗各類肝損傷負(fù)效應(yīng)。對(duì)線粒體的作用可能在于保護(hù)線粒體的某些特異巰基功能，亦有人認(rèn)為通過增加線粒體膜小分子多肽而起作用。這些可能是其對(duì)抗多種肝損傷、保護(hù)肝細(xì)胞的主要機(jī)制[1]。硫普羅寧臨床用于改善各類急慢性肝炎的肝功能、重金屬解毒、降低放化療的不良反應(yīng)及老年白內(nèi)障和玻璃體混濁的治療等。說明書提示硫普羅寧會(huì)引起過敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為過敏性休克。過敏性休克是一種比較危急的過敏癥狀，國(guó)內(nèi)已有硫普羅寧過敏性休克后引起死亡的報(bào)道，應(yīng)該引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。發(fā)生過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即停止用藥，及時(shí)搶救。硫普羅寧不良反應(yīng)發(fā)生相關(guān)因素較為復(fù)雜，臨床上應(yīng)用此藥時(shí)必須考慮到性別、年齡、不良反應(yīng)史、病理狀態(tài)（原發(fā)病）、給藥途徑、給藥速度與濃度等重要因素，以減少不良反應(yīng)發(fā)生[2]。在臨床應(yīng)用硫普羅寧時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)臨床用藥的監(jiān)護(hù)。

[1] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].17版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011:55.

[2] 郭美華，馬滿玲，尹海燕.114例硫普羅寧不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析[J].中國(guó)新藥雜志，2006,15（16）：1403-1405.

One Case of Anaphylactic Shock Caused by Tiopronin

Li Wei（Pharmacy Department of General Hospital of Fuxin M ining Group,Liaoning Fuxin 123000,China）

A 55-year-old female patient was hospitalized due to cirrhosis.Tiopronin（0.2 g,ivdrip）was given to protect liver.About 20 min after the drug was given,the symptoms of chest tightness,shortness of breath and pale occurred,with BP 90/60 mmHg,HR 60/min.Anaphylactic shock caused by tiopronin was considered,the symptoms were improved after discontinuation of tiopronin immediately and antianaphylaxis and symptomatic treatments were given.

Tiopronin；Adverse Reaction；Anaphylactic Shock

10.3969/j.issn.1672-5433.2015.02.013

2014-10-28）