中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性中風(fēng)的療效觀察

齊 霽（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院中風(fēng)康復(fù)科，吉林 長(zhǎng)春市 130021）

中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性中風(fēng)的療效觀察

齊 霽
（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院中風(fēng)康復(fù)科，吉林 長(zhǎng)春市 130021）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性中風(fēng)的療效。方法 選擇2012年1月～2014年12月我院中風(fēng)康復(fù)科收治的缺血性中風(fēng)患者110例，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各55例，對(duì)照組給予西醫(yī)對(duì)癥治療，觀察組在西醫(yī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，給予益氣醒腦方口服及銀杏葉提取物注射液治療，2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。結(jié)果 治療后，試驗(yàn)組痊愈18例，顯著進(jìn)步23例，進(jìn)步10例，無(wú)變化4例，惡化0例，總有效率為92.73%；對(duì)照組痊愈12例，顯著進(jìn)步17例，進(jìn)步14例，無(wú)變化11例，惡化1例，總有效率為78.18%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性中風(fēng)的療效滿意，值得臨床推廣。

缺血性中風(fēng)；中西醫(yī)結(jié)合；療效觀察

中風(fēng)又稱為腦卒中，是臨床中十分常見(jiàn)的心腦血管疾病之一，也是導(dǎo)致人類死亡的第三大疾病，據(jù)有關(guān)研究報(bào)道，世界范圍內(nèi)每年約有460萬(wàn)人死于中風(fēng)，而我國(guó)每年的死亡人數(shù)為160萬(wàn)，在存活者中則有50%～70%的患者會(huì)留有后遺癥［1］。中風(fēng)可分為出血性腦中風(fēng)和缺血性中風(fēng)，后者是指由于腦梗塞、腦動(dòng)脈堵塞等原因，導(dǎo)致腦組織內(nèi)的血流阻斷，腦細(xì)胞出現(xiàn)缺血、缺氧、軟化及壞死等病變，從而引起的腦血管功能障礙、偏癱、失語(yǔ)及意識(shí)障礙等臨床表現(xiàn)［2］。本病多發(fā)生于中老年人群，嚴(yán)重威脅著人類的健康和生命。西醫(yī)治療此病以抗血小板凝集、抗凝、改善腦部微循環(huán)及溶栓等方法，療效較好，而采用中西醫(yī)結(jié)合方法可明顯提高療效。近年來(lái)筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療缺血性中風(fēng)，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年12月我院中風(fēng)康復(fù)科收治的缺血性中風(fēng)患者110例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各55例，試驗(yàn)組男31例，女24例，年齡49～73歲，平均年齡（61.3±4.5）歲，病程1～14天，平均病程（7.6±1.5）天，合并疾病情況：合并高血壓病者36例，合并2型糖尿病者26例，合并高脂血癥者39例，合并冠心病者14例；對(duì)照組男30例，女25例，年齡50～75歲，平均年齡（61.5±4.2）歲，病程1～13天，平均病程7.5±1.3）天，合并疾病情況：合并高血壓病者38例，合并2型糖尿病者25例，合并高脂血癥者40例，合并冠心病者12例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、合并疾病情況等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］

參照由中華醫(yī)學(xué)會(huì)1995年第4次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議中修訂的《腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。

1.2.2 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］

氣虛兼痰瘀互結(jié)證：一側(cè)肢體癱瘓，偏身感覺(jué)障礙，言語(yǔ)謇澀，或失語(yǔ)，口舌歪斜，口唇青紫，口角流涎，痰多，口中黏膩不爽，面色紫黯，頭暈，脘腹?jié)M悶，納呆食少，肢體困重，倦怠乏力，舌質(zhì)紫暗，可見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，舌體胖大，舌苔白膩，脈弦滑而澀。

1.3 方法

對(duì)照組給予西醫(yī)對(duì)癥治療：減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓，抗凝、抑制血小板聚集、改善腦部微循環(huán)等治療，配合吸氧、降血壓、降血糖、擴(kuò)冠、改善心肌供血、降血脂、抗感染、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)等治療。連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)藥治療：①銀杏葉提取物注射液35 mg兌入0.9%氯化鈉注射液250 mL中，1次/d，靜脈滴注。②自擬中藥湯劑益氣醒腦方，藥物組成：黃芪40 g，桃仁10 g，當(dāng)歸20 g，牛膝15 g，地龍15 g，川芎15 g，陳皮15 g，柴胡10 g，郁金20 g，豨薟草12 g，黨參20 g，白術(shù)30 g，甘草10 g。1劑/d，水煎取汁200 mL，100 ml/次，分早晚服用。連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］

①痊愈：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分較治療前減少＞90%，病殘程度評(píng)級(jí)為0級(jí)。②顯著進(jìn)步：評(píng)分較治療前減少＞45%，但≤90%，病殘程度評(píng)級(jí)為1～3級(jí)。③進(jìn)步：評(píng)分減少＞17%，但≤45%。④無(wú)變化：評(píng)分減少≤17%。⑤惡化：評(píng)分較治療前增加＞18%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療，試驗(yàn)組痊愈18例，顯著進(jìn)步23例，進(jìn)步10例，無(wú)變化4例，惡化0例，總有效率為92.73%；對(duì)照組痊愈12例，顯著進(jìn)步17例，進(jìn)步14例，無(wú)變化11例，惡化1例，總有效率7為8.18%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

缺血性中風(fēng)可歸屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”、“類中風(fēng)”等病證范疇，主要是由于病日久，或情志過(guò)極，或勞累過(guò)度，或飲食失宜等原因，導(dǎo)致機(jī)體正氣虧虛，氣虛無(wú)力推動(dòng)水液、血液運(yùn)行，致水液及血行不暢，日久化為痰濁、瘀血，痰瘀互結(jié)，阻滯于腦府脈絡(luò)，脈絡(luò)不通，腦府失養(yǎng)，發(fā)為中風(fēng)而出現(xiàn)諸癥，故在治療時(shí)應(yīng)注意扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。筆者自擬益氣醒腦方中，以黃芪、黨參、白術(shù)、甘草以補(bǔ)中益氣，桃仁、當(dāng)歸、牛膝、地龍、川芎、郁金等活血化瘀通絡(luò)，陳皮、柴胡、郁金、白術(shù)、甘草又可健脾化痰，豨薟草通利關(guān)節(jié)，甘草調(diào)和諸藥，全方合用，共奏補(bǔ)氣活血、化痰通絡(luò)的功效。銀杏葉提取物注射液是由銀杏葉提取物精制而成，臨床中常用于心腦血管病的治療，具有改善腦部血液循環(huán)、清除自由基、降低血液粘稠度、保護(hù)腦細(xì)胞等藥理作用。

綜上所述，針對(duì)缺血性中風(fēng)患者，在西醫(yī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)藥方法進(jìn)行治療，可有效控制病情、減輕患者的癥狀及體征、降低致殘率和死亡率，療效較好，值得臨床推廣。

［1］ 師 會(huì),王 凱.化痰活血方聯(lián)合西藥治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期的療效觀察［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2012,12（3）: 14-15.

［2］ 黃干初.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合西藥治療缺血性中風(fēng)的臨床療效觀察［J］.北方藥學(xué),2013,10（3）:22-23.

［3］ 高志敏.桃芍化瘀通絡(luò)湯辨證治療缺血性中風(fēng)的臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào),2014,29（7）:1047-1048.

［4］ 裴宇鵬,張 哲,陳智慧,等.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性中風(fēng)病痰瘀互結(jié)兼陰虛證臨床觀察［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2013,31（7）:1555-1556.

［5］ 陳紅霞,趙肖華.雪蓮?fù)}丸配合西醫(yī)治療缺血性中風(fēng)療效觀察［J］.新疆中醫(yī)藥,2012,30（4）:24-25.

本文編輯：蘇日力嘎

R743.3

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ISSN.2095-6681.2015.29.098.02

齊霽（1979-），女，吉林省長(zhǎng)春市人，碩士，醫(yī)師，研究方向：腦血管疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療