循證護理在顱腦外傷患者康復期的作用分析

莊 端（河南省南陽市中醫院，河南 南陽 473000）

·臨床護理·

循證護理在顱腦外傷患者康復期的作用分析

莊 端
（河南省南陽市中醫院，河南 南陽 473000）

目的 對康復期的顱腦外傷患者給予循證護理，總結該護理模式對患者功能康復的作用。方法 選取2014年6月～2015年6月收治的顱腦外傷患者80例作為觀察對象，將其分為干預組與對照組，各40例。對照組患者給予常規的護理方法，而干預組實施循證護理。分別對比護理前后兩組患者的日常生活能力（Barthel）指數評分、運動功能（Fugl-Meyer）評分以及患者的綜合功能。結果 經過不同的護理后，所有患者生活能力及運動能力均得到了很好的改善，干預組患者的Barthel及Fugl-Meyer評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時干預組患者經過循證護理后認知、綜合功能等評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于康復期的顱腦損傷患者給予循證護理可收到顯著的效果，能夠有效改善患者的各項功能，促進疾病的轉歸，使患者盡快康復。

循證護理；顱腦外傷；康復期；效果

近年來，隨著醫療體制的不斷改革，臨床護理模式也在不斷地發展變化，常規的護理模式已難以滿足患者各方面的需求，一種全新的護理模式——循證護理在臨床護理工作中得到了廣泛的應用。循證護理是一種實證護理，具備有價值及科學的研究依據，以患者為中心，從患者的病情出發，尋找問題并找出實證，為患者提供最佳的護理服務，從而增加患者的治療依從性［1］。我院將循證護理模式引用到顱腦外科患者的護理工作中，以該病的特點為基點，注重患者的康復護理。為了分析該護理模式在顱腦外傷患者康復期的作用，現選取收治的患者80例的資料，將護理方法及效果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2015年6月收治的顱腦外傷康復期患者80例作為觀察對象，男43例，女37例，年齡19～56歲，平均年齡為40歲，所有患者均符合顱腦外傷的診斷標準并經MRI或CT證實，均進行住院治療，平均住院時間為21天。患者均無明顯的臟器病，且無合并重要臟器傷。將其分為干預組與對照組，各40例。對兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.5）。

1.2 方法

對照組患者按照常規的護理方法進行，并等患者的病情穩定后再進行康復護理。

干預組患者實施循證護理模式，根據疾病的特點制定護理方案，并依據患者的病情給予護理：（1）生命體征穩定后48 h內進行護理：協助患者處于良好的肢體位［2］，仰臥時將頭偏向一側，使肩關節外展到最大程度，伸直胳膊并將手指分開，下肢處于屈曲狀態并在膝下墊一軟枕。處于健側臥位時頭可處于自由狀態，將健側肢體自由地放在體側，墊上軟枕，將肘關節伸直，并定時更換體位。（2）生命體征穩定48 h～1周內進行護理：該階段的護理主要包括協助患者做被動運動，做促醒護理工作，加強膀胱功能鍛煉，并對患者的肢體進行按摩，注意按摩強度應循序漸進。（2）生命體征穩定1周后進行護理：此階段若患者仍意識未清醒可重復以上康復訓練，而對于意識清醒的患者應加強運動訓練［3］，并根據患者表現出的心理問題進行心理疏導，使患者對康復充滿信心，從而積極配合護理工作的進行。運動訓練主要是針對下肢進行的，鍛煉患者的舉、握、拉、抬、蹬等運動，并根據患者的耐受情況進行站立性訓練，訓練時間由短到長，切不可心急。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理前后的Barthel指數評定及Fugl-Meyer評定。日常生活能力分為日常生活活動完全完成、基本完成、部分完成、完全幫助完成。運動能力分為痊愈、輕度運動障礙、中度運動障礙、顯著運動障礙、嚴重運動障礙。同時比較患者的綜合功能情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后Barthel指數評分比較

護理前，干預組完全完成0例，基本完成5例，部分完成9例，完全幫助完成26例；對照組完全完成0例，基本完成3例，部分完成8例，完全幫助完成29例，兩組間Barthel指數評分比較，差異無統計學意義（P＞0.5）。經過護理后，干預組完全完成25例，基本完成12例，部分完成2例，完全幫助完成1例；對照組完全完成8例，基本完成13例，部分完成10例，完全幫助完成9例，兩組間Barthel指數評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理前后Fugl-Meyer評分比較

護理前干預組痊愈0例，輕度運動障礙3例，中度運動障礙8例，顯著運動障礙12例，嚴重運動障礙17例；對照組痊愈0例，輕度運動障礙4例，中度運動障礙7例，顯著運動障礙14例，嚴重運動障礙15例，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后干預組痊愈20例，輕度運動障礙9例，中度運動障礙6例，顯著運動障礙2例，嚴重運動障礙3例；對照組痊愈4例，輕度運動障礙10例，中度運動障礙7例，顯著運動障礙8例，嚴重運動障礙11例，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理前后綜合功能比較

護理前干預組認知功能（12.15±2.04）分、運動功能（22.78±4.12）分、功能綜合（18.45±5.13）分；對照組認知功能（11.78±1.54）分、運動功能（22.49±3.57）分、功能綜合（17.61±5.26）分，差異無統計學意義（P＞0.5）。護理后干預組得分分別為（18.46±3.26）分、（29.42±6.23）分、（24.82±6.31）分；對照組分別為（13.44±2.35）分、（23.69±4.26）分、（19.65±5.36）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

綜合以上結果可看出，循證護理在顱腦外傷康復期患者的護理工作中具有應用價值［4］。護理人員針對該病的發病特點，從患者的需求出發，分別進行了三個時間段的護理：生命體征穩定后48 h內、生命體征穩定48 h～1周內、生命體征穩定1周后，結合患者的不同情況，綜合考慮患者的病情，從而為患者提供最佳的護理服務。干預組患者經過循證護理后Barthel指數、Fugl-Meyer指數、綜合功能均優于常規護理的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果顯示，循證護理可極大改善顱腦外傷患者的療效，加快患者康復，值得臨床推廣使用。

［1］ 雷尚國,黃國濤,孟慶鋒,等.不同手術方法治療重型對沖性顱腦外傷的療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志,2013, 16（9）:31-33.

［2］ 王文文,李春芳.我國臨床護理人員循證護理實踐研究進展［J］.護理研究,2011,25（9B）:2351-2353.

［3］ 祝志梅,毛秀英,俞英英,等.ICU重癥顱腦外傷患者醫院感染的循證護理［J］.中華醫院感染學雜志,2012,22（6）: 2313-2314.

［4］ 張繼紅.循證護理在重型顱腦損傷患者中的應用及效果觀察［J］.中國現代醫生,2012,50（13）:109.

本文編輯：吳宏艷

R473.74

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ISSN.2095-6681.2015.29.122.02

莊端（1979年-），女，河南南陽人，本科，護師，研究方向：神經外科護理