中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在Pilon骨折早期腫脹中的應(yīng)用效果

劉 品（河南省南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽 473009）

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在Pilon骨折早期腫脹中的應(yīng)用效果

劉 品
（河南省南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽 473009）

目的 研究Pilon骨折早期腫脹采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選取本院2014年2月～2015年2月收治的Pilon骨折患者58例為研究對(duì)象，均出現(xiàn)早期腫脹現(xiàn)象。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各29例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行護(hù)理，并比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理總有效率為96%，明顯高于對(duì)照組的58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 Pilon骨折早期腫脹患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，值得臨床推廣使用。

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；Pilon骨折早期腫脹；應(yīng)用效果

脛骨軸向暴力或下肢的扭轉(zhuǎn)暴力是脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折的主要原因［1］。骨折后傷及肌肉內(nèi)部組織，血管內(nèi)的水分通過擴(kuò)大的內(nèi)皮細(xì)胞間隙進(jìn)入到組織間間隙，從而使組織間隙液變多，形成腫脹，血液回流差，給骨折恢復(fù)帶來一定影響［2］。本院為研究Pilon骨折早期腫脹的有效護(hù)理方法，特選取我院收治的Pilon骨折早期腫脹患者58例進(jìn)行分組，并用不同的方法展開護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年2月～2015年2月收治的Pilon骨折患者58例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各29例。對(duì)照組的男23例，女6例，平均年齡28.2歲，干骺端骨折12例，內(nèi)踝骨折10例，脛骨前緣骨折7例。觀察組男17例，女12例，平均年齡30.5歲，干骺端骨折14例，內(nèi)踝骨折9例，脛骨前緣骨折6例。均出現(xiàn)Pilon骨折早期腫脹，腫脹時(shí)間超過24 h。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理，臥床休息時(shí)墊高患者骨折處，將容量為250 g的膠體生物冰袋置于冰箱冷凍層中，質(zhì)地變硬后即可取出，在腫脹部位冰敷15～20 min進(jìn)行消腫；給予患者20%的甘露醇20 mL在30 min內(nèi)進(jìn)行靜脈注射，連續(xù)使用1個(gè)星期［3］。觀察患者的疼痛程度及腫脹變化，并做好相關(guān)記錄。

觀察組給予患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，給予患者20%的甘露醇20 mL在30 min內(nèi)進(jìn)行靜脈注射，連續(xù)使用1個(gè)星期，并配合使用中藥外用方浸濕棉墊。護(hù)理人員將生大黃50 g、生地黃30 g、紅花30 g、三七20 g、乳香20 g通過煎藥機(jī)煎成250 mL的藥液，取藥液浸濕一次性棉墊后置于冰箱冷藏式中。使用時(shí)，先用中藥外敷方浸濕棉墊敷于患者腫脹處，再使用冰袋冰敷［4］。連續(xù)使用1個(gè)星期，觀察患者的疼痛程度及腫脹變化，并做好相關(guān)記錄。

1.3 護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者在護(hù)理前與護(hù)理后骨折部位腫脹程度與疼痛程度進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)估。VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：在紙上劃一條10 cm的橫線，橫線的一端為0分，表示無痛；另一端為10分，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓患者根據(jù)自我感覺在橫線上劃一記號(hào)，表示疼痛程度。患者在采用相應(yīng)護(hù)理后，其骨折部位出現(xiàn)的腫脹狀況得以消除，疼痛指數(shù)在3分以下為顯效；患者骨折部位出現(xiàn)的腫脹狀況與護(hù)理前腫脹程度相比，消退范圍在0.4～0.8 cm ，疼痛指數(shù)在4～6分為有效；患者接受護(hù)理后，腫脹程度并無緩解，疼痛指數(shù)在6分以上為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，對(duì)照組疼痛值為（7.8±1.3）分，護(hù)理后，顯效10例（34%），有效7例（24%），無效12例（42%），疼痛值為（5.8±1.2）分，總有效率為58%；護(hù)理前，觀察組疼痛值為（7.9±2.3）分，護(hù)理后，顯效25例（86%），有效3例（10%），無效1例（4%），疼痛值為（2.8±3.6）分，總有效率為96%。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

Pilon骨折患者由于脈絡(luò)受損，氣血運(yùn)行受阻，會(huì)出現(xiàn)腫脹疼痛，應(yīng)抬高患肢，以利靜脈回流，減少和觀察組患者使用的中藥液具有活血化瘀功效，使用后經(jīng)皮吸收能緩解炎癥反應(yīng)，縮短出血和凝血時(shí)間［5］。觀察組護(hù)理后，顯效25例，有效3例，無效1例，總有效率為96%，明顯高于對(duì)照組的58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

避免肢體腫脹，嚴(yán)密觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)、皮膚色澤、溫度、活動(dòng)情況。

綜上所述，Pilon骨折早期腫脹患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，值得臨床推廣使用。

［1］ 楊曉偉.骨折早期肢體腫脹患者中醫(yī)康復(fù)療效觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13（12）:58-59.

［2］ 黃冬紅,楊丹華,陳 英.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在Pilon骨折早期腫脹中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12（8）:139-142.

［3］ 潘 潔.活血消腫湯改善小腿骨折早期腫脹臨床觀察及護(hù)理［J］.新中醫(yī),2015,47（1）:240-241.

［4］ 莫淑娟.中藥冷敷對(duì)下肢骨折早期腫脹疼痛的療效觀察［J］.當(dāng)代護(hù)士中旬刊,2015,（10）:48-49.

［5］ 黃冬紅,蔣云甫,陳 城.中藥冷熱噴聯(lián)合足背點(diǎn)穴按摩在Pilon骨折早期腫脹中的應(yīng)用觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015, 53（15）:44-47.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.29.127.02