普胸外科手術圍手術期肺部并發癥防治分析

于耀洋

普胸外科手術圍手術期肺部并發癥防治分析

于耀洋

目的探討分析普胸外科手術圍手術期患者肺部并發癥防治相關措施以及效果。方法100例普胸外科接受手術治療患者, 在手術前進行呼吸道準備、術中操作得當、合理, 術后對其并發癥加以防治、呼吸道進行管理等護理措施。結果100例患者中出現肺部并發癥15例, 占15%, 其中肺部感染、肺不張以及胸腔積液的患者分別有8例、4例、3例。所有肺部并發癥感染患者經系統治療后均康復出院。結論做好普胸外科患者術前呼吸道準備以及術后呼吸道處理后能從根本上降低其出現肺部并發癥的可能性, 從而提升患者的健康水平。

普胸外科；圍手術期；肺部并發癥；防治措施

隨著現代經濟社會的不斷發展, 人口老齡化現象逐漸嚴重, 由于老年人群的機體免疫系統、內臟器官功能開始衰退,因此在普胸外科圍手術期容易出現肺部并發癥［1］。為了能夠進一步分析和探討普胸外科患者手術圍手術期肺部并發癥防治相關措施, 現選擇2013年9月~2014年9月來本院普胸外科接受手術治療的100例患者臨床資料作為研究對象, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年9月~2014年9月來本院普胸外科接受手術治療的100例患者作為研究對象, 男62例, 女38例, 年齡57~76歲, 平均年齡67歲。

1.2 方法 所有患者在接受手術前均進行全身麻醉, 并保持口腔衛生達到標準和要求, 同時對胸式呼吸方法加以練習,開展相關的咳嗽鍛煉, 從根本上消除其內心存在的顧慮；在手術治療前和麻醉師共同對手術方案加以商討, 選擇有效、合理的麻醉藥物以及麻醉方法, 減少麻醉可能對患者肺組織造成的不良影響。手術過程中本著巧、輕、快、穩、細的原則來開展, 對于食管、縱膈以及肺部等手術, 在實際操作過程中要對其肺組織加以保護, 避免出現積壓或者粗暴牽拉肺組織的現象, 還要盡量減少對患者肺門神經叢造成的損傷以及刺激, 盡可能將傷害降到最低［2］。手術結束后, 麻醉師需要對患者呼吸道分泌物和通過支氣管殘端流入的血液, 在進行閉胸前需要能夠做好常規性的膨肺、漏氣檢查, 盡可能實現萎陷肺組織復張。患者在手術治療后, 待其血壓平穩、神智清醒后, 盡可能選擇半臥位, 并且對各種抗生素進行合理使用, 選擇足量、廣譜、高效的抗生素, 避免因為抗生素濫用而誘發的菌群失調等現象。

2 結果

100例患者中出現肺部并發癥15例, 占15%, 其中肺部感染、肺不張以及胸腔積液的患者分別有8例、4例、3例。所有肺部并發癥感染患者經系統治療后均康復出院。

3 小結

基層醫院普外科手術患者大多為肺癌或食管癌等, 年齡較大, 其情緒較為低落并存在較多焦慮。老年患者肺順應性開始降低, 其肺活量逐漸減少、肌力減弱、呼吸肌老化, 容易出現咳嗽無力的現象［3］。手術治療對于患者支氣管、胸壁、肺組織損傷較大, 從而容易誘發其出現咳痰無力、呼吸運動減弱等現象。患者在術后出現血胸、氣胸、切口疼痛、呼吸道異物無法有效清除等因素容易導致患者出現肺部并發癥。

通過對老年患者實施面罩吸氧、霧化吸入護理能夠從根本上解除其出現小氣管痙攣、炎癥或者水腫消除等現象, 還能夠提升其血氧飽和度, 從根本上改善缺氧狀態。霧化吸入還能夠濕化患者的呼吸道, 讓纖毛黏液痰所具有的傳送作用得以發揮, 從而保證患者的排痰效果更加明顯。

綜上所述, 做好普胸外科患者術前呼吸道準備以及術后呼吸道處理工作后能夠從根本上降低其出現肺部并發癥的可能性, 從而提升患者的健康水平。

［1］胡健, 殷仕寶, 葉阿奇.用術前霧化吸入沐舒坦預防胸外科疾病患者術后肺部并發癥的效果研究.當代醫藥論叢, 2014(18): 202-203.

［2］鐘麗平, 傅愛鳳, 陳丹瓊, 等.術前氧氣霧化吸入沐舒坦對胸外科術后患者肺部并發癥的影響. 護理實踐與研究, 2012, 9(24): 9-11.

［3］安娜, 楊春梅, 劉嬌, 等. 普胸外科病人圍術期呼吸道管理的護理進展.全科護理, 2011, 9(34):3187-3189.

Analysis of prevention and control of pulmonary complications in perioperative period of general thoracic surgery

YU Yao-yang. Department of General Thoracic Surgery, Zhumadian City Central Hospital, Zhumadian 463000, China

ObjectiveTo investigate and analyze relevant measures in prevention and control and the effects in patients with pulmonary complications in perioperative period of general thoracic surgery.MethodsThere were 100 patients receiving general thoracic surgery for treatment. They received nursing measures by preventing complications and treating respiratory tract after operation, on the basis of preoperative respiratory tract preparation, intraoperative rational operation.Results15 cases among the 100 patients had pulmonary complications, accounting for 15%. Pulmonary infection, pulmonary atelectasis and pleural effusion respectively occurred into 8, 4 and 3 cases. All the patients with pulmonary complications were cured and left hospital by systematic treatment.ConclusionImplement of preoperative respiratory tract preparation and postoperative respiratory tract treatment can radically reduce occurrence of pulmonary complications in patients, so as to improve their health.

Department of general thoracic surgery; Perioperative period; Pulmonary complications; Prevention and control measures

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.150

2015-06-25］

463000 駐馬店市中心醫院普胸外科