股骨頸骨折合并老年冠心病患者的護理經驗探析

李紅梅（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院骨科，黑龍江 牡丹江 157013）

股骨頸骨折合并老年冠心病患者的護理經驗探析

李紅梅
（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院骨科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 探析股骨頸骨折合并老年冠心病患者的護理經驗。方法 選取2012年3月～2015年7月我院收治的股骨頸骨折合并冠心病老年患者82例作為研究對象，按照數字法將其分為對照組與試驗組，各41例。對照組采用常規護理，試驗組采用綜合護理。比較兩組護理滿意度。結果 試驗組護理滿意度為95.1%，顯著高于對照組的73.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 股骨頸骨折合并老年冠心病患者采用綜合護理，可顯著提高療效和護理滿意度，值得臨床推廣應用。

冠心??；股骨頸骨折；護理

股骨頸骨折是老年人群比較常見和多發的一種骨折，隨著年齡的不斷增長，此類骨折的發生率也隨之上升。再加上老年患者機體功能和免疫能力不斷減退，冠心病、高血壓、支氣管炎等慢性基礎疾病的影響，心腦血管疾病發生率有所增加，從而對患者生命安全造成嚴重威脅，大大降低患者的生活質量。因此，圍手術期進行優質全面的護理指導尤為重要。本文選取我院收治的股骨頸骨折合并冠心病老年患者82例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2015年7月我院收治的股骨頸骨折合并冠心病老年患者82例作為研究對象，按照數字法將其分為對照組與試驗組，各41例。其中男49例，女33例；年齡64～80歲，平均年齡（71.5±1.4）歲；骨折原因：交通事故傷50例，摔傷32例；開放性骨折30例，閉合性骨折52例；合并糖尿病10例，高血壓15例，肺心病8例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括環境指導、病情觀察，改變不良生活習慣，科學合理飲食、規律休息等。試驗組采用綜合護理，主要包括術前和術后兩方面內容［1］。

1.2.1 術前綜合護理［2-3］

（1）術前準備工作。指導患者多吃高纖維、高蛋白和高熱量的易消化食物，禁止吸煙飲酒。做好配血、備皮等常規準備；囑患者保持良好睡眠，向其詳細講解術前相關檢查的重要性，并對其身心狀況進行全面了解。此外，要將術中有關配合事項告知患者，協助其掌握床上排便的要點，使其可以進行有效咳痰與咳嗽，改變患者不良生活習慣，使其可以保持樂觀向上的心態接受手術。（2）術前心理指導。鑒于多數患者對骨折手術了解有限，再加上過度擔心自己的病情發展和療效，容易出現消極情緒，護理人員要及時與患者進行交流溝通，使其明確手術治療的優勢，積極配合完成手術，將治療成功的案例介紹給患者，給予其精神和心理方面的鼓勵。盡量消除患者的思想顧慮，幫助其樹立戰勝疾病的決心，提高其治療依從性。

1.2.2 術后綜合護理

（1）基礎護理。密切觀察患者病情變化，給予心電監護、吸氧等治療，觀察并記錄脈搏、血壓、呼吸等變化。對其切口是否存在滲液、滲血或異常分泌物等情況進行觀察，及時更換松動的敷料。切口要始終保持清潔、干燥；對引流管要妥善放置，避免其受壓或扭曲、變形等。對患肢血運循環情況進行密切觀察，必要時可穿丁字鞋對患肢進行固定。（2）飲食指導和疼痛干預。對疼痛部位、性質、持續時間進行觀察，使患者了解疼痛的原因以及緩解疼痛的方法，可通過交談、聽音樂或看電視等形式幫助患者減輕疼痛感，必要時可遵照醫囑給予適量鎮痛藥物。鑒于老年患者胃腸功能已經處于減退的趨勢，再加上手術應激反應，患者術后容易出現惡心、嘔吐等胃腸不適感，術后6 h內禁食，術后2天允許患者適當吃一些營養豐富且易消化的食物，制定科學合理的飲食方案，防止便秘。（3）并發癥觀察和預防。加強室內衛生管理，床鋪要始終保持干燥、衛生清潔，做好會陰部、背部清潔，協助患者定時翻身，及時更換潮濕的衣物，預防壓瘡；加強呼吸道護理，避免肺部感染或呼吸道感染［4］；囑患者每天多飲水，對尿道口進行清潔，防止泌尿系統感染；鼓勵患者適當進行床上訓練，防止形成血栓。另外，還要告知患者加強功能康復訓練，促進早日康復。

1.3 觀察指標

采用本院自制護理滿意度調查問卷對患者滿意度情況進行調查，具體分為滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 21.0對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組不滿意2例，基本滿意17例，滿意22例，護理滿意度為95.1%；對照組不滿意11例，比較滿意12例，滿意18例，護理滿意度為73.2%。試驗組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

對老年股骨頸骨折合并冠心病患者，不僅要積極治療原發病，還要加強護理指導，密切觀察圍手術期病情變化，做好并發癥預防及處理措施，制定科學適宜的飲食和康復訓練方案，有利于促進骨折愈合，切實提高患者的生存質量。術前完善的準備及術后細致全面的護理，可在一定程度上提高手術成功率和護理滿意度，促進患者恢復［5］。

本組研究結果顯示，試驗組護理滿意度為95.1%明顯高于對照組的73.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示股骨頸骨折合并老年冠心病患者采用綜合護理，可顯著提高療效和護理滿意度，值得臨床推廣應用。

［1］ 肖 娟.老年股骨頸骨折合并冠心病患者手術前后的護理［J］.當代護士（學術版）,2012,09（10）:94-95.

［2］ 周果蘭.老年股骨頸骨折病人圍術期的護理干預［J］.護理研究,2012,26（9）:836-837.

［3］ 李海榮,繆 巖.老年人股骨頸骨折的圍手術期護理［J］.檢驗醫學與臨床,2011,08（20）:2560.

［4］ 潘有朵.高齡股骨骨折患者并發肺部感染的原因與護理［J］.中華醫院感染學雜志,2012,22（13）:2954.

［5］ 凌彩云,姚伯英.老年股骨頸骨折合并內科疾病患者的護理體會［J］.內蒙古中醫藥,2011,30（8）:143-144.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.29.134.02