兒童急性中毒與神經系統異常的相關性分析

韋 寧

廣西上林縣人民醫院 上林 530500

兒童急性中毒與神經系統異常的相關性分析

韋 寧

廣西上林縣人民醫院 上林 530500

目的 分析神經系統異常與兒童急性中毒之間的關系。方法 選取483例患兒，297例出現神經系統異常，隨機分為治療組168例，未治療組129例，186例未出現神經癥狀為對照組。比較各組預后情況及病死率，分析神經系統異常的出現與急性中毒的關系。結果 治療組預后良好134例，死亡7例，未治療組預后良好73例，死亡11例，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組預后良好129例，死亡12例。結論 兒科急性中毒多并發神經系統異常，且預后不良，病死率較高；對并發神經系統異常的患兒進行緊急解毒治療患兒預后良好，可明顯降低病死率。

急性中毒；神經系統異常；兒童

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012－01－2014－02因急性中毒入院治療的483例兒童，男268例，女215例；年齡2～7歲，平均（4.3±1.6）歲。入選標準：（1）入院前無其他急慢性疾病；（2）均是因急性中毒入院，病程短；（3）發育良好，無殘疾、智力障礙等。中毒原因：誤飲農藥或皮膚接觸168例，毒蟲毒草叮咬或接觸146例，誤食變質食物103例，煤氣中毒34例，其他32例。急性中毒患兒并發單器官衰竭403例（神經系統異常279例，胃腸功能衰竭38例，心功能衰竭29例，呼吸衰竭24例），多器官衰竭53例；器官無衰竭癥狀但水質平衡紊亂27例。483例中出現神經系統異常297例，其中168例治療，129例未治療，未出現異常186例為對照組。各組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 保持良好的氧供及循環支持，及時清除未吸收毒物，通過補液、利尿、血透等方法促進毒物排出體外。治療組對出現昏迷、嗜睡、驚厥、煩躁、小腦共濟失調、腱反射異常等神經癥狀對癥治療。比較治療組和未治療組和對照組患兒的預后情況及病死率，綜合分析神經系統異常的出現與急性中毒之間的關系。

1.3 觀察指標 比較神經系統異常與預后情況及病死率，觀察組組內治療組和未治療組之間預后情況及病死率。

1.4 統計學處理 應用統計學軟件SPSS 17.0對所得數據進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療組和未治療組間比較 治療組預后良好134例（78.36%），未治療組預后良好73例（57.94%），差異具有統計學意義（χ2＝7.926，P＜0.05）。治療組死亡7例（4.09%），未治療組死亡11例（8.73%），差異有統計學意義（χ2＝10.592，P＜0.05）

2.2 治療組與對照組預后比較 治療組患兒預后良好134例（78.36%）；對照組患兒預后良好129例（69.35%），2組比較差異具有統計學意義（χ2＝5.372，P＜0.05）。對照組死亡12例（6.45%），治療組死亡7例（4.09%），差異有統計學意義（χ2＝7.384，P＜0.05）。

3 討論

急性中毒是兒科入院治療的常見病之一，也是急危重癥狀之一，起病迅速，發展較快。如不及時治療，會造成對患兒身體的極大損傷，嚴重時會危及生命。兒童與有毒物質密切接觸后，有毒物質可滲透皮膚、肺內吸入及消化道吸收等各種方式進入體內，引起相應的中毒癥狀［1］。造成急性中毒多是由于有毒物質短期在體內大量聚集或進入體內關鍵組織和器官，無法較快的排出體外，而引起的一種臨床疾病［2］。有毒物質可隨著血液循環在全身播散，當未及時排出有毒物質到達腦部時，就會引起神經系統異常，可通過患兒表現出的神經損傷癥狀明確診斷。

急性中毒合并神經系統異常的高危人群中多為幼兒及學齡前兒童。由于在疾病進程中，往往會出現組織器官損傷、功能不全等并發癥，在臨床治療中應引起足夠重視［3］。

神經系統異常原因有多種，從人體內病理生理變化過程研究，由于缺血、缺氧、毒素、炎癥遞質及代謝紊亂等均可造成中樞神經系統的損傷。本文發現，以往未出現任何疾病、生長發育均正常的兒童在急性中毒后，部分兒童會發現其伴神經系統異常等癥狀，形式多樣可表現為昏迷、嗜睡、驚厥、煩躁、小腦共濟失調，腱反射異常等［4－5］。本文通過比較發現，急性中毒伴隨神經系統異常的患兒（未治療組）在未進行干預治療情況下預后普遍較對照組差。說明神經系統異常的出現與患兒急性中毒有一定關系，兒童急性中毒可誘發神經系統損傷。

綜上，在兒科患者中，經過對急性中毒患兒的神經癥狀治療后，預后改善程度良好，病死率明顯降低。說明神經系統異常出現也是影響患兒預后的重要因素；防止其發生中毒現象及神經系統的損傷。

［1］ 李淑麗.百草枯中毒的救治原則和護理要點［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，2（1）：64－66.

［2］ 李維，姜紅，張乾忠，等.發熱貧血血小板減少神經系統異常［J］.中國實用兒科雜志，2011，26（4）：317－320.

［3］ 蔣煒，吳春眉，鄧曉，等.2006－2008年全國傷害監測中毒病例分布特征分析［J］.中華流行病學雜志，2010，31（9）：1 009－1 012.

［4］ 陸一鳴，盛慧球.我國急性中毒的現狀分析及其專業發展特點［J］.中華急診醫學雜志，2010，19（4）：341－343.

［5］ 許巍，王麗杰，劉春峰.兒童容易忽略的藥物中毒［J］.中國小兒急救醫學，2010，17（4）：300－303.

（收稿2015－03－12）

R748

B

1673－5110（2015）24－0116－02