心臟驟停患者的急救治療體會

韓佳坤（吉林省白城中醫院，吉林 白城 137000）

心臟驟停患者的急救治療體會

韓佳坤
（吉林省白城中醫院，吉林 白城 137000）

目的 探究心臟驟停患者的急救治療體會。方法 選取我院2014年1月～2014年10月進行急救治療的心臟驟停患者52例作為研究對象，并對其給予相關的急救治療措施，探究療效。結果 經過急救治療后，52例患者中成功復蘇42例，復蘇成功率為80.77%。包括單純采用心肺復蘇11例，經過電復律后實施心肺復蘇12例，給予胸外按壓與氣管插管后實施心肺復蘇19例。結論 采用一系列急救方式對心臟驟停患者展開救治，包括除顫、及時建立靜脈通道、給予心臟復蘇、抗生素治療等，可以有效提高救治成功率，值得臨床推廣并應用。

急救；治療；心臟驟停；體會

心臟驟停表示患者病情十分危急，指的是患者心臟射血功能終止，且大動脈搏動和心音消失，使得身體各重要器官出現嚴重的缺血、缺氧情況［1-3］，若不能及時采取搶救措施，將使得患者出現嚴重腦死亡，嚴重威脅了患者的生命安全。為此，本次研究對我院收治的心臟驟停患者52例展開一系列急救措施，旨在探究其急救效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2014年10月進行急救治療的心臟驟停患者52例作為研究對象，所有進行急救患者的心音消失、股動脈與頸動脈搏動均消失、神志不清、呼吸較為微弱、心室靜止［4］等。所有患者中男28例，女24例；年齡21～78歲，平均年齡（48.3±5.2）歲；發生心臟驟停的原因包括心律失常、心力衰竭、心肌梗死、腦血管病、嚴重創傷、呼吸系統疾病、中毒、溺水等。

1.2 急救方法

1.2.1 搶救

對心臟驟停患者即刻開展心肺復蘇（CPR）［5］，保持患者平臥位，頭部往后仰，打開患者氣道，及時清除呼吸道與口鼻內異物，進行胸外心臟按壓，其中成人的按壓頻率保持在100次/min左右，按壓部位以患者胸部正中乳頭連線水平處為準。此外，還需準備好氣管插管物品，及時進行氣管插管治療，幫助患者呼吸。

1.2.2 除顫

一旦患者出現心室顫動應即刻開展除顫治療，一般情況下，對患者的除顫時間應在發生心臟驟停后的3 min之內。保持每次除顫能量為300 J，若患者未能及時恢復竇性心律應持續進行胸外按壓，同時還可依據患者實際情況給予利多卡因75～100 mg或者是普魯卡因100～200 mg靜脈注射治療。

1.2.3 及時建立靜脈通道

當患者發生心臟驟停時應即刻建立兩條靜脈通道，用藥部位為患者的上腔靜脈系統，選取肘窩靜脈處進行穿刺治療，可使得藥效發揮作用的時間更快。

1.2.4 抗生素的使用

給予腎上腺素4 mg或者阿托品2 mg靜脈推注，此外，還應給予呼吸興奮劑靜脈滴注，滴注頻率為15滴/min；給予腎上腺素升壓藥物等。若患者不能及時建立靜脈通道，可將上述藥物通過氣管注入，但是其藥物劑量將增加，為靜脈給藥的2.5倍。

1.2.5 心臟復蘇后治療方案

A：及時進行腦復蘇治療，對患者頭部進行降溫處理，給予患者頸部、腹股溝、腋下等部位進行冰敷，保持患者頭部溫度在28～30℃，該治療方案可幫助患者縮小小腦組織體積，降低患者耗氧量與腦組織代謝率，同時還可給予異丙嗪、氯丙嗪、甘露醇［6-8］等藥物在高壓氧的狀態下促進患者皮層功能的康復。B：嚴密監測患者各項生命體征與病情發展情況，每隔5～20 min對患者血壓進行測量，觀察并記錄患者血壓、脈搏、體位、瞳孔、尿量、意識、自主呼吸情況等。

1.3 觀察指標

分析經過急救治療后患者的復蘇成功率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過急救治療后，52例患者中成功復蘇42例，復蘇成功率為80.77%。包括單純采用心肺復蘇11例，經過電復律后實施心肺復蘇12例，給予胸外按壓與氣管插管后實施心肺復蘇19例。

3 討 論

心臟驟停患者病情十分危急，臨床需及時進行搶救治療。近幾年，隨著急救技術的不斷提高，對于心臟驟停患者的搶救成功率也在不斷增加。對患者進行心肺復蘇時，可利用生命支持、除顫治療、抗生素治療等幫助患者心肺復蘇。此外，心肺復蘇的時間與患者存活情況息息相關，為此，需在最短的時間對患者展開一系列的搶救措施。

本次研究中及時對患者進行胸外心臟按壓，建立兩條靜脈通道輔助機械通氣、給予電除顫等。結果顯示，52例心臟驟停患者中42例患者復蘇成功，總復蘇成功率為80.77%，包括單純采用心肺復蘇11例，經過電復律后實施心肺復蘇12例，給予胸外按壓與氣管插管后實施心肺復蘇19例。

綜上可知，采用一系列急救方式對心臟驟停患者展開救治，包括除顫、及時建立靜脈通道、給予心臟復蘇、抗生素治療等，可以有效提高復蘇成功率，值得臨床推廣并應用。

［1］ 田建廣,陸 峰,解 炯,等.心臟驟停患者現場心肺復蘇成功影響因素分析［J］.中國急救復蘇與災害醫學雜志,2011,06（4）:292-294.

［2］ 王瓊濤,彭清臻.87例急性心肌梗死心臟驟停患者的院前急救分析［J］.內科急危重癥雜志,2012,18（1）:31-32,38.

［3］ 陳 平,鐘 永.《2010美國心臟協會（AHA）心肺復蘇（CPR）及心血管急救（ECC）指南》要點速遞與釋義［J］.中國醫藥導報,2011,08（5）:6-8.

［4］ 王昭昭.急性肺動脈栓塞并呼吸心跳驟停患者的搶救護理［J］.中華護理雜志,2012,47（2）:178-179.

［5］ 田建廣,陸 峰,郭永欽,等.院外心臟驟停心肺復蘇成功病例回顧性分析［J］.中國急救復蘇與災害醫學雜志,2012,07（1）:45-48.

［6］ 徐亦男,花海明.院外心肺復蘇72例臨床分析［J］.中國急救復蘇與災害醫學雜志,2010,05（9）:885-886.

［7］ 鞏玉剛.ICU心臟驟停患者心肺復蘇的相關臨床因素分析研究［J］.中國醫藥指南,2012,10,（07）:136-138.

［8］ 洪本谷,朱俠凱.院前心臟驟停和院內心臟驟停患者心肺復蘇后進入ICU的預后分析［J］.中國農村衛生事業管理,2015,35,（04）:532-534.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-6681.2015.29.068.02