氨氯地平聯合替米沙坦治療原發性高血壓的療效觀察

李艷榮（丹江口市大壩社區衛生服務中心，湖北 十堰 442700）

氨氯地平聯合替米沙坦治療原發性高血壓的療效觀察

李艷榮
（丹江口市大壩社區衛生服務中心，湖北 十堰 442700）

目的 探討氨氯地平聯合替米沙坦治療原發性高血壓的療效。方法 選取2013年6月～2014年6月我中心原發性高血壓患者66例為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，各33例。對照組給予氨氯地平治療，觀察組在對照組治療基礎上加用替米沙坦治療，并比較兩組患者的療效。結果 治療后，對照組總有效率75.7%，明顯低于觀察組的90.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 氨氯地平聯合替米沙坦治療原發性高血壓，療效確切，血壓達標速度快，且不增加不良反應，是臨床治療原發性高血壓較為理想的選擇。

氨氯地平；替米沙坦；原發性高血壓；療效

高血壓是常見的心腦血管疾病，也是腦卒中、心肌梗死、心衰、外周動脈疾病、動脈夾層、房顫和終末期腎病最重要的誘因，是全球主要死亡愿意之一［1］，高血壓對患者的健康危害較大。氨氯地平是一種雙氫吡啶類鈣通道阻滯劑（CCB），替米沙坦為血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB），近年來國內外關于CCB和ARB的臨床研究已經證實，這兩類要均能有效降低血壓，減少心腦血管事件［2-3］；為明確兩者聯合治療高血壓的療效，特選取我中心原發性高血壓患者66例進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年6月我中心原發性高血壓患者66例為研究對象，均符合《中國高血壓防止指南》（2009基層版）中關于高血壓的診斷標準（SBP≥140 mmHg，DBP≥90 mmHg）；排除繼發高血壓及合并有糖尿病、冠心病、腦血管意外、明顯腎功能損害、肝功能異常的患者。將患者隨機分成對照組和觀察組，各33例。對照組男19例，女14例，年齡39～66歲；觀察組男17例，女16例，年齡41～72歲；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者停用其他降壓藥，對照組給予氨氯地平5 mg/d，每天8：00服藥，服藥期間每天測量血壓2次；連用2周后如血壓控制不理想，將氨氯地平加至10 mg/d，共治療8周。觀察組給予氨氯地平5 mg/d，替米沙坦40 mg/d，如2周后血壓控制不理想，則先加替米沙坦至80 mg/d，再觀察2周，效果依舊不佳再將氨氯地平加10 mg/d，共觀察8周。治療過程中若出現不適隨時診治；治療前后均行心電圖、血脂、血糖、肝功能、腎功能等常規檢察。

1.3 療效判定指標

①顯效：DBP下降≥10 mmHg，并降至正常，或SBP下降≥30 mmHg，或血壓恢復正常；②有效：DBP下降＞10 mmHg或降至正常，收縮壓下降10～19 mmHg；③無效：血壓未達到上述指標，或者無改善甚至升高。

2 結 果

2.1 療效比較

對照組顯效15例，有效10例，無效8例，總有效率為75.7%；觀察組顯效22例，有效8例，無效3例，總有效率為90.9%。觀察組療效顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應比較

兩組均未出現嚴重不良反應，對照組出現頭疼2例，水腫1例，不良反應發生率為9.09%；觀察組出現頭痛1例，腹瀉1例，不良反應發生率為6.06%。兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

近年來，高血壓是心腦血管病最常見的危險因素之一，其與心腦血管疾病的發生成正相關，在治療過程中除提倡健康的生活方式外，最根本的目標是降壓，將血壓控制并穩定在≤140/90 mmhg，可以最大限度的防止和減少心腦血管事件的發生，降低致殘率氨氯地平是一種二氫吡啶類CCB，可選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞，對平滑肌的作用大于心肌，可直接作用于與血管平滑肌，降低外周阻力，從而降低血壓；替米沙坦是一種特異性血管緊張素Ⅱ（AT1型）受體拮抗劑，能與AT1特異性結合從而起到抑制血管緊張素Ⅱ的作用，減少血液中醛固酮的含量，起降壓效果的同時還能避免對心率的影響，該藥可連續起效24 h，可確保晝夜血壓平穩，特別是對清晨高血壓效果更佳｛4｝。

和病死率，延長患者的生命，并提高生活質量。

本次研究結果顯示，單一藥物（氨氯地平）降壓，不及聯合用藥（氨氯地平聯合替米沙坦）的療效好，且二藥聯用治療高血壓過程中，對血脂、血糖、肝腎功無明顯不良影響，在控制血壓的同時又能保護靶器官，不良反應少，值得臨床推廣應用。

［1］ 吳兆蘇.心血管系統疾病流行病學及防治［M］.北京:人民衛生出版社,2002:219-223.

［2］ 高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南［J］.高血壓雜志,2000,8:103.

［3］ 林 青,吳 霖,金翠燕.鈣通道阻滯劑和血管緊張素受體拮抗劑聯合應用老年高血壓患者的臨床觀察［J］.中國心血管雜志,2008,13（5）:334-336.

［4］ 曹桂秋.小劑量氨氯地平聯合替米沙坦治療高血壓的臨床療效觀察［J］.醫學臨床研究,2013,30（8）:58-59.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.29.034.02