中西醫(yī)結(jié)合加心理干預(yù)治療圍絕經(jīng)期抑郁癥療效觀察

郭 瑞（內(nèi)蒙古婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

中西醫(yī)結(jié)合加心理干預(yù)治療圍絕經(jīng)期抑郁癥療效觀察

郭 瑞
（內(nèi)蒙古婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

目的 探索中西醫(yī)+心理干預(yù)在治療圍絕經(jīng)期抑郁癥上的療效。方法 選取2014年5月～2015年5月我科收治的圍絕經(jīng)期抑郁癥患者107例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成治療組53例和對(duì)照組54例。對(duì)照組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者的心理狀況。結(jié)果 治療組患者的HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合+心理干預(yù)治療圍絕經(jīng)期抑郁癥療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；心理干預(yù)；圍絕經(jīng)期抑郁癥

圍絕經(jīng)期是女性從生育能力旺盛轉(zhuǎn)向性生活衰退到老年的一個(gè)過渡時(shí)期，此時(shí)期女性在生理的影響下，容易出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，對(duì)其生活質(zhì)量造成重大影響［1］。有研究指出，圍絕經(jīng)期抑郁癥的發(fā)病率約為25%，對(duì)患者采取有效的心理干預(yù)有助于改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。本次研究對(duì)圍絕經(jīng)期抑郁癥患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合加心理干預(yù)治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月我科收治的圍絕經(jīng)期抑郁癥患者107例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成治療組53例和對(duì)照組54例。其中治療組，年齡44～52歲，平均年齡（46.7±2.3）歲；病程1～5年，平均病程（3.2±1.1）年。對(duì)照組，年齡43～52歲，平均年齡（47.2±2.5）歲；病程1.5～5年，平均病程（3.5±1.2）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予中西醫(yī)結(jié)合治療，給患者口服黛力新，1片/次，1次/d，于早餐后30 min服用。中藥采用更年解郁安神湯，基礎(chǔ)方為：柴胡、香附、鉤藤、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)各15 g，首烏藤、熟地黃、山茱萸各12 g，炙甘草6 g，酸棗仁20 g。根據(jù)患者的臨床癥狀適當(dāng)對(duì)基礎(chǔ)方辨證加減，1劑/d，分2次口服。中西藥均連續(xù)服用15天。

治療組患者在上述基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，具體方法為：（1）主治醫(yī)生主動(dòng)與患者交流，在交流過程中了解患者的心理狀態(tài)，并對(duì)患者的心理狀況做綜合性評(píng)估，總結(jié)出現(xiàn)心理問題的原因，從而進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)。詳細(xì)給患者講解圍絕經(jīng)期是女性從中年走向老年的過渡特殊階段，是女性必須經(jīng)歷的一個(gè)階段，通過發(fā)放健康宣傳手冊(cè)、面對(duì)面講解、集體講解等方式提高患者對(duì)于圍絕經(jīng)期的認(rèn)知水平，消除患者的心理負(fù)擔(dān)。（2）根據(jù)患者的文化背景、職業(yè)背景、性格愛好等給予心理紓解，教會(huì)患者如何放松心情，如何減壓，如：對(duì)于性格開朗的患者，指導(dǎo)患者每日進(jìn)行30～60 min的有氧運(yùn)動(dòng)，譬如：散步、快走、慢跑、騎自行車、太極拳等，同時(shí)鼓勵(lì)患者多與親友交流。對(duì)于性格較為文靜的患者，指導(dǎo)患者通過聽舒緩的音樂、做喜歡的事來舒緩心理壓力，減輕心理負(fù)擔(dān)，放松心情。（3）通過暗示、鼓勵(lì)等方式讓患者認(rèn)識(shí)到自己對(duì)于家庭和社會(huì)是個(gè)有用的人，激發(fā)患者的生存意識(shí)，從而克服被動(dòng)、依賴等性格缺陷，鼓勵(lì)患者多參與一些力所能及的家庭勞動(dòng)，當(dāng)患者完成某項(xiàng)勞動(dòng)時(shí)，指導(dǎo)患者家屬多多鼓勵(lì)、夸獎(jiǎng)患者，增強(qiáng)患者的生活自信心，減輕心理負(fù)擔(dān)。（4）三A法。在與患者交談的過程中讓其講述自己前后出現(xiàn)的情緒、言行變化，指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)到自身出現(xiàn)的情緒、言行變化。接著讓患者先寫下自己目前出現(xiàn)的并且認(rèn)為錯(cuò)誤的想法，然后寫下較為實(shí)際的答案，詢問患者答案是否真實(shí)，然后讓患者在實(shí)際生活中按照自己的答案去行動(dòng)。如：當(dāng)自我感覺不受親友重視時(shí)，多計(jì)劃一些活動(dòng)，讓自己的生活規(guī)律化，并且主動(dòng)與親友交流，主動(dòng)訴說自己的真實(shí)想法，將不良情緒發(fā)泄出來。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用HAMD抑郁量表進(jìn)行患者心理狀態(tài)的評(píng)估，總得分越高表明抑郁程度越重。治療前和治療后2周進(jìn)行HAMD評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，治療組患者的HAMD評(píng)分為（28.3±4.5）分，對(duì)照組為（27.8±4.6）分，兩組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，治療組患者的HAMD評(píng)分為（15.2±2.4）分，對(duì)照組為（21.7±3.5）分，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

婦女在圍絕經(jīng)期會(huì)出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)出畏寒、心慌、煩躁不安、情緒低落、喜怒無常等，在臨床治療中西醫(yī)一般采用雌激素替代治療和對(duì)癥治療。黛力新具有調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的作用，能起到抗抑郁的效果。有研究指出，小劑量黛力新能改善圍絕經(jīng)期抑郁癥患者的抑郁情緒［2］。中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為圍絕經(jīng)期抑郁癥主要發(fā)病于心、肝、脾、腎，腎氣衰從而導(dǎo)致天葵日益趨于衰竭，臟腑的氣血陰陽出現(xiàn)失調(diào)狀況則始發(fā)于肝，肝郁氣滯進(jìn)而出現(xiàn)肝郁化火［3］。本次研究中對(duì)圍絕經(jīng)期抑郁癥患者應(yīng)用更年解郁安神湯治療，將柴胡、香附、白芍、鉤藤、首烏藤、酸棗仁、當(dāng)歸、白術(shù)等聯(lián)合使用，起到紓解肝郁、健脾益氣、養(yǎng)心安神之功效。除藥物治療外，恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)有助于促進(jìn)患者不良情緒的宣泄，減輕心理問題，積極配合醫(yī)生的治療，有助于提高療效［4-5］。

在本次研究中，給予治療組患者心理干預(yù)，通過與患者的交談對(duì)患者的心理問題做出綜合評(píng)估，并予以針對(duì)性心理干預(yù)，將健康宣教、放松療法、家庭社會(huì)支持、三A法結(jié)合起來予以心理干預(yù)，全方位減輕患者的心理問題，促進(jìn)患者正確面對(duì)圍絕經(jīng)期。結(jié)果顯示：治療組患者治療后的HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢娫趪^經(jīng)期抑郁癥治療中將中西醫(yī)結(jié)合療法與心理干預(yù)聯(lián)合起來有助于提高療效，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

［1］ 張鐵英.自擬解郁湯聯(lián)合心理調(diào)攝綜合治療女性圍絕經(jīng)期抑郁癥44例［J］.中國(guó)藥業(yè),2014,23（7）:80-81.

［2］ 趙 珂.中醫(yī)藥治療圍絕經(jīng)期抑郁癥的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述,2011,17（14）:2182-2184.

［3］ 強(qiáng)立新,張 倩,劉玉潔,等.中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期抑郁障礙150例［J］.河北中醫(yī),2012,34（3）:389-390.

［4］ 張鐵英.自擬解郁湯聯(lián)合心理調(diào)攝綜合治療女性圍絕經(jīng)期抑郁癥44例［J］.中國(guó)藥業(yè),2014,23（07）:80-81.

［5］ 孫艷華.中西醫(yī)結(jié)合治療女性圍絕經(jīng)期抑郁癥［J］.健康必讀（中旬刊）,2013,12（06）:378.

本文編輯：吳 衛(wèi)

本刊參考文獻(xiàn)著錄格式②

B.專著著錄格式

［序號(hào)］主要責(zé)任者.題名:其他題名信息［文獻(xiàn)類型標(biāo)志］.版本項(xiàng).出版地:出版者,出版年:引用頁碼.

例如：

［4］ 馬文元,趙春安,牛希華,等.實(shí)用燒傷治療學(xué)［M］.鄭州:河南醫(yī)科大學(xué)出版社,2001:27.

［5］ 中國(guó)人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.手術(shù)學(xué)生集:手術(shù)學(xué)全集:整形與燒傷外科手術(shù)學(xué)［M］.2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2004:19-33.

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ISSN.2095-6681.2015.29.112.02