急性胰腺炎中西醫聯合保守治療的療效觀察

宋長福（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達斡爾族區人民醫院普外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

急性胰腺炎中西醫聯合保守治療的療效觀察

宋長福
（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達斡爾族區人民醫院普外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 分析急性胰腺炎中西醫聯合保守治療的療效。方法 選擇我院2014年8月～2015年7月收治的急性胰腺炎患者90例作為觀察對象，通過電腦隨機法將其分為研究組和參比組，各45例。參比組患者采用常規西醫治療措施干預；研究組患者在則應用中西醫聯合保守治療措施。對比兩組患者的臨床成效及并發癥發生率。結果 研究組患者的住院時間、血糖恢復時間和肝功能恢復時間等指標優于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時，研究組治療后發生臟器功能障礙發生率以及中轉手術治療的發生率低于參比組，差異有統計學意義著（P＜0.05）。結論 急性胰腺炎應用中心聯合保守治療措施的療效較好，可以減少外科手術發生率，具有較好的臨床成效。

急性胰腺炎；中西醫；保守治療；療效

急性胰腺炎是常見的外科急腹癥之一，由于發病較急、病情發展速度較快，對患者的生命健康構成極大威脅［1］。但是相關研究資料提示，輕癥急性胰腺炎通過積極的保守治療可痊愈，而重癥患者由于病情嚴重，死亡率較高。隨著急性胰腺炎治療觀念的變化，中西醫結合保守治療得到了廣泛的應用，很大程度上降低了再次手術率，為患者康復創造了良好的條件。本文分析我院收治的急性胰腺炎患者中西醫治療成效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年8月～2015年7月收治的急性胰腺炎患者90例作為研究對象，所有患者均滿足中華醫學會消化病學分會制定的《急性胰腺炎診斷指南》中相關標準［2］。通過電腦隨機法將其分為研究組和參比組，各45例。研究組男24例，女21例；年齡22～76歲，平均年齡（49.83±6.36）歲；病程1 h～5天，平均病程（31.4±4.4）h。參比組男27例，女18例；年齡25～75歲，平均年齡（50.13±6.98）歲；病程3 h～5天，平均病程（33.9±4.7）h。對比兩組患者的性別、年齡與病程等基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參比組應用常規保守治療方法，具體如下：①采取禁食、解痙、鎮痛的對癥治療措施；②給予善寧靜脈滴注，補充體液，通過藥物糾正體內酸中毒癥狀，同時使用洛賽 g抑酸和抑制胰酶活性的治療；③加強病情監護，保持絕對臥床休息，確保患者呼吸與循環功能的穩定；④使用抗生素預防感染，同時急性期患者采取腸外營養支持［3］。

研究組患者在此基礎上聯合中醫藥治療干預，發病初期采用通里攻下、理氣開郁的方式治療，使用“通腑湯”予以高位灌腸；病情進展階段采用活血化瘀、補氣養元的方式治療，口服湯藥加減治療；病情恢復階段則采取補氣養血與健脾和胃法治療。此外根據患者的臨床分型采取針對性的治療措施［4］。例如：①肝郁氣滯型的患者使用柴胡、木香各12 g；白芍、延胡索、郁金各15 g、大黃9 g、甘草6 g進行治療。②郁熱互結型患者大都小便短赤，高熱不退，使用赤芍、牡丹皮、大黃與黃芩各15 g；蒲公英、丹參各20 g、厚樸、生地與紅花各10 g、山梔子12 g煎服。

1.3 觀察指標

（1）住院時間、血糖恢復時間、肝功能恢復時間；（2）臟器功能障礙發生率；（3）中轉手術率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床指標改善結果對比

研究組患者的住院時間為（25.4±6.3）天、血糖恢復時間為（13.3±3.2）天、肝功能恢復時間為（13.8±5.4）天；參比組患者住院時間為（38.6±10.4）天、血糖恢復時間為（15.0±3.7）天、肝功能恢復時間為（19.5±4.8）天；差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 臟器功能障礙發生率與中轉手術率對比

研究組出現臟器功能障礙12例，發生率為26.67%；參比組出現臟器功能障礙26例，發生率為57.78%，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組中轉手術治療18例，中轉手術率為40%；參比組中轉手術29例，中轉手術率為64.44%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性胰腺炎（AP）指的是胰腺以及周圍組織被其所分泌的消化酶消化而產生的急性化學性炎癥，可能伴隨有其他器官功能變化。其中重癥胰腺炎的病情十分兇險，呈現進行性加重態勢，嚴重時可能造成多器官功能衰竭而死亡［5］。關于急性胰腺炎的發病機制，當前的研究傾向于在損傷因子的作用下造成巨噬細胞或單核細胞被激活，進一步誘發內皮細胞與粒細胞的過度激活，釋放大量的炎性介質，所以急性胰腺炎患者除胰腺損傷之外還可能伴隨有胰腺外臟器損傷，累及肺臟等。由于外科手術治療的死亡率較高，有學者推薦早期避免手術治療。急性胰腺炎在中醫學中屬于“胰癉”、“脅痛”等范疇中，并認為“腑氣不通”是造成急性胰腺炎的病機，針對這一特點，臨床中以“通”為主要治療原則，通過排毒、利膽等治療促進患者康復，防止腸道衰竭，同時降低感染發生率。本組中通過中西醫結合保守治療措施，研究組患者的住院時間等指標明顯優于參比組，同時很大程度上降低了臟器功能異常和中轉手術治療的發生率，改善患者預后，具有較高的臨床應用價值。

［1］ 陳潔生,吳申鋒,張宇光,等.大承氣湯聯合血必凈注射液治療早期重癥急性胰腺炎的療效觀察［J］.廣州中醫藥大學學報,2013,30（3）:305-308.

［2］ 張 云,邢 健.急性胰腺炎中西醫聯合保守治療的觀察與護理［J］.解放軍護理雜志,2013,30（6）:58-59.

［3］ 楊萬紅,丁言朕.中西醫結合治療急性水腫性胰腺炎36例臨床觀察［J］.中醫臨床研究,2011,03（3）:106-107.

［4］ 謝 紅,熊江艷, 穎,等.中西醫結合保守治療急性胰腺炎的觀察及護理［J］.中國醫藥科學,2011,01（22）:139-140.

［5］ 周冠華,常紅霞.早期經小腸喂養管注入中藥治療重癥胰腺炎45例［J］.臨床和實驗醫學雜志,2011,10（10）:741-742.

本文編輯：吳玲麗

To observe the curative effect of acute pancreatitis combined with traditional Chinese medicine and Western medicine conservative treatment

SONG Chang-fu
（Department of general surgery, people's Hospital of Qigihar city Meilisi Daur District of Heilongjiang province,Heilongjiang Qiqihar 161000,China）

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ISSN.2095-6681.2015.29.102.02