腦腫瘤患者的疼痛護理體會

陳 曦（河南省南陽市中醫院，河南 南陽 473000）

腦腫瘤患者的疼痛護理體會

陳 曦
（河南省南陽市中醫院，河南 南陽 473000）

目的 研究對腫瘤患者的疼痛護理，為臨床提供有效的止痛方法。方法 選取2011年6月～2015年6月在本院治療的腦腫瘤患者56例的臨床資料進行分析，對患者進行有針對性的疼痛護理干預，并歸納出護理體會。結果 患者實施護理干預后的疼痛程度分別為：無痛21例（37.50%），輕度疼痛28例（50%），中度疼痛4例（7.14%），重度疼痛3例（5.36%）。實施護理后顯效34例（60.71%），有效17例（30.36%），無效5例（8.93%），總有效率為91.07%。差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 根據腦腫瘤患者的臨床特點，對其進行有針對性的疼痛護理干預，能夠明顯降低患者疼痛等級，促進患者生活質量提高，可在臨床中推廣。

腦腫瘤；疼痛；護理體會

腦腫瘤在神經系統疾病當中較為常見，能夠嚴重的損害患者的神經系統。通常分為原發和繼發兩大類。因環境因素和不良生活習慣的影響，腦腫瘤的發病率呈上升的趨勢，患者以20～50歲為最常見［1］，其他年齡也可發生。腦腫瘤患者與其他腫瘤患者相同，都會出現疼痛現象，尤以在清晨四五點最為明顯，而起床活動后痛慢慢消失，這種“清晨頭痛”是腦腫瘤的獨特征兆［2］。如未經有效控制，將會加速腫瘤的發展，因此，在臨床中對腦腫瘤患者實施疼痛護理，是擺在護理人員面前的一大問題。我院對腦腫瘤患者實施了有針對性的護理干預措施，效果十分顯著，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2015年6月在本院治療的腦腫瘤患者56例，其中，男36例，女20例，年齡17～63歲，平均年齡（40.8±5.2）歲，全部患者經病理學檢查確診為腦腫瘤，排除患有其他嚴重腦內疾病患者。

1.2 腦腫瘤疼痛的表現

腦腫瘤疼痛大部分出現于清晨四、五點，在睡眠當中發生疼痛，而經常被疼醒，起床活動后慢慢消失。疼痛的位置大部分出現在前額及顳部，表現出為持續性頭痛陣發性加劇的特點，還會出現頭暈現象。

1.3 方法

1.3.1 藥物護理

在對患者實施藥物止痛治療時，護理人員藥仔細評估患者的身體狀況，根據藥物特性對患者進行用藥指導。在藥物治療及護理時，要嚴格按照WHO推薦的三階止痛治療原則［3］，即：口服給藥，按階梯給藥，按時給藥，個體化給藥，注意具體細節。以口服給藥為最佳，因為口服給藥的方式不僅操作簡便，且易于檢測血藥濃度，能夠合理掌控給藥劑量，且口服藥物患者易于接受，遵醫程度較好。按階梯給藥是依照患者的疼痛程度給予不同類型的藥物，輕度疼痛患者給予消炎痛、阿司匹林、撲熱息痛等藥物，中度疼痛患者給予強痛定、可待因、曲馬多等弱阿片類鎮痛藥，重度疼痛患者則需要應用嗎啡或嗎啡控釋片等強阿片類鎮痛藥。對于中、重度疼痛患者不僅要服用鎮痛藥物，還要應用一定量的鎮靜藥物，此種給藥方式可減少鎮痛藥物用量，提高患者睡眠質量，緩解患者緊張狀態。另外，因癌癥鎮痛藥能夠抑制胃腸蠕動，必要時可應用通便藥物，幫助患者減輕胃腸道不良反應［4］。當患者疼痛情況有所緩解可以適當減少藥量，以防止藥物依賴性的產生。按時給藥，用藥要有規律性。應用止痛藥的患者，必須對其疼痛的緩解狀況及身體反應進行嚴密觀察，一旦發生不良反應應及時采取有效措施。從而使患者的生存質量的到有效提升。

1.3.2 心理護理

①根據患者的具體病情采取有針對性的心理護理，傾聽患者主訴，掌握患者目前存在的不良心理狀態，進行科學的解釋和耐心細致疏導，以防不良情緒影響患者的有效治療。②對患者進行有效的健康教育：因患者不了解疾病相關知識，使患者處于極度的恐懼之中，形成嚴重的心理負擔。所以，要將正確的知識向患者進行講解，通過健康教育講座的形式，能夠進行大范圍癌痛知識的科普工作，有助于患者掌握正確的疾病相關知識，樹立戰勝疾病的信心。③指導家屬支持，患者因為疾病的原因會出現各種變化，情緒復雜、易怒，此時，家屬要體諒、理解患者出現的心理與生理反應，積極對患者進行寬慰、勸導和專業指導，減輕患者的恐懼心理、憂慮情緒，給予情感上的支持，幫助患者早日康復。

1.3.3 生活護理

保持病室的舒適、整潔，不要大聲喧鬧，為患者提供安靜的休息環境。對患者進行飲食指導，多食用富含優質蛋白、維生素和熱量的食物，保證營養供應，忌食用生冷刺激性食物。對患者的身體狀況及病情發展進行嚴密觀察，當出現有異常現象及時通知醫師進行處理。

1.4 疼痛評估

以主訴疼痛程度分級法（VRS）對疼痛進行評估：①輕度疼痛：患者雖有疼痛，但能夠耐受，未對睡眠質量及日常生活造成影響；②中度疼痛：患者有明顯的疼痛癥狀，不能耐受，采取止痛措施，對日常生活和睡眠質量造成影響；③重度疼痛：患者疼痛劇烈，無法耐受，需采取鎮痛措施。疼痛對患者的生活和睡眠質量造成嚴重影響，出現自主神經紊亂或被動體位。患者在進行護理干預前的疼痛分級為，輕度疼痛9例（16.07%），中度疼痛23例（41.07%），重度疼痛24例（42.86%）。

1.5 療效判定標準

顯效：經護理干預后，疼痛癥狀全部消失或有明顯好轉；有效：經護理干預后，疼痛癥狀較治療前減輕，患者能夠耐受；無效：與護理前相比，患者疼痛癥狀無改善甚至加重。

1.6 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

患者實施護理干預后的疼痛程度分別為：無痛21例（37.5%），輕度疼痛28例（50%），中度疼痛4例（7.14%），重度疼痛3例（5.36%）。實施護理后顯效34例（60.71%），有效17例（30.36%），無效5例（8.93%），總有效率為91.07%。差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在近些年中，癌癥的發病率在不斷的上升，如何有效緩解癌痛癥狀，提高患者生存質量是擺在醫護人員面前的一項重要問題。目前，疼痛是目前繼體溫，脈搏、呼吸、血壓之后的第五大生命體征［5］。醫護人員應①盡早、有效的減輕癌痛；②盡量避免藥物不良反應發生；③緩解疼痛為患者帶來的心理壓力；④盡可能提高患者生活質量。在腦腫瘤疼痛的治療中，需要護理人員開展科學的護理干預，指導患者正確用藥，防止產生藥物依賴性，避免不良反應發生，提高患者的療效。護理人員還要耐心傾聽患者主訴，準確評估疼痛程度，使醫生能夠正確判斷病情，進行積極的治療。家屬也應對患者進行積極的鼓勵與支持，護理人員要做好家屬的思想工作，使親人能夠多陪伴患者，讓患者獲得精神方面的支持，這對患者的治療能夠起到促進作用。

綜上所述，根據腦腫瘤患者的具體特點，開展有效的護理干預措施，能促進疾病的治療，減輕患者疼痛癥狀，極大地改善患者的生存質量。

［1］ 李 偉.腦腫瘤疼痛的護理體會［J］.醫藥論壇雜志,2013,（19）:126.

［2］ 于淑萍,殷 群,遲君華腦腫瘤患者的臨床護理［J］.現代遠程教育,2011,（9）:13.

［3］ 杭素嫣.腦腫瘤56例的心理護理［J］.中國誤診學雜志, 2012,（30）:74.

［4］ 左效艷.癌癥患者疼痛的臨床護理干預［J］.實用醫藥雜志, 2013,（2）:150.

［5］ 袁超燕.癌癥疼痛的護理體會［J］.中國誤診學雜志,2014,（5）:174-175.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2015.29.146.02

陳曦（1985年-），女，河南南陽人，本科，護師，研究方向：神經外科護理