頭顱血管磁共振在鑒別阿爾茨海默病與血管性癡呆中的價值

任法云 付克廣

河南鶴壁煤業（集團）有限責任公司總醫院醫學影像科 鶴壁 458000

阿爾茨海默病（AD）是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征，病因迄今未明。＜65歲發病稱早老性癡呆；＞65歲發病者稱老年性癡呆。老年癡呆一直以來都是嚴重影響我國老年人身體健康的一種疾病，且發病率呈逐年上升趨勢。阿爾茨海默病和血管性癡呆是最主要的兩大類型［1］，目前臨床上區分阿爾茨海默病和血管性癡呆較為困難，但隨著對癡呆治療的進步和發展，癡呆類型的明確分類顯得越來越重要［2］。為了探討核磁診斷技術在區分阿爾茨海默病和血管性癡呆中的臨床價值，本研究通過對3組患者進行研究和對比，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012-06-2014-06在我院住院治療的阿爾茨海默病患者50例為A組，年齡72～82歲，男26例，女24例；血管性癡呆患者50例為B組，年齡66～82歲，男24例，女26例；同時選取50例健康老年人為對照組，年齡68～84歲，男24例，女26例。3組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。3組患者均無創傷、感染或其他因素引起的腦病史。

1.2 試驗方法 使用GE Signa 1.5T核磁共振儀作為測量設備。每組患者均進行常規掃描和3D-FSPGR掃描，參數和各項指標設置相同［2］。參照Stoub等的方法計算每位患者的左右海馬體積，針對每層海馬構造的具體分界標準參照Hasboun等的標準［3-4］，參照安維民的方法計算每位患者顳葉溝回間距和大腦左右徑的具體數據［5］。觀察和對比3組患者的左右兩側海馬體積、顳葉溝回間距和大腦左右徑。

1.3 統計學方法 數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 左右兩側海馬體積比較 A組患者左側海馬體積（1.95±0.12）cm3，右側海馬體積（1.98±0.15）cm3；B組左側海馬體積（2.54±0.11）cm3，右側海馬體積（2.59±0.14）cm3；對照組左側海馬體積（2.63±0.13）cm3，右側海馬體積（2.66±0.12）cm3。A組海馬體積明顯小于B組和對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），B組和對照組體積差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 顳葉溝回間距、大腦左右徑和顳葉溝回間距／大腦左右徑比值對比 A組顳葉溝回間距（32.93±4.49）mm，顳葉溝回間距／大腦左右徑比值（0.25±0.03）；B組分別為（24.87±4.23）mm、（0.18±0.03）mm；對照組分別為（24.42±4.28）mm、（0.18±0.02）mm；A組明顯大于B組和對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。B組和對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

老年癡呆一直以來都是是嚴重影響我國老年人身體健康的一種疾病，并且發病率呈逐年上升趨勢［6］。研究顯示，阿爾茲海默病和血管性癡呆是老年期癡呆中最為常見的類型，其中血管性癡呆位居我國癡呆發病率的首位［4，6-7］。目前多項臨床研究結果表明，阿爾茨海默病患者海馬和顳葉會逐漸萎縮，致使顳葉溝回間距和顳葉溝回間距／大腦左右徑比值顯著的大于血管性癡呆患者和正常老年人［7］。為了更為明確的區分阿爾茨海默病患者和血管性癡呆患者，使癡呆病人得到針對性的治療，核磁診斷技術被越來越多的應用于臨床，它通過掃描和測量患者的海馬體積和顳葉溝回間距，可以為兩種疾病的區分提供重要的指導數據［8］。本次研結果A組海馬體積明顯小于B組和對照組（P＜0.05），B組和對照組體積無明顯差異（P＞0.05）；顳葉溝回間距A組明顯高于B組和對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），B組和對照組體積無明顯差異（P＞0.05）。說明阿爾茨海默病患者的海馬體積會出現明顯萎縮，同時導致顳葉溝回間距增大［8］，為臨床上預防和治療阿爾茨海默病提供了重要的參考數據。

綜上所述，核磁診斷可通過測量老年癡呆患者海馬體積和顳葉溝回間距，為區分阿爾茨海默病和血管性癡呆提供重要臨床指導，方法簡便，值得臨床推廣。

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［7］安維民，蔡幼銓，邱本勝.磁共振波譜定量分析腦內代謝產物鑒別診斷早老癡呆和血管性癡呆［J］.中國醫學影像學雜志，2006，15（1）：11-15.

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