耳鼻喉術后感染影響因素研究

韓宇峰

耳鼻喉術后感染影響因素研究

韓宇峰

目的探討耳鼻喉術后感染的影響因素, 從而通過術后護理預防及控制術后感染的發生。方法21例外科手術后感染的患者, 對其臨床資料進行回顧性分析, 探討術后感染情況及相關感染因素。結果術后感染患者男女占比分別為42.86%、57.14%；40歲以上感染者11例(53.38%), 40歲以下感染者10例(47.62%), 感染部位有呼吸系統的感染8例(38.10%)、消化系統的感染5例(23.81%)、泌尿系統的感染6例(28.57%)、其他部位感染2例(9.52%)。耳鼻喉科術后感染的影響因素主要有手術時間、感染并發部位、手術部位、住院時間以及使用抗生素的類別。結論預防耳鼻喉術后感染需要醫護人員在術中嚴格消毒, 加強手術室空氣的潔凈度, 術后護理也應加強病房消毒管理, 做好針對性預防感染的工作, 有利于感染率的降低。

耳鼻喉科；術后感染；影響因素

耳鼻喉術后感染是常見的外科感染, 也可以從一定程度上反映醫院的感染情況以及外科的治療質量。耳鼻喉術后感染延長了患者的住院時間, 影響治療效果, 給患者帶來一定的生理和經濟上的負擔以及身心上的痛苦。因此, 耳鼻喉術后感染的預防顯得尤為重要。五官科手術雖然具有創傷較小、患者痛苦少、安全性較高、術后恢復較快等多方面優點, 但是其術后臨床感染較為常見［1-3］。了解術后感染的影響因素可以有目的的進行預防, 減少術后感染情況的發生, 提高患者治療效果, 降低患者痛苦及經濟負擔。本文對耳鼻喉術后感染的影響因素進行了調查分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月~2014年9月本院耳鼻喉科收治的進行了外科手術后感染的患者21例作為研究對象,其中, 男9例, 女12例；年齡19~75歲, 平均年齡(35.2±13.5)歲；手術類型有鼻內鏡手術10例, 鼻骨骨折后整形術9例,垂腭咽的成形術1例, 其他手術1例。

1.2 方法 對所有患者的臨床資料進行回顧性分析, 并且采取流行病學研究方法進行相關感染影響因素調查分析。監測手術室環境與醫務人員的消毒狀況, 手術過程進行記錄查詢, 手術后對患者進行咨詢等。查詢病房環境及病例記載情況, 收集相關的資料。開展預調查保證調查的科學性以及準確性。注意各項資料的準確性盡可能避免系統誤差以及人為性誤差。

1.3 療效判斷標準［4］按照《醫院感染診斷標準》對患者是否感染進行判斷。

2 結果

2.1 感染情況 男性感染患者9例(42.86%), 女性感染患者12例(57.14%)；40歲以上感染患者11例(53.38%), 40歲以下患者10例(47.62%)。

2.2 感染部位情況 21例感染患者的感染部位有呼吸系統感染8例, 占38.10%；消化系統感染5例, 占23.81%；泌尿系統感染6例, 占28.57%；其他部位感染2例, 占9.52%。

2.3 耳鼻喉術后感染影響因素 本研究結果顯示影響耳鼻喉術后感染的因素主要包括手術時間、住院時間、手術部位、感染的并發部位、抗生素使用。

3 討論

耳鼻喉科感染在臨床中發生率較高, 研究顯示, 術后患者心理生理變化、手術的應激反應以及手術環境、術后護理等情況都會對患者的術后恢復產生影響［5］。首先, 手術時間的長短會直接影響感染發生情況。手術時間長導致患者的傷口長時間暴露, 因而容易被細菌感染。同時, 手術時間長意味著麻醉的時間也長, 醫生的操作時間也變長, 患者的出血量也會增加, 而以上這些因素會導致患者抵抗力降低, 更容易引發術后感染, 因此需要嚴格控制耳鼻喉手術的時間。手術結束后使用抗生素的數量和種類與術后感染也密切相關。過度使用抗生素會導致細菌耐藥性的增加, 最終導致細菌對抗生素完全耐受, 達不到治療效果, 增加術后感染的幾率,甚至給身體帶來較大的毒副作用［6,7］, 因此耳鼻喉手術后應嚴格控制抗生素的使用, 加強監管。此外, 患者住院時間的長短也影響著術后感染的發生, 住院時間越久, 患者與醫務人員、家屬、其他患者及探視人員的接觸時間和機會隨之增加, 導致患者攜帶的細菌種類和數量增多, 在術后抵抗力下降的情況下, 大大增加了感染的發生率［8］。手術部位的不同,耳鼻喉各個部位由于其解剖結構不同, 各部位菌群情況亦不相同, 致病感染的種類不相同, 在手術過程中不恰當的操作或消毒不完全會造成交叉感染。且耳鼻喉手術術后進食會受到一定影響, 患者的營養得不到較好的補充, 成為易感人群。感染部位來看, 呼吸系統占有較高比例, 由于耳鼻喉手術常會涉及咽部, 從而間接引起機體反應, 使體內菌群產生偏移造成感染, 而消耗與泌尿系統以及其他部位的感染可能與術后患者產生的應激反應有關。另外, 抗生素的正確使用, 對于術后感染也有重要的影響。術后若未及時正確使用對癥的抗生素, 而濫用廣譜抗生素會產生機體耐藥性, 不利于患者恢復, 并增加了感染發生的風險。術中保持手術室環境清潔、手術器械干凈無毒, 良好的術后護理, 都可降低感染風險［9］。

本研究表明, 耳鼻喉科術后感染的影響因素主要有手術時間、感染并發部位、手術部位、住院的時間以及使用抗生素的類別。

綜上所述, 預防耳鼻喉術后感染需要醫護人員在術中嚴格消毒, 加強手術室空氣的潔凈度, 術后護理也應加強病房消毒管理, 做好針對性預防感染的工作, 有利于感染率的降低。

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［4］王新民, 葛文杰.耳鼻喉外科術后感染影響因素評析.中國衛生標準管理, 2014(15):42-44.

［5］張星華.無菌清潔手術術后感染控制效果.中國消毒學雜志, 2012, 29(10):931-932.

［6］李昌海. 120例耳鼻喉術后感染影響因素分析. 中國現代藥物應用, 2014(6):62-63.

［7］侯麗達. 819例耳鼻喉外科手術患者術后感染影響因素分析.中華醫院感染學雜志, 2013, 23(9):2112-2114.

［8］宗軍. 耳鼻喉外科術后感染影響因素分析. 中國衛生產業, 2012(11):100.

［9］劉宏鋒. 280例耳鼻喉術后感染影響因素分析. 中外醫學研究, 2014(10):131-133.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.084

2015-06-25］

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