肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的護理體會

陳麗娟（吉林省樺甸市人民醫院，吉林 吉林 132400）

肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的護理體會

陳麗娟
（吉林省樺甸市人民醫院，吉林 吉林 132400）

目的 探討肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的護理方法及效果。方法 選擇2012年1月～2015年4月我院收治的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者78例，將其隨機分為觀察組和對照組，各39例。對照組給予積極治療和常規護理，觀察組給予積極治療和綜合性護理，觀察護理效果。結果 觀察組總有效率為94.87%；對照組總有效率為79.49%；觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合性護理對于提高肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的療效及生活質量具有重要的作用，值得推廣。

肺心病；慢性呼吸衰竭；護理體會

肺源性心臟病（pulmonary heart disease）簡稱為肺心病，是臨床中十分常見的呼吸-循環系統疾病，是指由于肺輪廓病變，支氣管-肺組織病變，或肺動脈血管病變等引起肺循環阻力增加、肺動脈高壓，進而導致的右心室肥大的一種疾病［1］。肺心病的病情進展緩慢，早期以肺、胸部疾病為主，病情逐漸加重，可出現心功能衰竭、肺及其它器官損害，因此在肺心病的后期易于合并有慢性呼吸衰竭，以及高碳酸血癥、低氧血癥等，表現為呼吸困難、口唇紫紺及血氧飽和度顯著下降［2］，嚴重影響了患者的生活質量，因此針對肺心病合并慢性呼吸衰竭患者應給予積極有效的治療，同時配合護理措施干預。現將筆者對肺心病合并慢性呼吸衰竭患者39例實施護理措施及體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2015年4月我院收治的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者78例，將其隨機分為觀察組和對照組，各39例。觀察組男24例，女15例，年齡49～73歲，平均年齡（67.3±5.1）歲，肺心病病程4～12年，平均病程（7.8±1.6）年，慢性呼吸衰竭病程1～3年，平均病程（1.6±0.5）年；對照組男25例，女14例，年齡50～75歲，平均年齡（67.5±4.8）歲，肺心病病程3～11年，平均病程（7.9±1.4）年，慢性呼吸衰竭病程1～2.5年，平均病程（1.7±0.3）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予積極治療：如吸氧，抗感染，止咳祛痰，糾正水電解質紊亂及酸堿失衡，擴張血管、改善心肌供血，抗凝、控制心率失常，利尿等措施；同時配合常規護理方法進行干預。

觀察組在對照組基礎上，給予綜合性護理措施干預，具體方法如下。

1.2.1 病情監測

患者入院后，應密切監測患者的病情變化情況，觀察患者呼吸、血壓、心率、脈搏及體溫等生命體征的變化情況，是否出現面色蒼白、頭痛、呼吸困難、口唇紫紺、惡心、意識不清、心慌氣短、咳嗽加重、腹脹、頸靜脈怒張等癥狀和體征，如出現則提示病情加重，應立即告知醫生處理；注意觀察患者的24 h尿量，及其它液體出入量，詳細記錄；觀察患者的口腔黏膜、皮膚和指甲顏色等，大便的性狀、顏色和量；注意觀察用藥后患者的病情變化情況，并隨時告知醫生，以便適當調整治療方案。

1.2.2 心理護理

由于肺心病病程長、易反復發作、難以治愈，加之合并有慢性呼吸衰竭后病情明顯加重，需要堅持長期的治療，易于使患者出現一些不良心理情緒，如緊張、焦慮、恐懼、悲觀、抑郁、失望、消極及自卑等［3］，嚴重降低了患者的生活質量，也影響了療效，故而需要護士做好心理護理工作。護士應積極為患者及其家屬講解有關肺心病、慢性呼吸衰竭的相關知識、治療方法及注意事項等，使患者對疾病和治療方案有一個全面的了解，減少不必要的擔心和焦慮；多采用鼓勵性、安慰性的語言與患者溝通，了解患者存在的心理問題，給予針對性的心理疏導，逐漸減輕其心理壓力；可以請病情穩定的患者進行現身說法，以幫助患者樹立戰勝疾病的信心；在病房中適當播放輕音樂、古典音樂等，以轉移患者的注意力，消除不良心理。

1.2.3 呼吸道護理

由于肺心病合并慢性呼吸衰竭疾病的特點，使得患者呼吸道易有較多的分泌物，如不能及時清除會引起痰鳴音、窒息，甚至威脅生命［4］，故而需要做好呼吸道護理工作。指導并幫助患者選擇適合的體位，并協助其翻身，為其拍背，有利于排出分泌物；必要時應給予吸痰，以防窒息；對于昏迷的患者更需要加強呼吸道護理，及時清除患者口中的痰液及分泌物，避免出現不良后果。

1.2.4 飲食指導

此類患者多存在營養不良，食欲下降，抗病能力降低，因此需要給予有效的飲食指導，以高蛋白、高熱量、富含維生素及纖維素的食物為主［5］，保證營養的供給和均衡豐富，必要時給與鼻飼，可多攝入一些新鮮的水果和蔬菜，注意飲食應易消化，忌煙忌酒，忌食辛辣、油膩及刺激性等食物。

1.3 療效判定標準［6］

①顯效：肺心病、慢性呼吸衰竭病情均得到有效控制，臨床癥狀、體征顯著好轉，肺功能明顯改善。②有效：肺心病、慢性呼吸衰竭病情均有所好轉，臨床癥狀、體征及肺功能有一定的改善。③無效：肺心病、慢性呼吸衰竭病情無明顯變化，臨床癥狀、體征、肺功能等均無改善，甚至加重。

2 結 果

觀察組顯效24例，有效13例，無效2例，總有效率為94.87%；對照組顯效15例，有效16例，無效8例，總有效率為79.49%；觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺心病易于合并慢性呼吸衰竭，導致病情進一步加重，嚴重影響了患者的生活質量，甚至危及生命，因此需要積極治療，而在治療期間，配合護士給予綜合性護理措施干預，對于避免不良因素刺激，改善患者的心理問題，提高疾病療效及患者的生活質量均具有重要的作用和意義，故值得我們重視并推廣應用。

［1］ 張利姣.肺心病合并呼吸衰竭的臨床護理分析［J］.中國實用醫藥,2015,10（32）:214-215.

［2］ 李彤航.對合并慢性呼吸衰竭的肺心病患者進行綜合性護理的效果研究［J］.當代醫藥論叢,2015,13（21）:51-52.

［3］ 田 敏.老年肺心病合并呼吸衰竭患者34例臨床護理體會［J］.淮海醫藥,2014,32（1）:88-89.

［4］ 黃妙琴.肺心病合并慢性呼吸衰竭68例臨床護理［J］.現代醫藥衛生,2015,31（24）:3806-3807.

［5］ 劉紅蓮,羅艷琛,黃意玲.肺心病患者的臨床護理要點分析［J］.當代醫學,2015,21（34）:107-108.

［6］ 尹貞順.肺心病合并慢性呼吸衰竭的綜合護理探析［J］.繼續醫學教育,2015,29（6）:89-90

本文編輯：吳宏艷

Nursing experience of patients with chronic pulmonary heart disease complicated with respiratory failure

CHEN Li-juan
（The people's Hospital of Jilin Province, Huadian City, Jilin Jilin 132400,China）

R473

B

ISSN.2095-6681.2015.29.157.02

陳麗娟（1971年-），女，吉林省樺甸市人，主管護師，中專，研究方向：臨床護理