低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療大動脈粥樣硬化性腦梗死的療效

低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療大動脈粥樣硬化性腦梗死的療效

張志杰

河南扶溝縣人民醫(yī)院內(nèi)科扶溝461300

【關(guān)鍵詞】低分子肝素；阿司匹林；大動脈粥樣硬化性腦梗死

1資料和方法

1.1一般資料入選的60例急性腦梗死患者均符合第4屆腦血管病會議制定診斷標準，同時排除靜脈溶栓治療、心源性腦梗死、出血性疾病、腦出血、凝血障礙疾病、對實驗中用藥過敏或其他禁忌、肝功能不全或腎功能不全者。60例患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組30例，男18例，女12例；年齡47~76歲，平均(61.9±4.9)歲；既往有卒中史4例，高血壓史18例，糖尿病史10例。對照組30例，男17例，女13例；年齡46~75歲，平均(60.7±5.1)歲；既往有卒中史3例，高血壓史17例，糖尿病史11例。

1.2方法2組患者均在入院后口服阿司匹林，200 mg/次，1次/d；同時給予相應(yīng)的降血糖、控制血壓、促進腦細胞代謝、腦細胞保護劑等治療。觀察組同時給予低分子肝素鈣，劑量為5 000 IU，皮下注射，每隔12 h給藥1次，連續(xù)應(yīng)用10 d。10 d后2組患者繼續(xù)服用阿司匹林，劑量為100 mg，1次/d。

1.3觀察指標比較2組治療前后NZHSS評分；觀察2組治療前和治療3個月后改良Rankin評分，評分0~2分為預(yù)后良，3~6分為預(yù)后差[1-2]。

2結(jié)果

2.12組治療前和治療10 d后NIHSS評分比較觀察組治療前NIHSS評分為7.31±1.10，治療10 d后為5.01±0.98；對照組分別為7.28±0.87，6.43±0.67。2組治療前NIHSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療10 d后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.22組患者治療前和治療3個月后的改良Rankin評分比較觀察組治療前改良Rankin評分為4.32±0.76，治療3個月后為2.01±0.46；對照組分別為4.26±0.83，2.67±0.3。2組治療前改良Rankin評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療3個月后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.32組預(yù)后比較觀察組治療3個月預(yù)后良24例(80.0%)，對照組為18例(60.0%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

導(dǎo)致腦梗死的主要病因(心源性栓塞所致、大動脈粥樣硬化狹窄所致、小血管病變)中，大動脈粥樣硬化狹窄所致較為常見，動脈粥樣硬化血栓形成是其主要發(fā)病機制，故抗凝治療療效顯著。研究表明[3-5]，抗凝治療頸內(nèi)動脈狹窄的急性腦梗死效果顯著。研究認為[6-7]，低分子肝素和阿司匹林均有助于改善缺血性腦卒中患者臨床效果，未增加患者出血機會。本文結(jié)果顯示，低分子肝素及阿司匹林聯(lián)合在大動脈粥樣硬化性腦梗死中的應(yīng)用效果顯著，值得借鑒。

參考文獻4

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(收稿2014-10-12)

【中圖分類號】R743.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2015)18-0126-01