美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的療效觀察

劉俊川（河南省平頂山市婦幼保健院內科，河南 平頂山 467000）

美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的療效觀察

劉俊川
（河南省平頂山市婦幼保健院內科，河南 平頂山 467000）

目的 分析美托洛爾聯合曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者的療效。方法 選取2014年6月～2015年6月我院收治的冠心病心力衰竭患者100例，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例，對照組采用常規治療方式，觀察組在對照組基礎上采用美托洛爾聯合曲美他嗪治療。觀察兩組治療情況，比較療效。結果 治療后，觀察組總有效率為92.18%，對照組總有效率為78.54%，差異有有統計學意義（P＜0.05）。此外，兩組患者均未出現后遺癥。結論 美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者，療效顯著，值得臨床推廣。

美托洛爾；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭；療效

冠心病是一種常見的心臟疾病，又稱缺血性心臟病，通常是由冠狀動脈狹窄，供血不足引起的心肌機能障礙［1］。其主要癥狀是眩暈、寒顫、惡心、昏厥、氣急出汗等，嚴重時會因心力衰竭而亡。隨著社會經濟的發展，物質生活水平的提高，人類生活作息不規律，飲食不健康，導致冠心病發病率逐年上升。冠心病作為一種嚴重的心臟疾病，伴有多種并發癥。心臟是人體營養物質代謝輸送的關鍵部分，冠心病導致患者心肌機能受損，無法滿足人體對營養物質的需求，因而危及生命［2］。目前，對于冠心病的治療一直采用藥物療法，旨在改善患者的病癥，減輕患者的痛苦，降低病發率和死亡率。本次研究發現美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者有顯著療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年6月我院收治的冠心病心力衰竭患者100例作為研究對象，所有患者均符合冠心病和心力衰竭的診斷標準，并且排除患有腦、心、肺等重大疾病的患者。其中男65例，女35例，年齡46～79歲，平均年齡65歲，病史3～10年，平均病史5年。依據心臟協會心功能分級（NYHA）標準：Ⅱ級52例，Ⅲ級33例，Ⅳ級15例，合并基礎疾病：高血壓35例，糖尿病30例，高脂血癥15例，合并兩種及其以上的基礎疾病20例。將其隨機分為觀察組與對照組，各50例，比較兩組患者的性別、年齡、心功能分級等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者住院后都接受常規的藥物治療，包括強心劑、利尿劑、抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑等。觀察組在常規藥物治療基礎上，給予美托洛爾聯合曲美他嗪綜合治療，美托洛爾起始劑量為13.5 mg/d，藥量隨患者的病情變化而變化，但必須控制在100 mg/d，2次/d；曲美他嗪60 mg/d，3次/d。密切關注患者的治療情況，檢測患者的基本生命體征，依據病情的變化改變用藥劑量。經過三個月的治療后，分析、評價兩組療效。

1.3 觀察指標

觀察兩組療效，檢測兩組患者在治療前后的各項指標，包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、左心室射血分數（LVEF）、左心室收縮末期內徑（LVESD）和左心室舒張末期內徑（LVEDD）等［3］。

1.4 療效判定標準［4］

根據患者的臨床癥狀、生命體征和心功能分級，判定其療效，分為三個等級，顯效：臨床癥狀基本消失，生命體征平穩，心功能正常；有效：臨床癥狀和生命體征趨于穩定，心功能改善1級；無效：各種基本情況均無好轉，反而有加重跡象。此外，

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的療效比較

治療后，對照組總有效率為78.54%，觀察組總有效率為92.18%，觀察組總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者的各項指標比較

經治療，兩組患者的SBP、DBP、HR有明顯的的改善，其中，觀察組患者的各項指標下降更明顯；LVEF水平同治療前相比較，兩組患者均明顯提高；LVEDD、LVESD明顯降低；與對照組相比，觀察組患者的LVEF、LVEDD、LVESD具有明顯的改善效果，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病的常見并發癥是心力衰竭，主要是心血管阻塞引起的機體氧運動能力降低，導致心肌細胞的供氧量減少，降低ATP的合成水平，細胞代謝能力降低，從而降低心臟的收縮能力，導致心力衰竭。我國，目前還沒發現能夠有效治療冠心病心力衰竭的方法，現行的主要治療方式是臨床治療中的動脈擴張、增加血流量和降低心肌耗氧量。但是這種傳統的治療方法顯然沒有多大的效果，特別是對于老年患者，其血管病多且嚴重，削弱了冠心病的療效。

近年來，隨著冠心病患者的增多，諸多專家學者開始深入研究冠心病心力衰竭，有人認為中西藥結合，能夠加強療效。冠心病是心血管阻塞引起的心肌機能障礙，所以活血化瘀是非常有必要的［5］。黃芪、瓜蔞、當歸尾、地龍、赤芍等中藥對補氣活血化瘀是非常有效的，除了內服，還可將丹參、紅花、白芷、地龍、沉香、冰片等藥材研成粉末，制成藥膏，用以外敷。在中藥的治療下，結合西藥的服用，美托洛爾聯合曲美他嗪是一種非常有效的藥物治療方法。美托洛爾作為臨床治療中常用的β1-受體阻滯劑，能夠防止兒茶酚胺血管收縮，促使心肌氧耗降低，增強心肌供血作用，發揮心臟的功能。有研究表明，美托洛爾有助于提高心肌收縮力，能快速地被人體吸收，迅速發揮藥效。曲美他嗪是新型的3-KAT抑制劑，它的作用是完善心肌功能，對抗加壓素和腎上腺素，還能促進心肌葡萄糖代謝，保證正常的心肌供血，對于促進葡萄糖氧化和冠狀動脈血流量都有明顯的療效，有利于心臟代謝能力的增強。此外，曲美他嗪能夠抑制內皮素和氧自由基的釋放，保證細胞環境的穩定性，減輕心肌細胞的傷害，降低心臟負荷，且藥效時間長。

國內一些專家學者對美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效做了大量的分析研究，結果表明，美托洛爾聯合曲美他嗪的治療方法有效地改善患者的心功能，觀察組療效優于對照組（P＜0.05），基于常規藥物治療，加上美托洛爾和曲美他嗪治療冠心病心力衰竭，能夠改善患者的臨床癥狀，挽救患者的生命。

綜上所述，美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭具有良好的療效，兩種藥物相互補充，協調效果明顯，并且見效快、藥效持久，值得臨床推廣。同時，越來越多的專家開始研究中藥對于冠心病心力衰竭的作用，未來中西藥的結合必定會大大提高冠心病心力衰竭的治療效果，造福于人民。

［1］ 孫小軍,盧 京.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察［J］.中國醫院用藥評價與分析,2015,15（3）:312-314.

［2］ 余細寶.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床療效分析［J］.國際醫藥衛生導報,2013,19（1）:80-82.

［3］ 王國立.觀察美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效［J］.中國醫藥指南,2013,21（18）:533-534.

［4］ 贠亦杰.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效［J］.醫學信息,2014,19（18）:626.

［5］ 普潔雁.美托洛爾聯合曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭患者臨床分析［J］.當代醫學,2014,08（34）:140-141.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.29.074.02