高血壓危象患者社區(qū)急救措施及護(hù)理體會

蘭曉輝（吉林省松原市寧江區(qū)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 松原 138000）

高血壓危象患者社區(qū)急救措施及護(hù)理體會

蘭曉輝
（吉林省松原市寧江區(qū)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 松原 138000）

目的 探討高血壓危象患者社區(qū)的急救措施及護(hù)理體會。方法 選擇2011年1月～2014年12月首診于我中心的高血壓危象患者14例，就診后迅速明確診斷、給予急救治療，同時配合護(hù)士給予基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、心理護(hù)理及用藥護(hù)理等措施進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果 本組14例患者經(jīng)給予急救措施及護(hù)理干預(yù)后，患者的病情均得到一定的控制，血壓有不同程度的下降，未出現(xiàn)高血壓性腦出血等危重癥，全部順利轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。結(jié)論 針對高血壓危象患者，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心給予急救措施及護(hù)理措施干預(yù)，可有效穩(wěn)定病情，降低死亡率，改善患者的預(yù)后。

高血壓危象；社區(qū)；急救措施；護(hù)理體會

原發(fā)性高血壓（Primary hypertension）一般簡稱為高血壓，是以血壓升高為特征的一種心血管臨床綜合征，可伴有或不伴有多種心血管危險因素，其發(fā)病率較高，且東北地區(qū)、華北地區(qū)為高發(fā)區(qū)，且隨著我國人口老齡化趨勢日益明顯，其發(fā)病率明顯升高［1］。高血壓危象則屬于高血壓的一種并發(fā)癥，是指小動脈突然性的強(qiáng)烈痙攣、血壓急劇升高，進(jìn)而引起人體重要器官血液供應(yīng)的危急狀態(tài)［2］。高血壓危象起病急、病情重，嚴(yán)重威脅著人們的健康和生命，故而在發(fā)病后需要積極救治。部分患者發(fā)病后會至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，此時應(yīng)迅速給予明確診斷、給予有效措施治療、聯(lián)系上級醫(yī)院，同時配合一定的護(hù)理措施干預(yù)，以免患者發(fā)生不良后果。現(xiàn)將筆者對首診于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的高血壓危象患者14例實(shí)施的急救措施及護(hù)理，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇12011年1月～2014年12月首診于我務(wù)中心的高血壓危象患者4例作為研究對象。其中男8例，女6例，年齡46～70歲，平均年齡（56.2±5.8）歲，原發(fā)性高血壓11例，繼發(fā)性高血壓3例，高血壓病程6個月～13年，平均病程（5.9±1.2）年，首次發(fā)病12例，再次發(fā)病2例；合并疾病情況：合并冠心病者6例，合并高脂血癥者5例，合并慢性腎臟病者3例，合并2型糖尿病者2例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］

①起病急、病情重。②血壓急劇上升，舒張壓≥140 mmHg。③可有頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，心悸、氣促，煩躁不安，視力模糊、眼底出血，嗜睡、昏迷，抽搐及少尿等癥狀。

1.3 急救措施

1.3.1 急救治療

患者就診后，應(yīng)立即測量血壓，并通過臨床表現(xiàn)診斷為高血壓危象，將其安置于監(jiān)護(hù)室，囑患者絕對臥床，不可活動，并囑患者保持情緒穩(wěn)定，必要時給予地西泮注射液肌注以鎮(zhèn)靜；保持患者的呼吸道通暢，給予吸氧治療；可舌下含服硝酸甘油片、硝苯地平片、卡托普利片等短效降壓藥；迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油注射液、硝普鈉注射液、甘露醇注射液等藥物兌入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，給藥過程中注意觀察患者的血壓變化［4］。

1.3.2 積極轉(zhuǎn)診

在給予積極急救治療的同時，電話聯(lián)系上級醫(yī)院，簡要介紹患者的病情，告知就診單位位置，便于快速轉(zhuǎn)診于上級醫(yī)院。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 基礎(chǔ)護(hù)理

囑患者絕對臥床休息，不可活動，保持監(jiān)護(hù)室的安靜、舒適，減少噪聲污染，也需要減少不必要的打擾；醫(yī)護(hù)人員注意舉止鎮(zhèn)靜、操作合理，減輕患者的恐懼感；幫助患者選擇仰臥位，并可適當(dāng)將頭部抬高，保持患者的呼吸道通暢。

1.4.2 病情觀察

注意監(jiān)測患者的血壓，每5 min測量1次，并詳細(xì)記錄；觀察患者心率、脈搏、體溫、呼吸等生命體征，同時注意觀察患者的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、氣促、煩躁不安等癥狀的變化情況，并觀察患者是否出現(xiàn)視物模糊、嗜睡、昏迷等癥狀，以判斷病情的順逆，如出現(xiàn)病情惡化，應(yīng)立即告知醫(yī)生處理。

1.4.3 心理護(hù)理

由于高血壓危象起病急、病情重、癥狀明顯，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不良心理問題，如緊張、恐懼、不安、擔(dān)憂、煩躁等，這些心理問題可使高血壓危象病情進(jìn)一步加重，故而需要給予有效的心理護(hù)理措施干預(yù)［5］。護(hù)士應(yīng)多與患者及其家屬交談，建立良好的護(hù)患關(guān)系，有效轉(zhuǎn)移患者的注意力，多給予鼓勵、安慰及關(guān)心的語言，消除患者的緊張和恐懼心理，并幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［6］，告知患者已給予其有效的降壓治療，血壓會得到有效控制；并告知患者已聯(lián)系上級醫(yī)院，會盡快將其轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院治療；注意對患者的疑問給予耐心細(xì)致的解答，以減輕患者的心理壓力。

1.4.4 用藥護(hù)理

在靜脈滴注藥物時，應(yīng)做好用藥護(hù)理工作，如硝普鈉注射液是最常用的藥物，在給予該藥物時，注意避光，將監(jiān)護(hù)室內(nèi)燈光調(diào)至最暗，使用避光輸液器，輸液瓶外部套上避光套，避免藥物發(fā)生變性；同時注意硝普鈉注射液不可與其它藥物混用，并調(diào)整滴速，同時注意監(jiān)測血壓，不可使血壓驟降，應(yīng)注意平穩(wěn)降壓。

2 結(jié) 果

本組共納入14例患者，經(jīng)給予急救措施及護(hù)理干預(yù)后，患者的病情均得到一定的控制，血壓有不同程度的下降，未出現(xiàn)高血壓性腦出血等危重癥，全部順利轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。

3 結(jié) 語

高血壓危象是高血壓的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，也是臨床中的危重癥之一，當(dāng)患者發(fā)生高血壓危象后，需要及時給予有效的救治，快速降低血壓，減少其它器官的損害。當(dāng)患者就診于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照治療及護(hù)理制度給予積極的治療和護(hù)理工作，護(hù)理措施包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、心理護(hù)理及用藥護(hù)理等，在治療及護(hù)理的同時，立即聯(lián)系上級醫(yī)院，以使患者能夠及時轉(zhuǎn)診，避免病情惡化而發(fā)生不良后果。

［1］ 胥之梓,范秀華.老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14（19）:319-320.

［2］ 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)·第7版［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:204-251,255.

［3］ 韓麗麗.10例高血壓危象病人的急救護(hù)理［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22（9）:250-251.

［4］ 彭金霞.高血壓危象病人的院前急救及護(hù)理探討［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15（27）:201.

［5］ 鄧慧儀,黃京芳,陳 琴.高血壓危象的臨床急救與護(hù)理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33（1）:93-94.

［6］ 陳秀青,趙小香.高血壓危象的急救護(hù)理及健康指導(dǎo)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17（18）:2396-2397.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.29.181.02

蘭曉輝（1980-），女，吉林省松原市人，本科，主管護(hù)師，研究方向：社區(qū)急診、急救護(hù)理